Tehotná tuková pečeň

Tehotná tuková pečeň je vážna komplikácia, ktorá môže byť potenciálne život ohrozujúca pre matku aj pre dieťa. To, čo spôsobuje ukladanie tuku v pečeňových bunkách tehotnej ženy, nie je v súčasnosti celkom zrejmé. Liečba spočíva v čo najskoršom ukončení tehotenstva. Vo väčšine prípadov sa pečeň regeneruje úplne v týždňoch po narodení.

Čo je pečeňová tuková pečeň?

V Tehotná tuková pečeň je to zriedkavá komplikácia, ktorá vedie k závažnej dysfunkcii pečene u nastávajúcej matky. V bunkách pečene (hepatocyty) sa nadmerne ukladá tuk, čo znamená, že pečeň môže vykonávať rôzne úlohy len v obmedzenej miere.

Zvyčajne sa príznaky neprejavujú až do posledného trimestra a môžu byť život ohrozujúce. Pečeňová tuková pečeň je v zásade reverzibilná; všetky príznaky vymiznú po pôrode. Výskyt tejto komplikácie tehotenstva sa odhaduje na 1: 7000 až 1: 16000.

Presné čísla nie sú k dispozícii kvôli zriedkavosti tohto hepatologického ochorenia. Diagnóza je pre ošetrujúcich lekárov veľkou výzvou: Lekári z rôznych odborov, ako sú napríklad hepatológia, neonatológia, chirurgia a gynekológia, musia spolupracovať, aby vylúčili ďalšie možné choroby.

príčiny

Presné príčiny vývoja tukovej pečene v tehotenstve sú stále nejasné. Pri vývoji môže hrať úlohu genetická predispozícia. Táto komplikácia sa vyskytuje častejšie v niektorých rodinách, čo naznačuje, že ide o dedičné faktory.

Okrem toho užívanie určitých liekov, ako sú antiepileptiká, môže zvýšiť riziko ochorenia. Vo výnimočných prípadoch môže byť choroba spojená s užívaním antibiotík počas tehotenstva. Pri tomto ochorení pečene je v bunkách pečene narušený rozklad mastných kyselín, takzvaná beta-oxidácia.

Mastné kyseliny sa nedajú správne rozložiť a metabolizovať, a preto sa v hepatocytoch hromadí tuk. Ak sa tento proces nezastaví, v pečeni sa bude hromadiť viac tukov, až kým nedôjde k zlyhaniu pečene. Presná patogenéza nie je známa. V zriedkavých prípadoch hrá defekt enzýmu u plodu úlohu pri vývoji tuku v tehotenstve.

Príznaky, choroby a príznaky

Tuková pečeň s akútnym tehotenstvom sa väčšinou vyskytuje iba okolo 35. týždňa tehotenstva a je spojená s mnohými nešpecifickými príznakmi. Postihnuté ženy často trpia bolesťou v hornej časti brucha, stratou chuti do jedla, únavou, bolesťou hlavy, nevoľnosťou a zvracaním.

Môže sa vyskytnúť aj pretrvávajúca bolesť chrbta. Symptómy zvyčajne začínajú ľahko a ich intenzita sa časom zvyšuje. V pokročilom štádiu sa vyskytuje žltačka, keď zožltne pokožka, najmä spojivky očí. Postihnuté ženy majú zvyčajne veľmi rýchly srdcový rytmus. Pečeň je zodpovedná za tvorbu krvných koagulačných faktorov.

Ak je poškodená funkcia pečene, môžu sa vyskytnúť problémy so zrážaním krvi. Postihnuté ženy majú bodkované krvácanie do pokožky. Toto malé krvácanie často postihuje sliznice. Počas pôrodu je zvýšená tendencia ku krvácaniu.

V závažných prípadoch vedie pečeňová tuková pečeň ku krvácaniu do zažívacieho traktu, obličkovej nedostatočnosti a hepatálnej encefalopatii s kómou. To môže viesť k úmrtiu nastávajúcej matky a nenarodeného dieťaťa. Takéto ťažké cykly sú zriedkavé, pretože tehotenstvo sa zvyčajne ukončí skôr, ako sa zhorší stav tehotnej ženy.

Diagnóza a priebeh choroby

Vzhľadom na nešpecifické príznaky je diagnostika tuku v tehotenstve zložitá a časovo náročná. Ak tehotenstvo pokročilo a máte príznaky problémov s pečeňou, urobí sa najskôr krvný test. Ultrazvukové vyšetrenie nemá vždy zmysel.

Ak nedochádza k žiadnej koagulačnej poruche, môže byť diagnóza stanovená pečeňovou biopsiou a následne histologickým vyšetrením. Tuková pečeň v tehotenstve je závažné ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže viesť k úmrtiu matky a dieťaťa. Pri rýchlej terapii sa však prognóza môže považovať za pozitívnu.

Komplikácie s tým spojené sú rovnako zriedkavé ako samotná pečeňová tuková pečeň. Ak sa však vyskytnú, môžu mať vážne účinky.

komplikácie

Možné následky tehotenského tuku sa objavia až v poslednej časti tehotenstva. V priemere je to 35. týždeň tehotenstva. Postihnuté ženy často trpia stratou chuti do jedla, únavou, nevoľnosťou, zvracaním, bolesťami hlavy, bolesťou chrbta a bolestivým diskomfortom v hornej časti brucha. Medzi ďalšie účinky patrí žlté sfarbenie kože a spojoviek a zrýchlený srdcový rytmus.

Ak je pečeňová tuková pečeň intenzívna, existuje riziko komplikácií, ako je renálna insuficiencia (slabosť obličiek) a krvácanie v gastrointestinálnej oblasti. V extrémnych prípadoch môže tehotná žena upadnúť do kómy. Pretože tehotenské tuky ovplyvňujú aj funkcie pečene a krvi, niekedy sa môžu vyskytnúť poruchy zrážania krvi.

Sú viditeľné pri bodkovanom malom krvácaní na koži a sliznici. Počas pôrodu je možné veľké krvácanie. Okrem toho sa v pečeni môžu tvoriť rozsiahle modriny. Vzhľadom na súvisiace zvýšenie tlaku existuje riziko ruptúry pečene.

Medzi účinky akútneho tehotenského tuku patria aj závažné metabolické poruchy, ako sú nižšie hladiny sodíka a draslíka v krvi, hypoglykémia alebo odbúravanie bielkovín. V niektorých prípadoch sa vyvíja aj akútna pankreatitída. V najhoršom prípade môžu tieto závažné komplikácie viesť až k smrti tehotnej ženy alebo jej dieťaťa.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Tehotnú tukovú pečeň musí vždy ošetriť lekár. Je to vážne ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže viesť k závažným komplikáciám a symptómom. Čím skôr je tehotenský tuk rozpoznaný a liečený, tým lepší je ďalší priebeh. Ak dotknutá osoba trpí silnou bolesťou brucha alebo silnou stratou chuti do jedla, musí sa poradiť s lekárom.

To môže tiež viesť k výraznej únave, nevoľnosti alebo silným bolestiam hlavy. Časté zvracanie môže naznačovať aj tukovú pečeň v tehotenstve a lekár by ju mal vyšetriť, ak pretrváva a neodstráni sa sám. V mnohých prípadoch je nepríjemné pocity na koži, žltačka alebo silná bolesť v chrbte. Tieto sťažnosti by sa mali vždy konzultovať s lekárom.

V prípade tehotenského tuku sa zvyčajne konzultuje s gynekológom alebo praktickým lekárom. Ďalšie ošetrenie sa potom uskutočňuje v nemocnici. Vo väčšine prípadov, ak sa diagnostikuje včas, môže byť choroba liečená relatívne dobre, takže nie je ovplyvnená dĺžka života matky a dieťaťa.

Liečba a terapia

Jedinou kauzálnou terapiou pre tehotenský tuk je indukcia pôrodu. V závislosti od situácie a zdravia tehotnej ženy sa lieky môžu použiť na vyvolanie pôrodu alebo cisárskeho rezu. Dieťa sa zvyčajne narodí čo najskôr, aby sa zabránilo akútnemu zlyhaniu pečene u tehotnej ženy.

Keďže ide o závažnú komplikáciu, postihnuté ženy sa liečia hlavne na jednotke intenzívnej starostlivosti. Toto je okrem iného potrebné, pretože zdravotný stav sa môže veľmi rýchlo zhoršiť a vyžaduje okamžité konanie. Môže byť potrebná krvná transfúzia.

Podávanie koagulačných faktorov je zvlášť dôležité pri pokročilých tukových ochoreniach pečene, aby sa zabránilo tendencii ku krvácaniu. Po pôrode sa novorodenec vyšetrí na enzýmové defekty av prípade potreby sa začne ďalšia liečba. Ak sa pôrod začal dostatočne skoro, choroba z väčšej časti rýchlo ustúpi a tehotná žena môže opustiť nemocnicu niekoľko týždňov po narodení.

V závažných prípadoch nemusí dôjsť k zlepšeniu funkcie pečene po pôrode. Ak dôjde k akútnemu zlyhaniu pečene, život ženy môže zachrániť iba transplantácia pečene. Postihnuté ženy musia byť informované o riziku recidívy, ak po uzdravení znovu otehotnejú.

prevencia

V súčasnosti nie je presne známe, čo vedie k vývoju pečene s tukom v tehotenstve. Cielená prevencia preto nie je možná. V známych prípadoch hepatologických komplikácií počas tehotenstva v rodine by sa to malo prediskutovať s ošetrujúcim gynekológom počas preventívneho vyšetrenia.

Za určitých okolností sú v poslednom trimestri gravidity potrebné podrobné kontroly. O použití liekov počas tehotenstva by sa určite malo diskutovať aj so špecialistkou na gynekológiu. Všeobecne je stav taký zriedkavý, že by sa väčšina tehotných žien nemala báť.

domáce ošetrovanie

Pretože tehotenský tuk je ochorenie, ktoré sa vyskytuje dočasne v súvislosti s tehotenstvom, je celkom možné, že po pôrode vymizne sám. Telo sa môže znova prispôsobiť normálnemu metabolizmu.

Následná starostlivosť sa veľmi líši v závislosti od priebehu ochorenia. Na stanovenie hodnôt pečene sú potrebné kontroly a pravidelné krvné testy. Priebeh a liečenie je možné vidieť veľmi dobre. Sonografické vyšetrenie môže tiež poskytnúť náznaky procesu hojenia.

Dá sa však očakávať, že telo bude potrebovať nejaký čas aj po tehotenstve na reguláciu procesov a odbúravanie tukov uložených v pečeni. V zložitých prípadoch môže byť nevyhnutná dôsledná zmena životného štýlu.Týka sa to najmä stravy a zvýšenia fyzickej aktivity.

Zdravý životný štýl by mal pokračovať aj po zhojení tehotenstva. Ošetrujúci lekár môže poskytnúť vhodné tipy a pomoc v rámci následných vyšetrení. Komplikované cykly s významným prírastkom na váhe a pretrvávajúcim ochorením pečene by mal vždy pozorovať a liečiť skúsený gastroenterológ, pretože to môže viesť k opakujúcim sa príznakom.

Môžete to urobiť sami

Toto ochorenie, ktoré je život ohrozujúce pre ženy a ich nenarodené dieťa, sa zriedkavo vyskytuje. Núti však lekárov, aby konali: dieťa musí byť čo najskôr vysvätené, aby sa z neho nevyvinuli ťažké kurzy so závažnými komplikáciami. Postihnuté matky by preto urobili dobre, keby súhlasili s skorým vyvolaním narodenia.

Všetky príznaky, ktoré s ňou prináša tehotenská tuková pečeň, sa v prevažnej väčšine prípadov po prenose dieťaťa pominú, a preto sú reverzibilné. Napriek tomu je vhodné, aby ste sa aj po pobyte v nemocnici naďalej venovali osobitnému zdraviu pečene. Pečeň je detoxikačný orgán. Aby sa zbytočne nezaťažovali, malo by sa absorbovať čo najmenej toxínov. Alkohol, nikotín, príliš tučná a príliš sladká strava sú rovnako tabu ako bez rozdielu lieky. Over-the-counter lieky môžu tiež zaťažiť pečeň.

Naturopati odporúčajú piť veľa zeleného čaju na detoxikáciu pečene, pretože by mali byť schopní rozpustiť a odstrániť tuk v pečeni. Artičoky sa používajú aj ako prostriedok na ochranu pečene. Detoxikačné opatrenia tiež uvoľňujú pečeň. Odporúča sa všetko, čo spôsobuje pot, ako napr Sauny, parné kúpele alebo šport. Jedlo má tiež detoxikačný účinok. Kurkuma, kari korenie, je údajne podporovaná detoxikáciou. Špargľa a ovocie bohaté na vodu však tiež pomáhajú prepláchnuť zbytočné toxíny z tela.