Protrusio acetabuli

Pod jednou Protrusio acetabuli Pod pojmom "femorálna hlava" sa rozumie výčnelok femorálnej hlavy a acetabula v smere k malej panve. Môže byť vrodená a môže byť dôsledkom určitých chorôb.

Čo je to acetabulárny výčnelok?

Užívanie röntgenových lúčov je jednou z najdôležitejších vyšetrovacích metód. Na nahrávkach môže lekár vidieť, že spodná časť panvy vstupuje smerom k panve.
© VectorMine - stock.adobe.com

Z jedného Protrusio acetabuli V medicíne sa tento termín používa, keď sa acetabulum a hlavica stehennej kosti vydúvajú smerom k panve (pelvis minor), ktorú lekári označujú ako výstupok. To má za následok obmedzený pohyb bokov vo všetkých smeroch. Ak je výstupok iba na jednej strane tela, nohu možno skrátiť.

Acetabulárny výčnelok sa často vyskytuje v súvislosti s rôznymi chorobami vrátane Marfanovho syndrómu. Tento stav je zvláštnosťou spojivového tkaniva, ktorá je spôsobená génovou mutáciou. Výčnelok acetabula bol prvýkrát opísaný v roku 1824 v Breslau.

Podľa štúdií musí asi tretina všetkých pacientov s Marfanovým syndrómom očakávať acetabulárny výčnelok, ktorý ovplyvňuje obidva bedrové kĺby. Acetabulárny výstupok je známy aj ako panva Otto Chrobak. Bol pomenovaný po nemeckom anatomistovi Adolfovi Wilhelmovi Ottovi (1786 - 1845) a rakúskom gynekológovi Rudolfovi Chrobakovi (1843 - 1910).

Lekári rozlišujú primárne a sekundárne acetabulárne výčnelky. V primárnej forme by malo existovať dominantné dedičstvo. Ukazuje sa predovšetkým u žien. Protrusio acetabuli, ktorý je spôsobený rôznymi chorobami bedra, sa nazýva sekundárna forma. Zaznamenáva sa rovnomerne u oboch pohlaví.

príčiny

Príčiny acetabulárneho výčnelku zahŕňajú osteomalaciu, koxartrózu, Marfanov syndróm, fibróznu dyspláziu a Pagetovu chorobu (osteodystrofia deformans). V niektorých prípadoch sú za vydutie acetabula tiež zodpovedné traumy alebo chirurgia nahradenia bedra.

V zásade je acetabulárny výstupok predartrotickou deformitou. Hlava stehnovej kosti klesá do acetabula. Prechod do patologickej formy je plynulý. Ľudia nad 30 rokov sú obzvlášť postihnutí acetabulárnym výstupkom. Ak sa výčnelok už prejaví v detstve, hrozí vážny priebeh.

Príznaky, choroby a príznaky

V počiatočnej fáze je acetabulárny výstupok stále bez príznakov. To je tiež dôvod, prečo je choroba často diagnostikovaná tak neskoro. Ani v pokročilom štádiu sa u každého pacienta neprejavujú bolestivé príznaky. U niektorých postihnutých zmena tvaru spôsobuje sekundárne znaky opotrebenia, s abráziou chrupavky a deformáciou femorálnej hlavy.

V takýchto prípadoch hovoríme o protrahovanej koxartróze. Tým sa rozumie vydutá osteoartritída bedra. V ďalšom priebehu acetabulárneho výčnelku dochádza k narastajúcemu stupňu pohybových obmedzení bedrového kĺbu. To sú spočiatku pohyby, ako je šírenie, napínanie a sústruženie. Neskôr postihnuté osoby trpia bolesťou, aj keď sú v pokoji, čo sa vyskytuje hlavne v noci.

Okrem toho už nemôžu chodiť bez bolesti. Možné je aj úplné vystuženie bedra. U žien existuje tiež riziko zúženia malej panvy, čo má za následok mechanické postihnutie. V prípade pôrodu to môže mať negatívny vplyv na proces narodenia.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnostika acetabulárneho výčnelku nie je vždy ľahká. Platí to najmä vtedy, ak je bez príznakov, takže sa dá zvyčajne objaviť iba náhodou. Ak sa naopak vyskytnú typické sťažnosti, jedná sa o náznak výčnelku.

Užívanie röntgenových lúčov je jednou z najdôležitejších vyšetrovacích metód. Na nahrávkach môže lekár vidieť, že spodná časť panvy vstupuje smerom k panve. Medzi kritériá röntgenového vyšetrenia patrí zmena alebo strata tzv. Koehlerovej slzy. Za vyšetrenie sa považuje aj prekročenie vnútornej panvovej čiary cez líniu bedrového kĺbu a zväčšenie uhla stredového poľa. Priebeh acetabulárneho výčnelku závisí od jeho rozsahu. V niektorých prípadoch môže byť potrebné nahradiť poškodený bedrový kĺb implantátom.

komplikácie

Postihnuté osoby trpia nepríjemnými pocitmi bedrového kĺbu v dôsledku protrusio acetabuli. Tieto sťažnosti však nemusia byť v žiadnom prípade spojené s bolesťou. Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná neskoro, pretože príznaky sú nejednoznačné alebo sa objavujú iba vo veľmi miernej forme.

Bedro pacienta je však tiež silne opotrebované acetabulárnym výstupkom. Ako ochorenie progreduje, môže dôjsť k bolesti bez liečby. Najmä v noci môže byť bolesť veľmi nepríjemná, a tým viesť k problémom so spánkom alebo depresii. Obmedzenia pohybu tiež nie sú neobvyklé v dôsledku acetabulárneho výčnelku. Napínanie a napínanie celého tela je kvôli chorobe značne obmedzené.

Liečba acetabulárneho výčnelku nie je spojená s komplikáciami. Vo väčšine prípadov môžu byť príznaky choroby obmedzené mierou fyzioterapie. Priemerná dĺžka života pacienta tiež nie je ovplyvnená alebo skrátená. Vo vážnych prípadoch sú však postihnutí závislí od chirurgických zákrokov, aby sa mohli naďalej pohybovať.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Acetabulárny výčnelok musí vždy liečiť lekár. Existujú rôzne ďalšie komplikácie a nedochádza k samoliečeniu, takže liečba choroby je nevyhnutná. Čím skôr je konzultovaný lekár v prípade acetabulárneho výčnelku, tým vyššia je šanca na úplné vyliečenie.

Acetabulárny výčnelok sa spravidla neprejavuje žiadnymi konkrétnymi ťažkosťami alebo symptómami, takže choroba je nanešťastie diagnostikovaná a liečená príliš neskoro. Včasné liečenie preto zvyčajne nie je možné. Postihnutá osoba trpí obmedzenou pohyblivosťou bedrového kĺbu. Ak sa vyskytnú tieto obmedzenia, okamžite by sa mali poradiť s lekárom. V niektorých prípadoch sa vyskytuje aj bolesť, ktorá môže byť sprevádzaná aj bolesťou v pokoji. Najmä v noci to môže viesť k bolesti a tým aj k problémom so spánkom.

Acetabulárny výstupok môže byť diagnostikovaný praktickým lekárom alebo ortopedickým chirurgom. Liečba však do veľkej miery závisí od presnej závažnosti a typu choroby, takže tu nie je možné robiť žiadne všeobecné predpovede.

Liečba a terapia

Liečba acetabulárneho výčnelku sa môže uskutočňovať tak konzervatívnym, ako aj chirurgickým spôsobom. Ktorá terapia je v konečnom dôsledku najvhodnejšia, závisí od štádia vypuklosti a od príznakov, ktoré pacient trpí. Ak niet bolesti, zvyčajne budete čakať.

Sekundárna koartróza sa nemusí vyskytnúť u každej osoby. V zásade sa röntgenové vyšetrenie odporúča každé dva roky, aby sa skontroloval ďalší priebeh acetabulárneho výčnelku. Ak pacient trpí bolesťou, bojuje sa najprv konzervatívnymi prostriedkami. To môže zahŕňať podávanie liekov proti bolesti, fyzioterapeutických procedúr, ako sú fyzioterapeutické cvičenia, vodoliečba alebo elektroterapia.

Dôležitá je aj strata hmotnosti a používanie ortopedických pomôcok, ako sú pomôcky na chôdzu alebo tlmiace päty. Pacient by mal navyše mierne pohybovať bedrovým kĺbom. Napriek zmierneniu symptómov nemôže konzervatívna terapia zabrániť progresii acetabulárneho výčnelku. Ak sa bolesť a obmedzená pohyblivosť zhoršia, je často potrebná operácia.

U detí stále existuje možnosť uzavrieť rastové platne. U dospelých pacientov je často užitočné vložiť umelý bedrový kĺb. Dlhodobé výsledky sa považujú za vynikajúce. Problémy môžu vzniknúť v dôsledku zriedenej základne hrdla, čo sťažuje ukotvenie umelého acetabula v kĺbe. V takýchto prípadoch sa uskutočňujú plastické regeneračné liečby, pri ktorých sa väčšinou používajú vlastné kosti tela.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

prevencia

Nie sú známe žiadne preventívne opatrenia proti acetabulárnemu výčnelku. Niekedy je utrpenie už vrodené.

domáce ošetrovanie

Dotknuté osoby majú spravidla k dispozícii iba niekoľko a len obmedzené následné opatrenia pre acetabulárny výčnelok. Z tohto dôvodu by sa pacient mal pri prvých príznakoch a príznakoch choroby poradiť s lekárom, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Spravidla nemôže dôjsť k nezávislému uzdraveniu, takže postihnutá osoba je závislá od lekárskeho vyšetrenia a liečby.

Čím skôr sa konzultuje s lekárom, tým lepší je zvyčajne ďalší priebeh choroby. Ošetrenie silne závisí od závažnosti acetabulárneho výčnelku, takže nie je možné podať všeobecný smer. Vo väčšine prípadov sú pacienti závislí od príjmu rôznych liekov, pričom sa musí dodržiavať predpísané dávkovanie a pravidelný príjem.

Ak niečo nie je jasné alebo ak sú vedľajšie účinky, treba sa najprv poradiť s lekárom. Pravidelné kontroly lekárom sú tiež veľmi dôležité. Ak sa choroba lieči operáciou, postihnutá osoba by ju mala po operácii ľahko zvládnuť a najmä chrániť postihnutú oblasť.

Môžete to urobiť sami

Symptómy spôsobené acetabulárnym výbežkom sa môžu zmierniť dôslednou fyzioterapiou, ktorá zreteľne zmierňuje bolesť. V každodennom živote je dôležité interpretovať fyzické znaky a hodnotiť bolesť. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na uzdravenie. Ťažko zistiteľné príznaky však znamenajú, že diagnóza je často veľmi neskoro.

Na zníženie problémov je vhodné znížiť hmotnosť. K dispozícii sú tiež ortopedické pomôcky. Používanie pomôcok na chodenie alebo špeciálnych podpätkov zmierňuje obmedzenia v každodennom živote. Cielená fyzioterapia a mierne pohyby bedrového kĺbu znižujú úroveň bolesti. Zároveň sa spomaľuje prebiehajúci proces opotrebovania. Priebeh ochorenia bedrového kĺbu sa však nedá zastaviť, iba oneskoriť. Pacienti by sa mali porozprávať so svojím lekárom o možnosti chirurgického zákroku. V závislosti od situácie môže tento postup výrazne zlepšiť kvalitu života.

Najmä u citlivých ľudí bolesti a nepohodlie často vedú k psychologickým problémom. V takýchto prípadoch by sa okrem fyzioterapeutických opatrení mala poskytovať aj psychoterapeutická podpora. V niektorých mestách existujú svojpomocné skupiny pre pacientov s osteoartrózou, ktorí majú pocit, že im rozumejú. Výmena pomáha lepšie riešiť situáciu.