Pleurálna dutina

ako Pleurálna dutina nazýva sa medzera medzi vnútornou a vonkajšou vrstvou pohrudnice (pohrudnice). Pleurálna dutina je naplnená tekutinou tak, aby sa dva pleurálne listy netierali proti sebe. Ak dôjde k zvýšeniu akumulácie tekutín v pleurálnej dutine, dýchanie sa stáva ťažkým.

Čo je to pleurálna dutina?

Pleurálna dutina sa nazýva lekárska terminológia Cavitas pleuralis alebo Cavum pleurae, Vzhľadom k tomu, pleurálna dutina je pomerne malý, tak to bude Pleurálny priestor volal. Leží medzi stenou a pľúcnou vrstvou pohrudnice. Fyziologicky je v pleurálnom priestore okolo päť až maximálne desať mililitrov tekutiny.

Anatómia a štruktúra

Pleura je tiež známa ako pleura alebo pleura. Je to tenká koža, ktorá lemuje vnútro hrudnej dutiny a pokrýva pľúca. Oblasť, ktorá pokrýva pľúca, sa nazýva pľúcna membrána. Pleuru možno rozdeliť do štyroch ďalších oblastí.

Pleurálna kupola leží proti pľúcnej kupole. Pórúra pokrýva vnútro rebier. Pars mediastinalis pohrudnice sa nachádza v oblasti spojivového tkaniva strednej vrstvy a pars diaphragmatica sa nachádza na hornej strane bránice.

Pleura sa skladá z dvoch listov, viscerálnej pleury a parietálnej pleury. Vnútorná vrstva je vnútorná vrstva pohrudnice. Parietálny list ukazuje smerom von. V oblasti pľúcneho hilu sa vnútorný list zlúči s vonkajším listom. Pľúcny hilus je miestom, kde krvné cievy, nervy, lymfatické cievy a priedušky vstupujú do pľúc. Pleurálna dutina leží medzi parietálnymi a viscerálnymi listami pohrudnice. Je to skôr úzka priepasť ako jaskyňa. Medzera je vyplnená niekoľkými mililitrami kvapaliny. Kvapalina je serózna, čo znamená, že má podobné zloženie ako krvné sérum.

Funkcia a úlohy

Kvapalina v pleurálnej dutine znižuje trenie medzi dvoma vrstvami pohrudnice. Dva listy sa môžu posúvať jeden na druhého, ale nemôžu sa od seba navzájom oddeliť. Možno to porovnať s dvoma sklenenými tabuľami, medzi ktorými je niekoľko mililitrov vody. Vďaka vodnému filmu na skle môžu byť sklenené tabule tlačené dozadu a dopredu na seba.

Adhézne sily však bránia oddeleniu oboch tabúľ od seba. Pretože vonkajšia vrstva pohrudnice priľne k hrudnej dutine, vnútorná vrstva je pripojená k pľúcam a tieto dve vrstvy sú zase priľnuté k sebe cez tekutinový film, pohrudnícky priestor bráni pľúcam v kolapsu.

Ako klzná klzná vrstva je pohrudnica s pleurálnou dutinou tiež predpokladom pohyblivosti pľúc.Zároveň pomáha pri nasávaní, keď vdychujete, aby vnikol vzduch, ktorý vdýchnete. Keď sa hrudník pri inhalácii rozširuje, vonkajší list nasleduje po pleure. Oba listy sú spojené pleurálnym priestorom, takže vnútorný pleurálny list musí sledovať pohyb. Pretože je tento list spojený s pľúcami, rozširujú sa aj pľúca. Vytvára sa podtlak a prúdi vdychovaný vzduch.

Tlakový rozdiel medzi pleurálnou dutinou a vonkajším vzduchom je počas inhalácie -800 Pascalov. Pri výdychu sa tlakový rozdiel zníži na -500 Pascal. Ak je výdych veľmi silný, tlak v pleure môže dokonca krátkodobo prevziať pozitívne hodnoty.

Svoje lieky nájdete tu

choroby

Ak akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine presiahne fyziologické množstvo, nastanú dýchacie ťažkosti. Takáto nadmerná akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine je tiež známa ako pleurálny výpotok. Pri pleurálnych výpotkoch sa rozlišuje medzi nízkoproteínovými transudátmi a vysokoteínovými exsudátmi.

Kvapalina môže byť krvavá, hnisavá alebo zakalená. Pleurálne výpotky sa vyskytujú v súvislosti s infekčnými chorobami, ako je tuberkulóza alebo pneumónia, môžu byť spôsobené srdcovou alebo renálnou insuficienciou alebo výsledkom rakoviny. Pleurálny výpotok sa môže vyvinúť aj po traume alebo v priebehu autoimunitných ochorení. Menšie výtoky až pol litra kvapaliny sa často ani nevšimnú. Kardinálnym symptómom s veľkým hromadením tekutín je dýchavičnosť. Pľúca sa už nemôžu správne expandovať kvôli tekutine v pleurálnom priestore, a preto už nie je dostatok vzduchu na to, aby mohlo prúdiť do ciev pľúc.

Pri menších výtokoch sa dýchavičnosť prejaví iba pri fyzickej námahe. Väčšie výtoky sú tiež viditeľné v pokoji. Okrem dýchavičnosti môže dôjsť k podráždeniu hrdla alebo hrudníka, ktoré závisí od dýchania.

Ak sa hnis zhromažďuje v pleurálnej dutine namiesto tekutiny, nazýva sa pleurálny empyém. Najbežnejšou príčinou pleurálneho empyému je pohrudnica, t.j. zápal pohrudnice. Možné je aj hematogénne šírenie patogénov a infekcií po traume alebo po perforácii pažeráka. Ochorenie je zvyčajne spôsobené streptokokmi, stafylokokmi, Escherichia coli alebo Pseudomonas aeruginosa. Napriek hromadeniu hnisu môžu byť príznaky pleurálneho empyému menšie. Typické sú netypické príznaky, ako je horúčka, kašeľ a nočné potenie.

Ak sa vzduch dostane do pleurálneho priestoru, má to často život ohrozujúce následky. V pneumotoraxe vzduch vstupuje do pleurálneho priestoru. Výsledkom je, že dva pleurálne listy strácajú svoju adhezívnu silu a pľúca sa úplne alebo čiastočne zhroutí. V závislosti od rozsahu zrútenia sa príznaky pohybujú od urgovania po kašeľ až po život ohrozujúcu dýchavičnosť. Pokožka sa zmení na modrú a môže dôjsť k bolesti alebo tlaku v oblasti hrudníka.