Zlomenina radiálnej hlavy

Zlomenina radiálnej hlavy je - s približne 3 percentami všetkých zlomených kostí - pomerne zriedkavou zlomeninou. Zlomenina sa vyskytuje predovšetkým v dôsledku pádu na natiahnutom ramene. Okrem obvyklých zlomenín existujú aj zložité zlomeniny, ktoré niekedy tiež spôsobujú zranenia.

Čo je to zlomená radiálna hlava?

Radiálne zlomeniny hlavy je rozdelená do celkom piatich typov. Typ 1 je nezmenená frakcia; táto zlomenina je niekedy najbežnejšou formou tohto zriedkavého zranenia. V prípade typu 2 hovorí lekár o vysídlenej zlomenine, ktorá sa okrem iného nazýva zlomenina dláta. Typ 2 je taký, keď existuje stupňovitá formácia väčšia ako 2 mm. Typ 3 je rozdrvená zlomenina. V prípade typu 4 lekár hovorí o zlomení krku bez posunutia polomeru a pri type 5 o zlomení krku posunutého polomeru. Typy 4 a 5 sú klasifikované podľa Bakalinovej špeciálnej formy.

príčiny

Najčastejšou alebo jedinou príčinou zlomenín radiálnej hlavy je pád na predĺžené alebo mierne ohnuté rameno. To znamená, že nepriama sila je vždy spúšťačom zlomeniny radiálnej hlavy. Pád spôsobuje strihanie kosti, rovnú zlomeninu alebo niekedy môže viesť k zlomeniu úlomkov (alebo k rozbitiu radiálnej hlavy). Nie sú známe žiadne ďalšie príčiny, ktoré by mohli spôsobiť zodpovedajúcu zlomeninu.

Príznaky, choroby a príznaky

Pacient sa sťažuje na silnú bolesť. Dotknutá osoba opisuje hlavne lokalizáciu bolesti v oblasti predlaktia (v blízkosti polomeru) alebo v blízkosti lakťového kĺbu.

Mnoho pacientov si tiež sťažuje na bolesť rúk; tu sa dá predpokladať, že bolesť spôsobená zlomením radiálnej hlavy vyžaruje do ruky. S postupujúcou chorobou je pohyblivosť lakťového kĺbu výrazne obmedzená. Zlomenina radiálnej hlavy tiež spôsobuje značné opuchnutie - v oblasti lakťa - čo naznačuje zranenie.

Diagnóza a priebeh choroby

Lekár nariadi röntgenové vyšetrenie. Pomocou zobrazovacieho postupu môže zistiť, či ide o zlomeninu a o aký typ ide. Ak lekár nedokáže jasne zistiť, či došlo k posunu kosti, ďalšie vyšetrovacie metódy (magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia) môžu poskytnúť informácie o rozsahu zranenia radiálnej hlavy.

Tieto zobrazovacie postupy sú tiež dôležité v tom, že je možné vylúčiť akékoľvek sprievodné zranenia. Nakoniec by mohlo dôjsť k poraneniu humeru alebo ulny. V závislosti od typu a sprievodných zranení lekár rozhodne, či sa uskutoční konzervatívna alebo chirurgická liečba alebo liečba. Čas hojenia je okolo šiestich týždňov; Komplikácie sa zvyčajne neočakávajú. Po liečbe nie je pohyb obmedzený; Následné poškodenie sa neočakáva.

komplikácie

Zlomenina radiálnej hlavy môže občas viesť ku komplikáciám. Lekári rozlišujú medzi predchádzajúcimi a neskoršími následkami. Pseudartróza sa považuje za pomerne zriedkavý účinok zlomeniny radiálnej hlavy. Je to zrejmé najmä pri radiálnych zlomeninách krku, ktoré neboli dostatočne redukované.

Ako súčasť konzervatívnej liečby je možné nesprávne bolestivé hojenie. To má za následok trvalé vyrovnanie alebo vytvorenie krokov. V strednodobom horizonte existuje riziko obmedzeného pohybu pri otáčaní predlaktia a posttraumatickej osteoartritídy lakťa. V takýchto prípadoch sú potrebné prevádzkové opatrenia.

Jednou z najbežnejších komplikácií radiálnej zlomeniny hlavy je chronické obmedzenie pohybu lakťového kĺbu. Možnými dôvodmi sú zlomenina samotná alebo príliš dlhá doba imobilizácie. Ďalej sú možné deficity v predlaktí spôsobené zmršťovaním alebo zlepením kapsuly. Ak fyzioterapeutická liečba neprináša žiadne zlepšenie, môže tu pomôcť aj operácia.

Možnými skorými nástupmi radiálnej zlomeniny hlavy sú poškodenia nervov, kompartment syndróm alebo infekcie. Neskoršie komplikácie môžu byť infekcie alebo nesprávne zarovnanie kostí. Operácia zlomeniny radiálnej hlavy tiež prináša riziko komplikácií.

Týmto spôsobom môžu byť pri procedúre ovplyvnené susediace štruktúry. Väčšinou ide o väzy a nervy v oblasti lakťa. V najhoršom prípade budú pretrvávať príznaky zlyhania. Pretože pomocou chirurgických zákrokov nie je možné dosiahnuť absolútnu mieru úspešnosti, existuje tiež riziko osteoartritídy.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade zlomeniny radiálnej hlavy sa musí vždy konzultovať s lekárom. Neexistuje samoliečba, takže túto chorobu určite musí ošetriť lekár. To je jediný spôsob, ako sa vyhnúť komplikáciám a zabezpečiť, aby spolu správne rástli po zlomenine. Ak pacient trpí veľmi silnou bolesťou v oblasti predlaktia, mal by sa vyhľadať lekár. Okamžite by sa mala konzultovať s lekárom, najmä po páde alebo akomkoľvek inom zranení v tejto oblasti.

V prípade núdze je potrebné zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu. Bolesť sa môže šíriť do celého ramena a má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života dotknutej osoby. Pohyblivosť predlaktia je spravidla tiež výrazne obmedzená zlomeninou radiálnej hlavy. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie, je potrebné sa poradiť s lekárom. Vo väčšine prípadov ortopedický chirurg dokáže zlomeninu radiálnej hlavy dobre liečiť.

Terapia a liečba

Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť alebo má silný výpotok, lekár môže - s použitím lokálnej anestézie - vykonať na začiatku liečby punkciu kĺbov. To do veľkej miery zmierňuje alebo zmierňuje bolesť.

Keď opuch ustúpi a sú k dispozícii prvé výsledky zobrazovacích testov, lekár rozhodne, či sa má zvoliť konzervatívna alebo chirurgická terapia a liečba. Ak sa lekár rozhodne v prospech konzervatívnej liečby, rameno sa imobilizuje ako prvé. To pomocou dlahy omietky horných ramien. Horná časť ramena alebo lakťa je znehybnená v uhle 90 stupňov.

Ak nedochádza k odloženým zlomeninám, je možné za niekoľko dní začať fyzioterapeutické cvičenia. Po niekoľkých dňoch dostane postihnutá osoba - namiesto sadry - dlahu - dlahu, ktorú je potrebné nosiť asi tri týždne. Po takmer šiestich týždňoch je úplné uzdravenie; sloboda pohybu by sa mala úplne obnoviť - rovnako ako pred nehodou. Odporúčajú sa fyzioterapeutické cvičenia.

Prostredníctvom týchto cvičení je podporovaný pohyb kĺbu alebo je stanovená rovnaká možnosť pohybu ako pred nehodou. Dlhodobé účinky sa neočakávajú - aj keď sa nepoužívajú žiadne fyzioterapeutické cvičenia.

Ak konzervatívna terapia nie je možná, lekár rozhodne, aký typ operácie sa má vykonať, aby sa dosiahol perfektný výsledok. Hlavne sa vykonáva resekcia hlavy polomeru. Táto chirurgická metóda sa používa napríklad pri zlomkoch trosiek. Ak dôjde k zložitej alebo ťažkej zlomenine, lekár rozhodne o radiálnej protéze hlavy.

Pri tomto postupe sa poškodená radiálna hlava nahradí protézou. Aj tu je liečebný čas okolo šiestich týždňov; aj po operácii je výhodné, ak sa prijmú nejaké fyzioterapeutické opatrenia, aby sa obnovila úplná sloboda pohybu. Spravidla neexistujú žiadne komplikácie.

prevencia

Zlomeniu radiálnej hlavy sa nedá vôbec zabrániť. Je dôležité, aby sa dotknutá osoba vyhýbala pádom alebo sa nechce chytiť natiahnutými rukami. Keďže je to však reflexná akcia, je takmer nemožné neskúšať sa chytiť rukami v prípade pádu.

U starších ľudí alebo ľudí, ktorí trpia chorobami kostí (napr. Osteoporózou), sa môžu zlomeniny radiálnej hlavy vyskytovať častejšie, ak sa chcú v rámci pádu oprieť o natiahnuté ruky. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť možných zranení.

domáce ošetrovanie

Typ a intenzita následnej liečby zlomenej radiálnej hlavy závisí od použitej konzervatívnej alebo chirurgickej terapie.Po konzervatívnej liečbe dlahou je dôležité mobilizovať lakťový kĺb znova čo najskôr. Tým sa má zabrániť trvalým obmedzeniam pohybu.

Cieľom je znovu získať plnú mobilitu asi po šiestich týždňoch. Ak to funguje a nie je žiadna bolesť, nie je potrebné ďalšie následné ošetrenie. V prípade chirurgického ošetrenia radiálnej zlomeniny hlavy sa následná liečba začína sedem až desať dní po imobilizácii lakťa pomocou dlahy.

Následná starostlivosť sa starostlivo začína pasívnymi strečingovými cvičeniami, to znamená bez vlastnej svalovej sily. Pri tom je dôležité byť trpezlivý, pretože úplné natiahnutie lakťa by sa nemalo dosiahnuť skôr, ako uplynú štyri týždne. Skutočný silový tréning na obnovenie svalov nezačne skôr ako osem až dvanásť týždňov po chirurgickej liečbe kýly.

Ak sa svalový tréning začne príliš skoro, zvyšuje sa riziko trvalého obmedzenia lakťa, a preto by sa mu malo zabrániť. Po dosiahnutí úplnej mobility a opätovnom vybudovaní svalov nie je potrebné ďalšie následné ošetrenie ani vyšetrenie.

Môžete to urobiť sami

Po radiálnom zlomení hlavy sa uplatňujú sprievodné opatrenia, ako je odpočinok a ochrana. Pacienti by mali ochladiť akékoľvek opuchy a výtoky a riadiť sa pokynmi lekára týkajúcimi sa fyzickej námahy. Pacient by sa mal porozprávať s lekárom o látkach na zmiernenie prírodných bolestí, aby podporil liekovú terapiu.

Dotknuté osoby by zatiaľ nemali zdvíhať bremená a nemali by príliš natahovať alebo ohýbať ruky. Okrem toho sa musia brať predpísané lieky. Ďalšie opatrenia sa zameriavajú na šetrenie zlomeniny a pozorovanie neobvyklých príznakov. Pretože zlomenina hlavy polomeru je spojená s obmedzeným pohybom ramena, môžu byť potrebné pomôcky, ako sú barle.

Ak sa pri nehode vyskytne zlomenina hlavy polomeru, môže byť užitočná aj terapia. Traumu a emocionálne problémy je potrebné objasniť skôr, ako sa z nich vyvinú vážne duševné choroby, ako sú depresívne nálady alebo obavy. Ak sa vyššie uvedené opatrenia vykonávajú dôsledne, zranenie rýchlo ustúpi. Ak by sa však vyskytli komplikácie, ktoré sa nedajú zmierniť pomocou svojpomocných opatrení, je potrebné zavolať lekára.