Pleurálny výpotok

Pleurálny výpotok je nahromadená tekutina medzi pľúcami a hrudnou stenou. Spôsobuje dýchacie ťažkosti, pretože pľúca sa pri dýchaní nemôžu normálne rozširovať. Pleurálny výpotok je symptómom rôznych chorôb.

Čo je pleurálny výpotok?

Najčastejším spúšťačom pleurálneho výpotku je zlyhanie srdca, chronické alebo akútne zlyhanie srdca, ktoré môže viesť k serotoraxu.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Pleurálny výpotok je nahromadenie tekutiny v pleurálnom priestore. Pľúca a vnútorná stena hrudníka sú lemované pohrudnicou (pohrudnica). Jedná sa o tenkú vrstvu kože, ktorá je potrebná na to, aby sa pľúca rozširovali pri dýchaní a kĺzaní po stene hrudníka.

Medzi pleurálnymi listami pľúc a hrudníka je zvyčajne veľmi malé množstvo tekutiny. Rôzne choroby však spôsobujú nárast a akumuláciu tejto tekutiny v pleurálnom priestore.

Kvapaliny sú zložené odlišne v závislosti od choroby. Rozlišuje sa medzi krvavými výtokmi z krvi (hemathotorax) a seróznymi výtokmi z kože (serothorax), kde „serózne“ znamenajú, že konzistencia tekutiny je podobná ako krvné sérum.

Existuje tiež hnisavý výtok z pleury (pyothorax) a výtok z pleury s lymfatickou tekutinou (chylotorax). Hrudník je lekársky termín pre hrudník.

príčiny

Každý typ pleurálneho výpotku je spôsobený rôznymi chorobami. Najčastejším spúšťačom je zlyhanie srdca, chronické alebo akútne zlyhanie srdca, ktoré môže viesť k serotoraxu. Zápal pohrudnice (pohrudnice) alebo zhubných nádorov môže tiež spôsobiť rozvoj serotoraxu.

V prípade krvavého výtoku z pleury je zvyčajne príčinou zranenie, veľmi zriedkavo sa tvorí v prípade nádoru v pohrudnici. Ak je tekutina hnisavá, zvyčajne je spôsobená bakteriálnou pneumóniou, ktorá je už dobre rozvinutá. Ak výtok pozostáva z lymfatickej tekutiny, môže existovať ochorenie lymfatických uzlín, ktoré bráni odtoku lymfy, takže sa hromadí v pleurálnom priestore.

Toto sa vyskytuje napríklad pri leukémii. Medzi ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť pleurálny výpotok, patrí rakovina prsníka, rakovina vaječníkov, rakovina pľúc a rakovina obličiek. Môže to viesť k dýchavičnosti, abnormálnym dýchacím zvukom, dýchacím ťažkostiam a úzkosti. Horúčka a bolesť na hrudníku tiež nie sú neobvyklé.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

Ochorenia s týmto príznakom

• Zástava srdca
• zápal pohrudnice
• Zlyhanie pečene
• tuberkulóza
• Hodgkinova choroba

• pľúcna infekcia
• leukémie
• Rakovina obličiek
• Pleurálny mezotelióm
• Pľúcna embólia

• Rakovina prsníka
• Rakovina vaječníkov
• Rakovina pľúc
• zápal pankreasu
• chylotorax

Diagnóza a priebeh

Hlavným príznakom pleurálneho výpotku je ťažkosti s dýchaním. Objavujú sa však iba vtedy, keď sa už nahromadilo veľké množstvo tekutiny. Menšie výtoky často ani nezasiahnu postihnuté osoby.

Pleurálny výpotok sa tvorí pomaly a iba postupne sa u pacienta objaví dýchavičnosť a prípadne bolesť, najmä pri námahe. Okrem toho existujú aj príznaky choroby, ktorá ju spôsobila. Lekár môže rozpoznať podozrenie na pleurálny výpotok počúvaním zvukov dychu a ťuknutím na hrudník.

Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia), vďaka ktorému je kvapalina jasne rozpoznateľná, poskytuje bezpečnosť pri diagnostike. Na potvrdenie diagnózy sa môžu použiť aj röntgenové lúče a počítačová tomografia.

Aby bolo možné odvodiť základné ochorenie z pleurálneho výpotku, lekár musí odobrať vzorku tekutiny. To sa deje cez pleurálnu punkciu, počas ktorej sa časť tekutiny odstráni z pleurálneho priestoru pomocou kanyly a potom sa vyšetrí.

komplikácie

Obzvlášť pleurálne kalusy možno vnímať ako komplikáciu pleurálneho výpotku. Môžu sa vyskytnúť tak v prípade, že pleurálny výpotok bol ošetrený lekárom, alebo ak sa nevykonáva žiadna liečba. Tzv. Pleurálne kalusy sú jazvovité priľnutia pleurálnych listov a zväčša sa zväčšujú aj pleurálne kalusy.

Ak sa pleurálny výpotok objaví ako dôsledok zápalu pľúc (pneumónia), môže sa tiež infikovať. Toto je tiež možná komplikácia pleurálneho výpotku, nakazený pleurálny výpotok sa technicky označuje ako „komplikovaný pleurálny výpotok“. Existuje tiež riziko, že infikovaný pleurálny výpotok sa potláča.

Ak je prítomná taká hnisavá infekcia, označuje sa ako pleurálny empyém. Ak je pacient liečený včas, riziko komplikácií je nižšie. Ťažké dýchanie, ktoré je príznakom pleurálneho výpotku, môže tiež viesť k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Príkladom je strach, ktorý sa vyskytuje u pacienta a ktorý sa často vyskytuje v dôsledku ťažkej dýchavičnosti.

Okrem toho by sa malo dbať na to, aby pacient hlboko dýchal napriek bolesti spôsobenej výtokom z pleury. Ak sa tak nestane, pľúca sa môžu následne nakaziť, ak ešte nie sú prítomné.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade pleurálneho výtoku sa vždy treba poradiť s lekárom. Toto ochorenie môže viesť k závažným komplikáciám bez liečby, a preto by ho mal lekár vždy vyšetriť a liečiť. Ak pleurálny výpotok spôsobuje ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť, malo by sa spravidla konzultovať s lekárom. Mali by ste tiež vyhľadať lekársku pomoc, ak je vaše telo menej odolné alebo ak ste neustále unavení. Ťažkosti s dýchaním môžu viesť k strate vedomia. Ak sú tieto ťažkosti veľmi závažné alebo ak dotknutá osoba stráca vedomie, je možné zavolať aj pohotovostného lekára.

Ak pleurálny výpotok spôsobuje zápal pľúc, musí sa lekárske ošetrenie tiež vykonať. Toto je veľmi vážne ochorenie tela a ak sa nelieči, môže viesť k smrti. Tento zápal sa prejavuje bolesťou pri dýchaní. Dotknutá osoba sa môže poradiť aj s lekárom, ak má záchvaty paniky alebo potenie v dôsledku ťažkostí s dýchaním. Tu sa môže pacient obrátiť aj na psychológa. Pri včasnej diagnostike a liečbe môže byť väčšina sťažností obmedzená.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba pleurálneho výpotku závisí od jeho príčin. Ak sa už zhromaždilo veľké množstvo tekutiny, aby sa zabránilo dýchaniu, lekár raz alebo viackrát prepichne pleurálny priestor, aby sa znížil výtok.

Toto opatrenie už poskytuje úľavu od akútnych príznakov. Ak sa nová tekutina znovu a znovu vytvára veľmi rýchlo, je možné vložiť odtok hrudníka. Na tento účel sa do pleurálneho priestoru, obvykle cez malý rez kožou, umiestni takzvaná drenážna trubica, ktorá sa vedie von, takže novovytvorená tekutina môže opäť odtiecť.

Okrem toho musí byť základné ochorenie v každom prípade liečené. V priebehu tejto liečby môže byť výtok z pleury priaznivo ovplyvnený fyzikálnymi opatreniami. Užitočné sú napríklad prsné zábaly, dychové cvičenia alebo tepelné žiarenie. Jednou chirurgickou možnosťou je torakoskopia. Používa sa, keď bakteriálne infekcie vyvolali pleurálny výpotok a spôsobili silné adhézie a hnisanie na pohrudnici.

Adhézie sa odstránia endoskopickým postupom tak, aby sa pľúca rýchlo zotavili. Ak základné ochorenie nie je možné liečiť, stále existuje možnosť pleurodézy. Tu sú pohrudnice pľúc a pohrudnice zlepené pomocou liekov, takže sa tu už nemôže zhromažďovať žiadna tekutina.

Výhľad a predpoveď

Pleurálny výpotok spravidla spôsobuje dýchacie ťažkosti. Môžu mať negatívny vplyv na zdravie a viesť k záchvatom paniky u mnohých pacientov. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú aj abnormálne a hlasné zvuky dýchania, takže je možné chorobu diagnostikovať relatívne ľahko.

Symptóm často vedie k zápalu pľúc, ktorý, ak sa nelieči, môže byť pre pacienta život ohrozujúci. Väčšina postihnutých trpí akútnou dýchavičnosťou. To nemusí nastať trvalo, ale môže to byť veľmi nepríjemné a nepríjemné, najmä v stresových situáciách alebo pri spánku. Pacientovi zvyčajne tiež nie je možné vykonávať fyzické činnosti, čo výrazne znižuje kvalitu života.

V prípade pleurálneho výtoku je prvá liečba zameraná na zmiernenie symptómov a nevedie k ďalším symptómom. Potom sa však musí liečiť základné ochorenie. Spravidla si to vyžaduje endoskopický postup a použitie liekov. Priemerná dĺžka života nie je obmedzená, pokiaľ sa liečba pleurálneho výpotku vykonáva včas.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

prevencia

Nemôžete konkrétne zabrániť pleurálnemu výtoku, pretože je vyvolaný chorobami. Ak však trpíte dýchacími ťažkosťami pri určitých chorobách, je vhodné čo najskôr objasniť príčiny, aby bolo možné včas liečiť akýkoľvek pleurálny výpotok.

Môžete to urobiť sami

Aby sa zabezpečila úspešnosť liečby a aby sa predišlo akýmkoľvek následkom (napríklad fibrotorax alebo pneumónia), odporúča sa vykonávať cvičenia na dýchanie niekoľkokrát denne sami.

Najskôr by sa mal vycvičiť fyziologický dýchací rytmus. Za týmto účelom pacient položí obe ruky na brucho. Teraz hlboko vdýchnite nosom. Pokúša sa nasmerovať vzduch vlastnými rukami do žalúdka. Potom výdych cez ústa trvá asi dvakrát tak dlho ako inhalácia. Teraz existuje krátka pauza na dych, ktorá automaticky prehĺbi ďalší dych. Toto sa opakuje asi päť až šesťkrát. Aby sa predišlo závratom pri vysokom príjme kyslíka, urobí sa krátka prestávka s plytkými normálnymi dychmi. Ak to funguje dobre, poloha rúk a tým aj smer dýchania sa môžu meniť (napríklad v bokoch alebo pod hrudnou kosťou, aby sa zlepšila pohyblivosť hrudníka). Toto cvičenie zlepšuje pružnosť a ventiláciu pľúc.

Aby sa dodatočne zvýšil prívod kyslíka, môže sa prestávka medzi inhaláciou a výdychom posunúť. Napríklad pri takzvanej 4-7-8 metóde sa pacient pri inhalácii počíta do štyroch, potom zadržiava dych a počíta do siedmich (organizmu sa tým poskytne viac času na výmenu plynu v alveolách). a vydýchne, keď sa počíta do ôsmich. Opäť sa to opakuje päť až šesťkrát.

K dispozícii je tiež široký výber dýchacích trénerov (napríklad Triflo), ktoré môžu mať pozitívny vplyv na zotavenie.