Upevnenie skrutky

Pod Upevnenie skrutky človek rozumie skrutkovaniu a premosteniu zlomených kostí (zlomenín) cudzím materiálom vo forme skrutiek. Skrutky použité na tento účel sú vyrobené z chirurgickej ocele, titánu alebo podobných materiálov.

Čo je to fixácia skrutkou?

Táto forma osteosyntézy je často používanou metódou vnútornej anatomickej reixácie zlomenín alebo zlomenín (fragmentov). Výhoda tejto metódy spočíva v tom, že sa zvyčajne musí vykonať iba minimálne invazívny chirurgický zákrok. Okrem toho pri posunutých zlomeninách (napr. Členkovom kĺbe) dochádza len k malej strate povrchu kĺbu.

Cieľom skrutkového spojenia je opraviť zlomeniny alebo úlomky, až kým sa nezahojia. Vyrovnanie osí a kĺbov, ktoré vznikli, sa opraví počas refixácie. Výhodou oproti nechirurgickým (konzervatívnym) liečebným metódam je to, že anatómia sa dá presne a cielene obnoviť. Zlomenú oblasť je možné precvičiť rýchlo, premiestniť a úplne naložiť v závislosti od príznakov. Týmto spôsobom je možné zabrániť obmedzeniam pohybu a svalovej atrofii. Pohyb znižuje riziko trombózy.

Funkcia, účinok a ciele

Fixácia skrutky sa používa hlavne v chirurgii a ortopédii, keď nie je možná konzervatívna liečba. To je napríklad prípad, keď je otvorená zlomenina. Procedúra sa vykonáva v anestézii. Môže to byť anestézia plexus, spinálna anestézia alebo celková anestézia. Trvanie takejto operácie závisí od stupňa zranenia. Pobyt v nemocnici potom predstavuje niekoľko dní, pričom neskoršie odstránenie materiálu sa môže vykonať aj v ambulancii.

Liečba otvorenej zlomeniny fixáciou skrutkou významne znižuje riziko následného zápalu kostí alebo mäkkých tkanív. Pri zlomeninách horných a dolných končatín je možná konzervatívna liečba, ale osteosyntéza má väčší zmysel. Vďaka vnútornej stabilizácii je postihnutá dolná končatina ihneď po operácii stabilná. To znamená, že pacient sa môže voľne pohybovať a cvičiť končatinu. Po niekoľkých dňoch cvičenia môže byť noha úplne zaťažená, v závislosti od stavu bolesti.

Ak dôjde k viacnásobnému traumatu, viacnásobnému zlomeniu alebo rozdrvenému zlomeniu, fragmenty zlomenín sa premiestnia a zafixujú. V zásade sa zlomeniny s vytesnenými fragmentmi zlomenín ošetrujú skrutkovou osteosyntézou. Cieľom je vždy premiestniť a opraviť premiestnené fragmenty a obnoviť všetky kĺbové funkcie v ich anatomickej osi.

Osteosyntéza skrutky sa nepoužíva iba pri zlomeninách spôsobených traumou. Medzi ďalšie oblasti použitia patrí ortopédia. Cielené oddelené kosti sa pomocou tohto postupu fixujú na vyrovnanie v prípade axiálneho vyrovnania (napr. Nárazov kolien alebo nôh).

Osteosyntéza sa tiež používa na artrodézu (stuhnutie kĺbov), celkovú nestabilitu alebo nestabilitu po odstránení nádoru. Ale aj pri poraneniach mäkkých tkanív je fixácia skrutkou niekedy výhodnejšia ako fixácia platne. Prevádzkový proces je nasledujúci: Hneď ako chirurg získa prístup do zlomenej oblasti, fragmenty zlomenín sa navzájom zarovnajú v správnej polohe. Pokiaľ ide o skutočnú fixáciu zlomeniny, rozlišuje sa medzi kortikálnymi a spongióznymi skrutkami. Obidve sú takzvané lag skrutky, ktoré majú pritiahnuť bod zlomu k sebe.

Rozdiel je v tom, že spongiózna kostná skrutka má krátky driek a je zaskrutkovaná do oblasti epifýzy. Operujúci lekár vyvŕta kôru kosti tak, že do otvoru zapadne spongiózna skrutka. V opačnom fragmente sa vyvŕta menší otvor, do ktorého sa pomocou špeciálneho nástroja vyreže závit pre skrutku. Teraz je skrutka zaskrutkovaná do otvorov a kus kosti s niťou je pritiahnutý proti kusu kosti jednoduchým otvorom. Utiahnutím skrutky sa bezpečne spoja zlomeniny zlomenín.

Na druhej strane je kortikálna skrutka zaskrutkovaná do oblasti diafýzy. V porovnaní so spongióznou kostnou skrutkou má na spodnom konci dlhý driek a krátky závit. Aj tu chirurg vŕta do diery, do ktorej prechádza skrutka. Toto je teraz zaskrutkované tak, že niť leží za čiarou prerušenia. Rovnako ako u spongióznej kostnej skrutky, kortikálna skrutka pritiahne obidva zlomeniny zlomenín dohromady a takto ich fixuje.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Fixácia skrutky je vždy spojená s chirurgickým zákrokom. To zvyšuje riziko infekcie, pretože uzatvorená zlomenina sa stáva otvorenou zlomeninou a baktérie môžu prenikať a zvyšuje sa riziko infekcie. Okrem toho môže viesť k funkčným obmedzeniam, bolesti, poruchám hojenia rán, pseudartrózam, nestabilite a artróze.

Možnými závažnými komplikáciami môže byť uvoľnenie alebo zlomenie implantátu v dôsledku zlyhania materiálu. To môže spôsobiť, že zlomeniny zlomenín skĺznu a spôsobia nesprávnu polohu alebo skrátenie končatín. Aby sa tomu zabránilo, pravidelný dohľad by mal vykonávať ošetrujúci chirurg alebo ortopedický chirurg s kontrolou pomocou zobrazovacích postupov. Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku sa tu môže vyskytnúť sekundárne krvácanie, jazvy s adhéziou. Vždy by sa mali brať do úvahy všeobecné riziká anestézie, najmä u starších pacientov so zlým zdravotným stavom, ako sú ťažkosti s prehĺtaním, kardiovaskulárne problémy, poruchy dýchania atď.

Okrem toho sa musí na odstránenie materiálu vykonať ďalší chirurgický zákrok. U starších pacientov sa tento materiál často neodstraňuje, pretože kostný materiál obvykle už nie je tak pevný ako predtým. Inak môže dôjsť k takzvanej refrakcii. U detí sa však musí materiál odstrániť krátko po zahojení zlomeniny, pretože kosti stále rastú.