Sediaci nepokoj (akathisia)

akatíziealebo nepokoj, je symptóm z lekárskej oblasti neurológie. Vyskytuje sa menej ako taký, ale je známy predovšetkým ako vedľajší účinok psychofarmák a preto by sa mal vždy pozorovať.

Čo je nepokoj v sedadle?

ako akatízie Nazýva sa neustály motorický nepokoj tváre, rúk a nôh pod vplyvom drog. Často je neschopné sedieť alebo si udržať jednu polohu.

Vo vnútri je cítiť nutnosť neustáleho pohybu. Lieky, ako sú neuroleptiká, antiemetiká a agonisty dopamínu, sú známe ako spúšťače, ale môžu sa vyskytovať aj ako skorý príznak Parkinsonovej choroby.

príčiny

Príčiny akatízie sa nachádzajú v motorickej časti centrálneho nervového systému (CNS). Toto je zrejmé iba zo skutočnosti, že sa vyskytuje ako symptóm alebo vedľajší účinok vždy, keď nejaký liek alebo choroba zasiahne do dopaminergného systému CNS - u neuroleptík je to niekedy žiaduce a súčasne časť z možného nadmerného hlavného účinku, u dopaminergných antiemetík je to jasné vedľajší účinok, pretože potlačenie zvracania sa dosahuje prostredníctvom dopamínových receptorov.

Neuroleptiká sú psychotropné lieky, ktoré majú široké využitie v neurológii a psychiatrii a často sa používajú proti psychózam, schizoafektívnym chorobám, psychózam starších ľudí spôsobeným organickými organizmami, klamným halucináciám pri delíriu stiahnutom z alkoholu, závažnej chronickej bolesti a rade ďalších malých a veľkých problémov centrálneho nervového systému.

Pretože sú predpísané tak často, sú tiež dobre známe vedľajšie účinky: Takzvané extrapyramidálne motorické príznaky sú tzv. „Skorá dyskinéza“, ktorá má kŕče tvárových svalov a poruchy pohybu krku a ramien. Tieto pohyby prebiehajú nedobrovoľne a vznikajú prostredníctvom zmien (okrem iného) rovnováhy mozgového kmeňa prenášača dopamínu. Za týchto okolností sa môže vyskytnúť aj Parkinonov syndróm („Parkinsonoid“).

Akathisia patrí do tejto skupiny skorých vedľajších účinkov neuroleptickej terapie, ktoré sa vyskytujú pomerne často, pretože mechanizmus, ktorým sa vyvíja, je súčasťou mechanizmu účinku lieku. Sú stále relatívne neškodné a zvyčajne sa môžu zvrátiť po ukončení liečby. Viac sa obávajú tzv. „Neskoré dyskinézy“, ktoré sa môžu vyskytnúť týždne až mesiace po prvom užití alebo dokonca po ukončení neuroleptík a sú často nezvratné.

Antiemetiká sú účinné látky, ktoré majú potlačiť nevoľnosť a zvracať „centrálne“ v CNS. Na tento účel niektoré antiemetiká tiež používajú dopaminergné systémy a receptory a sú tak nešpecifické, že ovplyvňujú aj motorické systémy a môžu spustiť dyskinézu a akatíziu.

Ďalšou možnou príčinou akatízie, ak sa neužíva žiadny liek, je Parkinsonova choroba. Nepokoj v sedení a pohybe môže byť symptómom, najmä v počiatočných fázach.

Príznaky, choroby a príznaky

Sediace nepokoje sa prejavujú predovšetkým charakteristickým vnútorným nepokojom. Postihnutá osoba cíti silné nutkanie sa pohybovať a niekedy má pocit, že je elektrifikovaná. Podobne ako pri syndróme nepokojných nôh sa pri nepokojoch v sede neustále chvia ruky a nohy.

Pohyb zmierňuje príznaky na krátku dobu, ale príznaky sa potom znova objavia pomerne rýchlo. Dlhodobé nutkanie sa pohybovať vedie k napätiu, bolesti a iným svalovým ochoreniam. Nedá sa vylúčiť zlé držanie tela, choroby kĺbov, zápaly a kŕče.

Neustály pohyb môže tiež viesť k psychologickému stresu, ktorý naopak zvyšuje nepokoj pri sedení. Nemocní sú interne aj externe veľmi napätí a vo svojich telách sa zvyčajne cítia nepohodlne. Príznaky môžu byť trvalé alebo obmedzené na konkrétne situácie.

Napríklad nepokoj pri sedení sa vyskytuje len niekoľko dní po užití niektorých liekov u mnohých pacientov, zatiaľ čo u iných je obmedzený na ráno alebo večer. Pohodlie je zvyčajne dočasné a po odstránení spúšťača zmizne. Pri dobre ošetrenom nepokoji v sede sa neočakávajú dlhodobé následky alebo vážne komplikácie.

Diagnóza a priebeh

Príznak akatízie je subjektívne trápenie motorického nepokoja, ktoré nemožno dobrovoľne ovplyvniť a ktoré je viditeľné na hlave a končatinách. Akathisia („neschopnosť sedieť“) dostala svoje meno na základe skutočnosti, že postihnutí sa musia vzdať svojho vnútorného nutkania sa pohybovať, a preto nemôžu v závažných prípadoch sedieť. Takýto pohyb však poskytuje úľavu iba na krátky čas, takže nepokoje pretrvávajú.

Prechody na inú dyskinéziu alebo hyperkinézu („príliš veľký pohyb“) sú často plynulé. Obzvlášť existuje veľká podobnosť so syndrómom nepokojných nôh, ktorý postihuje hlavne nohy - tu však predovšetkým parestézia v nohách vedie k neustálemu nutkaniu sa pohybovať a zvyčajne neexistuje žiadna súvislosť s neuroleptickou liečbou.

Pre diagnostiku akatízie je veľmi dôležitá anamnéza - ak boli v predchádzajúcich týždňoch užívané neuroleptiká alebo dopaminergné antiemetiká, typickým vedľajším účinkom je sedenie a pohyblivý odpočinok. Inak je potrebné vykonať ďalší výskum a hľadať ďalšie neurologické príznaky a choroby. Zdanlivé vyšetrenia neprichádzajú do úvahy pri vedľajšej reakcii akatízie, pretože diagnózu je možné vykonať výlučne externe a na základe okolností.

komplikácie

Sediace nepokoje sú vždy spojené s vnútorným napätím. Postihnuté osoby sa vo svojom tele často cítia nepohodlne a majú zvýšené riziko vzniku duševných chorôb. Túžba po pohybe však môže viesť aj k fyzickým komplikáciám. Napríklad, nesprávne držanie tela alebo zápal šliach a kĺbov sa môžu vyskytnúť, ak sa rovnaký pohyb vykonáva znova a znova.

Ďalšie sťažnosti sa môžu vyskytnúť kvôli spúšťaciemu lieku. Neuroleptiká sú spojené s nespavosťou, problémami s koncentráciou, stratou libida a inými vedľajšími účinkami a interakciami. Z dlhodobého hľadiska môžu tieto lieky spôsobiť vážne poškodenie pečene, srdca a obličiek. Liečba nepokoja v sede tiež prináša riziká.

Podávané beta blokátory môžu viesť k prudkému poklesu krvného tlaku, závratom, gastrointestinálnym ťažkostiam, edému a impotencii. Ak má pacient problémy s obehom, závažnú astmu alebo nízky krvný tlak, môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie. Ak máte cukrovku alebo zlyhanie obličiek, môžu sa vyskytnúť vážne kardiovaskulárne problémy. Ak sa zastaví iba spúšťací liek na liečbu nestabilnej polohy v sede, môže to tiež viesť k problémom. Okrem príznakov z vysadenia sa môžu znova objaviť pôvodné príznaky.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Sediace nepokoje by mal vždy liečiť lekár. Vo väčšine prípadov je táto sťažnosť vedľajším účinkom rôznych liekov, preto by sa malo čo najskôr liečiť, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Samoliečenie sa nemôže uskutočniť v prípade nepokojov, ak sa liek nezastaví alebo nezmení. Pred zmenou liekov by ste sa však mali najprv poradiť s lekárom.

V prípade nepokojov v sede by sa malo konzultovať s lekárom, ak dotknutá osoba nemôže sedieť a zvyčajne sa jej pohybujú končatiny. To vedie k silnému napätiu alebo dokonca k kŕčom vo svaloch končatín, čo môže výrazne znížiť a obmedziť kvalitu života. Okrem toho stresové správanie naznačuje aj nepokoj a lekár by ho mal vyšetriť, ak k nemu dôjde po dlhšiu dobu.

V mnohých prípadoch však musia cudzinci informovať dotknutú osobu o nepokojoch a presvedčiť ich, aby vyhľadali liečbu. Nepravidelnú polohu v sede môže rozpoznať praktický lekár. Ďalšia liečba zvyčajne závisí od presnej príčiny a vykonáva ju špecialista. Sediace nepokoje spravidla neznižujú priemernú dĺžku života dotknutej osoby.

Liečba a terapia

Terapia jedna akatízie sa dá urobiť v akútnych prípadoch s betablokátormi, ktoré sú schopné celkovo upokojiť telo. Ak nie je potrebná neuroleptická terapia, je prerušenie liečby, ktorá je v rozpore s liečbou, samozrejme najúčinnejšou liečbou, inak sa môže zvážiť zníženie dávky. Kombinácia s anticholinergikami môže tiež viesť k úspechu.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Z dlhodobého hľadiska musí byť neuroleptická terapia dobre naplánovaná a starostlivo monitorovaná, pretože skoré dyskinézy sú pomerne neškodné, ale neskoršie poruchy pohybu sa už niekedy nemôžu zvrátiť dlhodobou terapiou. Toto označenie musí byť preto obzvlášť prísne.

domáce ošetrovanie

Pretože baktérie, ktoré spôsobujú trichomykózu palmellinu, sa prirodzene vyskytujú aj na koži, následná starostlivosť po ošetrenej trichomykóze palmellina spočíva v zabránení repopulácie alebo nadmernej kolonizácie kože týmito baktériami. Z tohto dôvodu by sa mali vlasy z predtým zasiahnutých plôch pravidelne odstraňovať.

Okrem toho by sa mala dodržiavať vysoká úroveň hygieny pokožky. Malo by to pozostávať predovšetkým z každodenného sprchovania mydlom. V ideálnom prípade sa používa umelo vyrobené mydlo, ktoré čistí a dezinfikuje pokožku. Pravidelná dezinfekcia rúk a pokožky môže tiež pomôcť zabrániť opätovnému výskytu trichomykózy palmelliny, čo však nie je absolútne nevyhnutné.

Napriek tomu sa odporúča pravidelná dezinfekcia rúk, ak sa niekedy vyskytla trichomycosis palmellina, pretože to môže zabrániť infekcii inými baktériami (staphylococcus aureus), ktoré môžu spôsobiť kožné ochorenia. Ruky by sa preto mali dôkladne dezinfikovať, najmä po návšteve verejných toaliet.

Okrem toho pravidelné kontroly u dermatológa môžu pomôcť odhaliť obnovenú infekciu kože v ranom štádiu. Ak sa trichomykóza palmellina opakuje napriek dodržaniu vysokej úrovne osobnej hygieny, môže byť potrebné trvalé odstránenie chĺpkov pomocou lasera. To platí najmä pre osoby s nadmerne vysokým vlasom. Výhody a riziká takéhoto odstránenia by sa mali podrobne prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Môžete to urobiť sami

Okrem liečby drogami beta-blokátormi sa nepokoj pri sedení lieči aj pomocou rôznych opatrení svojpomoci. Pacienti s akatíziou môžu potrebovať fyzickú terapiu. Môžete to podporiť cvičením doma. Toto sa však týka iba duševne podmienených nepokojov.

Ak sú príznaky spôsobené fyzickým ochorením, ako je Parkinsonova choroba, malo by sa to liečiť. Potom sa pacienti musia primárne orientovať na všeobecné opatrenia. To zahŕňa starostlivosť o seba a vyhýbanie sa stresu. Okrem toho by sa mali identifikovať všetky spúšťače a malo by sa im vyhnúť. Dôležitým krokom, ktorý musí urobiť každý pacient s akatéziou, je viesť si denník sťažností. Na základe symptómov, ktoré sú v nej uvedené, môže neurológ optimalizovať liečbu.

Ak sedíte neisto, mali by ste použiť mäkký povrch. Pretože sa pacienti pohybujú veľa okolo a posúvajú sa okolo zadku, môže dôjsť k zápalu alebo nesprávnemu držaniu tela. Ergonomicky tvarovaná stolička je rovnako dôležitá ako naučiť sa optimálne sedieť. Pre pacientov je najlepšie kontaktovať ortopedického lekára alebo špecialistu v oblasti športového lekárstva.

U detí, ktoré pri sedení trpia nestabilitou, sa problém často vracia sám, ak sa dodržia uvedené opatrenia. Ak sa akatízia už prejavila silne, osobitná pozornosť by sa mala venovať správnemu príjmu predpísaných liekov.