Raynaudov syndróm

Raynaudov syndróm je útokom podobný znížený prietok krvi do akrov (extrémne končatiny) v dôsledku vazokonstrikcie (vaskulárne kŕče), ktorá postihuje ženy štyrikrát až päťkrát častejšie ako muži. V závislosti od príslušnej formy choroby sa Raynaudov syndróm môže dobre liečiť a má dobrý priebeh.

Čo je Raynaudov syndróm?

ako Raynaudov syndróm sa nazývajú atakové ischemické stavy (znížený prietok krvi) spôsobené vazokonstrikciami alebo vazospazmami (vaskulárne kŕče), ktoré postihujú hlavne tepny prstov a nôh.

Záchvaty sa vyznačujú ischémiou (bledosťou v dôsledku zníženého prietoku krvi), neskoršou cyanózou (namodralými kožnými zmenami) a bolestivou reaktívnou hyperémiou (nadmerná akumulácia krvi) v dôsledku podráždenia cievnych rezov.

V ďalšom priebehu je Raynaudov syndróm sprevádzaný poškodením cievnych stien, ako je zhrubnutie intimy (najvnútornejšia vrstva vaskulárnej steny) a / alebo kapilárna aneuryzma (vazodilatácia) s následnou nekrózou (smrť buniek) a gangréna (samovoľné rozpadnutie odumretého tkaniva).

V zásade sa rozlišujú dve formy Raynaudovho syndrómu. Zatiaľ čo primárny Raynaudov syndróm nemožno vystopovať späť k základnému ochoreniu, sekundárny Raynaudov syndróm je spojený s určitými chorobami, ako je trombangiitída (chronické zápalové vaskulárne ochorenie), sklerodermia (ochorenie spojivového tkaniva) a trauma (napr. Práca s kladivom) alebo intoxikácia (napr. Ťažké kovy, niektoré lieky).

príčiny

Príčiny primárnej Raynaudov syndróm zatiaľ neboli jednoznačne objasnené. Toto ochorenie je pravdepodobne založené na genetickej predispozícii k vazospastickým chorobám, pretože v mnohých prípadoch môže byť spojené s inými chorobami spôsobenými cievnymi kŕčmi, ako je napríklad migréna alebo angína pectoris (Prinzmetalova angína).

Diskutuje sa aj o zapojení hormonálnych faktorov do manifestácie primárneho Raynaudovho syndrómu. Na druhej strane sekundárny Raynaudov syndróm je spôsobený rôznymi chorobami, ktoré spôsobujú manifestáciu Raynaudovho syndrómu. Je známych asi 40 základných ochorení (vrátane obliteranov trombangiitídy, kolagenózy, reumatoidnej artritídy, artériosklerózy, kryoglobulinémie, syndrómu aglutinínu za studena), ktoré môžu spustiť sekundárny Raynaudov syndróm.

Okrem toho určité lieky (beta-blokátory, ergotamín), nadmerná konzumácia drog a nikotínu, ako aj otrava ťažkými kovmi alebo vinylchloridom, môžu spôsobiť sekundárny Raynaudov syndróm.

Príznaky, choroby a príznaky

Raynaudov syndróm sa prejavuje pri útokoch nachladnutia alebo (emocionálneho) stresu. Pri takomto útoku je zmena farby kože symptomatická, najmä v rukách a nohách. V zriedkavých prípadoch sú postihnuté aj nos, uši, čelo a brada.

U tehotných žien môžu byť bradavky postihnuté aj vo veľmi zriedkavých prípadoch. Najčastejšie ide o biele sfarbenie alebo modré sfarbenie (cyanóza) kože. V iných prípadoch je možné pozorovať dvojfázové sfarbenie, od bieleho sfarbenia po modré sfarbenie.

Sfarbenie kože možno pozorovať aj ako trikolóra, pri ktorej sa najskôr objaví sfarbenie bielej, potom sfarbenie modrej a nakoniec sfarbenie červenej. Červené sfarbenie sa vysvetľuje zvýšeným prietokom krvi do kože (hyperémia), čo je zvyčajne spojené s pocitom mravčenia alebo klepania.

Útok Raynaud môže trvať niekoľko minút až hodinu. Počas procesu sfarbenia sa môže vyskytnúť bolesť alebo pocit mravčenia. Sfarbenie sa môže objaviť symetricky (primárny Raynaudov syndróm), najmä na ukazováku, prostrednom prste, prstenníku a malíčku, alebo asymetricky (sekundárny Raynaudov syndróm). V niekoľkých prípadoch môžu poruchy obehového systému viesť k sekundárnemu poškodeniu, napríklad nekróze kože, t. J. Smrti jednotlivých buniek.

Diagnóza a priebeh

Raynaudov syndróm zvyčajne môže byť diagnostikovaná na základe charakteristických príznakov, ako je bolesť a zmena farby v dôsledku nedostatočného prietoku krvi. Symetrický obraz zapojenia druhého až piateho prsta naznačuje primárny Raynaudov syndróm.

Ak je útok vyvolaný chladom (ľadová voda), úľavu možno dosiahnuť pridaním tepla alebo vazodilatacie nitroglycerínu. Ak na druhej strane existuje asymetrický model zapojenia sa do jednotlivých prstov a ak prívod tepla a / alebo nitroglycerínu nemôže zmierniť príznaky, je pravdepodobnejšie, že ide o sekundárny Raynaudov syndróm.

Okrem toho je možné kontrolovať prietok krvi do postihnutých prstov alebo nôh ako súčasť oscilografu, zatiaľ čo Dopplerova sonografia umožňuje robiť výroky o oklúziách alebo zúženiach v cievach. Priebeh a prognóza sú veľmi dobré pri primárnom Raynaudovom syndróme. U sekundárneho Raynaudovho syndrómu závisí priebeh do značnej miery od základného ochorenia.

komplikácie

Ak je choroba závažná, koncové články prstov na nohách a prstoch už nie sú dostatočne zásobované kyslíkom. To môže spôsobiť ochorenie tkaniva alebo dokonca odumretie. V dôsledku toho sa musia amputovať končeky prstov alebo dokonca celé prsty.

Ak kŕče pretrvávajú dlhšiu dobu, vedie to tiež k dlhodobému poškodeniu ciev. Ak sa ochorenie vyskytne v dôsledku sklerodermie, existuje tiež riziko trvalých zmien krvných ciev. Aj tu musí byť postihnuté tkanivo amputované. V prípade závažných príznakov sa vyžaduje lieková terapia, ktorá je vždy spojená s komplikáciami. Ak je predpísaný glycerol trinitrát, môže sa vyskytnúť tzv. „Nitrátová bolesť hlavy“.

Pri prvom použití je tiež riziko poklesu krvného tlaku, zvýšenie pulzu, závraty a pocity slabosti. Niekedy sa objavia alergické kožné reakcie alebo pacient trpí kolapsom. Vážnou komplikáciou je lúpanie závislosti na rubeole. Táto závažná kožná reakcia sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch a často vedie k strate vlasov a nechtov. Ak je potrebná infúzia - napríklad s prostaglandínmi -, môže to byť spojené s infekciami, zraneniami a príležitostne s rozvojom trombóz.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Keďže Raynaudov syndróm je nevyliečiteľnou chorobou, s touto chorobou sa musí vždy poradiť s lekárom. Nedochádza k samoliečeniu, pričom sťažnosti sa môžu liečiť iba symptomaticky a nie kauzálne. Začne sa skoršia liečba choroby, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho priebehu choroby.

Ak postihnutá osoba trpí sfarbením kože v dôsledku Raynaudovho syndrómu, musí sa poradiť s lekárom. Vyskytujú sa najmä v ťažkých stresových situáciách, kde môžu byť vyvolané teplom alebo chladom. Pokožka sa tiež môže zafarbiť do modra. Ak sa tieto príznaky vyskytnú po dlhšiu dobu, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. Poruchy krvného obehu spravidla tiež naznačujú Raynaudov syndróm a mali by byť vždy vyšetrené lekárom. Raynaudov syndróm môže vyšetriť a liečiť praktický lekár alebo dermatológ.

Liečba a terapia

Terapeutické opatrenia pre a Raynaudov syndróm môže mať za cieľ iba zmierniť existujúce príznaky, pretože samotnú chorobu nemožno vyliečiť. V prípade Raynaudovho syndrómu sa používajú fyzikálne merania, systémové a lokálne aplikované lieky, ako aj akupunktúra a alternatívne liečebné metódy.

Okrem poskytovania informácií o profylaktických opatreniach, ako je nosenie rukavíc v skorom štádiu alebo používanie vreckových ohrievačov, aby sa zabránilo vystaveniu chladu, čo by zhoršilo príznaky primárneho Raynaudovho syndrómu, sa odporúča tréning svalov prstov. Okrem toho, ak užívate lieky, ktoré môžu spôsobiť Raynaudov syndróm (betablokátory, niektoré antidepresíva, hormóny, ergotamíny), mali by ste zvážiť zmenu liekov.

V rámci liekovej terapie Raynaudovho syndrómu sa podávajú ACE inhibítory a vápnikové antagonisty (vápnikové antagonisty, ako je felodipín, nifedipín, amlodipín), najmä v prípade už častých závažných záchvatov;

Okrem toho môže byť nitroglycerín topicky aplikovaný na zmiernenie príznakov pri závažných záchvatoch. V pokročilom štádiu sekundárneho Raynaudovho syndrómu môžu byť prostaglandíny (iloprost, alprostadil) podávané intravenózne, aby sa predišlo nekróze alebo aby sa jej liečila.

Štúdia tiež dokázala, že klasické postupy čínskej akupunktúry môžu viesť k významnému zlepšeniu závažnosti a frekvencie záchvatov pri primárnom Raynaudovom syndróme.

prevencia

Ako príčiny primárnej Raynaudov syndróm nie sú známe, neexistujú žiadne priame preventívne opatrenia. Treba sa však vyhnúť určitým faktorom, ktoré môžu vyvolať prejavy alebo nové záchvaty. Medzi tieto faktory patrí napríklad zabránenie vystaveniu chladu, zdržanie sa nikotínu, ako aj zníženie práce so silne vibrujúcimi zariadeniami (napr. Kladivom). Včasná a dôsledná liečba základného ochorenia môže zabrániť sekundárnemu Raynaudovmu syndrómu.

domáce ošetrovanie

Povinné sú pravidelné kontroly ošetrujúcim lekárom alebo na špecializovanej ambulancii raz ročne. Kompetentná osoba by mala rany ošetriť okamžite, aby sa dobre uzdravili. Starostlivá následná starostlivosť je nevyhnutná, najmä v prípade novo vyvinutých porúch hojenia rán. Pacienti s Raynaudovým syndrómom alebo s ním predtým zápasiaci by mali dôsledne dodržiavať všetky odporúčané bezpečnostné opatrenia.

V ideálnom prípade to zabráni opakovaniu symptómov. Následná starostlivosť zahŕňa aj čo najzdravšie jesť. Je dôležité používať luxusné potraviny obsahujúce kofeín striedmo. Na druhú stranu môžu cievy chrániť strava bohatá na vitamíny. Zároveň je dôležité vyhnúť sa fajčeniu a vyhnúť sa fajčeniu. To isté platí pre stres. Cvičenie je prospešné pre regeneráciu, pretože stimuluje prietok krvi.

Odporúča sa užívať lieky proti bolesti a lieky proti nachladnutiu iba po konzultácii s lekárom, ktorý bol informovaný o anamnéze pacienta, pretože tieto látky môžu obsahovať látky, ktoré obmedzujú krvné cievy. Dotknuté osoby by mali vždy nosiť teplé rukavice, keď je zima a je lepšie nenapadnúť nechránené predmety bez ochrany.

Ak sa napriek všetkým preventívnym a následným opatreniam znovu objaví útok Raynaud: Ako okamžité opatrenie držte ruky pod teplou vodou alebo v podpazuší, masírujte a hýbte nimi. Týmto spôsobom sa plavidlá opäť rýchlo expandujú.

Môžete to urobiť sami

Pri Raynaudovom syndróme je potrebné sa vyhnúť spúšťačom. Ruky a prsty musia byť osobitne chránené pred chladom a vlhkom. V zime je dôležité vždy nosiť dobre izolačné rukavice, napr. s neoprénovou vrstvou. Pomôcť môžu iba vyhrievané rukavice alebo vreckové ohrievače. Tlak na dlani zvyšuje príznaky. K tomu dochádza napr. pri jazde na bicykli alebo pri práci s rukami v chlade. Ak sa takýmto spúšťam nedá zabrániť, môžu pomôcť preventívne opatrenia, ako sú cvičenia prstov, pohyb rúk a rúk a pravidelné odľahčenie tlaku.

Je potrebné vyhnúť sa látkam obmedzujúcim vaskulárny systém. Patria sem najmä nikotín, ale aj niektoré lieky. Preto je mimoriadne dôležité informovať lekára o tejto chorobe, aj keď súčasné príznaky zjavne nemajú nič spoločné s Raynaudovým syndrómom.

Zdravý životný štýl celkovo zlepšuje aj vaskulárne zdravie. Zníženie stresu a nepokoja, ako aj vyvážená strava bohatá na vitamíny majú ochranný účinok a môžu oddialiť progresiu ochorenia. Šport s vytrvalostným tréningom je obzvlášť dôležitý, pretože optimalizuje prietok krvi v tele a má upokojujúci účinok na nervový systém.

Žiadne z vyššie uvedených opatrení nemôže vyliečiť chorobu, ale môžu zlepšiť kvalitu života a oddialiť progresiu.