Sínusový uzol

Z Sínusový uzol je elektrický generátor hodín srdca, ktorý je zodpovedný za generovanie excitácie alebo srdcového rytmu. Kardiostimulátor sa môže sám vybiť, a preto diktuje srdcový rytmus. Porucha sínusového uzla spomaľuje srdcový rytmus, čím môže kardiostimulátor prevziať kontrolu.

Čo je sínusový uzol?

Z Sínusový uzol (Uzol SA, Keith Flack Knot alebo Nodus sinuatrialis) sa nachádza v pravej predsieni a je zodpovedný za sínusový rytmus. Je tiež známa ako srdcové stimulačné centrum. Elektrické budenie sa prenáša depolarizáciou, ktorá určuje rytmus srdca.

Uzol SA je v tvare vretena na epikarde (vonkajšia vrstva steny srdca), pričom veľkosť uzla sa často značne líši (šírka 2 až 3 mm, dĺžka 10 až 20 mm). Skladá sa z buniek srdcového svalu, ktoré sa môžu spontánne depolarizovať a spôsobiť elektrické vzrušenie. Z sínusového uzla smerujú tri zväzky vlákien v smere atrioventrikulárneho uzla:

• Zväzok Bachmann-James (predný interný zväzok)

• Zväzok Wenckebach (stredný vnútorný zväzok)

• Hrudníkový zväzok (zadný interný zväzok)

Anatómia a štruktúra

Srdcové pumpy nezávisle a nie sú závislé od excitácie nervov. Dôvodom je skutočnosť, že tu existujú takzvaní kardiostimulátori. Tieto bunky sa spontánne vybíjajú, najdôležitejším časom je sínusový uzol. Nachádza sa na vonkajšej vrstve srdcového svalu, kde vynikajúca vena cava prúdi do pravej predsiene. Je to uzlík, ktorý nie je cítiť a ktorý je zásobovaný krvou pravej koronárnej artérie.

U zdravých ľudí dosahuje frekvenciu asi 70 úderov za minútu. Tento počet však závisí od veku, úrovne odbornej prípravy a rôznych individuálnych faktorov. Počas fyzickej námahy sa frekvencia zvyšuje na 120 úderov, často až do 200 úderov. V noci je potom frekvencia iba 50 úderov za minútu.

Funkcia a úlohy

Sínusový uzol je tiež známy ako autonómny kardiostimulátor, ktorý vytvára vzrušenie srdca. Za týmto účelom sodné ióny prúdia do buniek a otvárajú sa vápnikové kanály, čo vedie k excitácii SA-uzla. Ak sa dosiahne určitá prahová hodnota, bunka sa úplne vybije (depolarizácia). Napätie sa potom vyrovná, častice sa znova koncentrujú pomocou sodno-draselnej pumpy a obnoví sa počiatočná poloha (repolarizácia).

Elektrická krivka, ktorá to vytvára, sa nazýva akčný potenciál. Budenie sínusového uzla potom pokračuje do predsieňového komorového uzla, ktorý sa nachádza medzi komorami a predsieňami. Atrioventrikulárny uzol preposiela signály zo sínusového uzla do tzv. Jeho zväzku, ktorý sa pohybuje smerom k komorovej septe. Tam sa excitačná čiara rozdelí na ľavú alebo pravú komorovú končatinu. Nohy srdcovej komory sa potom odvetvujú na vrchole srdca, pričom koncové vetvy sa nazývajú Purkinje vlákna.

Choroby a choroby

Sínusový uzol môže byť ovplyvnený rôznymi poruchami, ktoré sú zhrnuté pod pojmom syndróm chorého sínusu. To zahŕňa zmeny vo frekvencii rôznych druhov: Ak je frekvencia príliš nízka, nazýva sa bradykardia, ak je príliš rýchla, nazýva sa tachykardia.

Iným variantom je sínusové zatknutie. Sínusový uzol úplne zlyhá a dôjde k akútnemu zastaveniu srdca. Normálne sem skočí atrioventrikulárny uzol, ktorý potom preberá funkciu sínusového uzla, ale pracuje s mierne nižšou frekvenciou. To je však postačujúce, aby zastavenie sínusovej dutiny ohrozovalo život iba v zriedkavých prípadoch.

Okrem toho sa fázy zvýšeného vzrušenia môžu striedať s fázami, v ktorých je znížený počet rytmov. Rýchle fázy sa potom označujú aj ako fibrilácia predsiení alebo flutter predsiení. Syndróm sínusových uzlín je častejší u pacientov s ischemickou chorobou srdca alebo vysokým krvným tlakom, čo znamená, že srdcový sval nie je dostatočne zásobovaný kyslíkom.

V závislosti od frekvencie rytmu sa objavuje široká škála príznakov: Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 50 za minútu, postihnuté osoby trpia závratmi alebo mdlobymi, ak je srdcový rytmus trvalo spomalený, vedie to k dýchavičnosti, zníženému výkonu alebo zadržiavaniu vody v nohách a pľúcach.

Pacienti sa tiež sťažujú na časté močenie v noci a neschopnosť ľahnúť si do postele. Nadmerná aktivita sa prejavuje dýchacími ťažkosťami, pocitmi tlaku v hrudníku alebo búšením srdca. Bolesť sa vyskytuje na hrudníku, ktorá tiež vyžaruje do ľavej ruky alebo krku a môže byť veľmi nebezpečná.

Ak sa srdcová frekvencia pri fyzickej námahe nezvýši, hovorí sa o chronotropnej neschopnosti. Ak elektrické impulzy uzla SA už ďalej nie sú prenášané do komory, nastane blok AV, pomocou ktorého je možné rozlíšiť tri rôzne formy:

• Blok AV prvého stupňa: Tu sa oneskoruje prenos impulzov. Táto forma si však za normálnych okolností nevyžaduje ošetrenie.
• AV blok druhého stupňa: Prenos signálov niekedy zlyhá. Ak je prítomná srdcová choroba, má sa zvážiť liečba.
• AV blokáda tretieho stupňa: Vedenie podnetov je úplne prerušené a vyskytujú sa typické príznaky bradykardie.

Lekár diagnostikuje poruchu vedenia excitácie pomocou EKG. Môže sa vyžadovať aj dlhodobé EKG, pričom zariadenie sa nosí na tele jeden deň. Choroby sa liečia pomocou liekov alebo pomocou kardiostimulátora.