Poruchy pohybu

Poruchy pohybu sú väčšinou neurogénne poruchy posturálneho a muskuloskeletálneho systému. Najčastejšie im predchádza poškodenie mozgového nervového tkaniva, bazálnych ganglií alebo miechy. Na liečenie poruchy sa používajú kombinované liečebné, cvičebné a v niektorých prípadoch dokonca invazívne chirurgické výkony neurológie a neurochirurgie.

Čo sú poruchy pohybu?

Poruchy pohybu v užšej definícii zahŕňajú všetky neurogénne poruchy posturálneho a muskuloskeletálneho systému, ktoré sú spôsobené centrálnym nervovým systémom. V rozšírenej definícii sa mentálne poruchy posturálneho a pohybového systému tiež počítajú ako poruchy pohybu, napríklad mentálne vyvolaný nedostatok pohybu.

Poruchy neurogénneho pohybu sa často vyznačujú nesprávnymi alebo mimoriadnymi pohybmi, ktoré závažne narušujú každodenný život pacienta. V mnohých prípadoch sú tieto poruchy spojené so zmenou svalového tonusu v dôsledku porúch centrálneho nervového systému.

V iných prípadoch sa poruchy neurogénneho pohybu prejavujú pri nadmerných pohyboch a sú často spôsobené centrálne narušenou citlivosťou hĺbky, bez ktorej sa pohyby už nemôžu ďalej primerane plánovať alebo kontrolovať.

Najznámejšie poruchy neurogénneho pohybu sú ataxia, tras a spasticita. Termín poruchy pohybu sa používa obzvlášť často v spojení s degeneratívnymi chorobami, ako je Parkinsonova alebo Huntingtonova choroba.

príčiny

Podľa užšej definície je príčinou porúch pohybu poškodenie orgánov na reguláciu pohybu v centrálnom nervovom systéme. Pohybovej chorobe často predchádza Parkinsonova choroba. Súvisiace degenerácie centrálneho nervového systému môžu tiež viesť k zníženej pohyblivosti.

Poruchy pohybu, ako sú tras v zmysle chvenia, možno vysledovať až k geneticky dedičným faktorom alebo môžu existovať ako úmyselné chvenie, napríklad v súvislosti s poškodením mozgu. Neurogénne poruchy pohybu, ako je dystónia, sú zvyčajne dedičné a vedú k zvýšenej náchylnosti na záchvaty v dôsledku zvyčajne geneticky zvýšeného svalového tonusu.

Neurologické poruchy chôdze a spastická paralýza sú poruchy pohybu a môžu byť spôsobené zápalovým, degeneratívnym alebo traumatickým poškodením centrálneho nervového systému alebo výhodne miechy.

Ataxie sa vyskytujú ako poruchy pohybu, najmä pri cerebelárnych chorobách, ako je Wilsonova choroba a Gilles de la Tourette syndróm. Patologické procesy v bazálnych gangliách sú tiež často príčinou porúch pohybu. Predovšetkým sú narušené automatické pohyby a presnosť dobrovoľných pohybov.

Ľudia s poruchami pohybu majú rôzne príznaky v závislosti od typu poruchy pohybu a jej príčiny. U niektorých pacientov je narušené hlboké motorické vnímanie. V dôsledku lézií na strane miechy dostáva váš centrálny nervový systém menej informácií o polohe kĺbov a svalového napätia.

Plánovanie pohybu je teda narušené. Najmä v tme vedú poruchy hlbokej citlivosti k nepresným, niekedy nadmerným pohybom. Na druhej strane, v prípade porúch pohybu, ako je tras, sa svalové skupiny, ktoré sú antagonistické a prísne rytmické, nedobrovoľne a prísne rytmicky sťahujú a spôsobujú tras.

Pri poruchách spastického pohybu je zvýšený svalový tonus, čo pacientovi sťažuje normálnu chôdzu a napínacie a napínacie pohyby svalov zapojených do pohybu. To má napríklad za následok narušený vzorec chôdze s nezvyčajnou krokovou frekvenciou.

Ak sú však poruchy pohybu spôsobené znížením svalového tonusu, pohyby sa často javia ako rozptýlené a pacienti sú vystavení riziku pádu cez svoje vlastné nohy. Poruchy pohybu sa často vyznačujú aj reflexnými defektmi svalov, ktoré sa vyhýbajú dobrovoľnosti, a teda zasahujú do vykonávania dobrovoľných pohybov.

Ochorenia s týmto príznakom

• alkoholizmus
• Wilsonova choroba
• dystónia
• AS
• Syndróm nepokojných nôh

• mŕtvica
• Chorea huntington
• epilepsie
• ataxia
• Poruchy obehu

• Multifokálna motorická neuropatia
• roztrúsená skleróza
• kŕčovitosť
• Parkinsonova choroba
• Touretteov syndróm

Diagnóza a priebeh choroby

Pri diagnostike porúch pohybu, porúch chôdze a dysfunkcie rúk sa hodnotí ich povaha, pôvod a závažnosť a súvisí s chorobou vyššej úrovne. Popri reflexnom teste založenom na prístroji sa napríklad v diagnóze uskutočňuje napríklad meranie línie v centrálnom nervovom systéme.

Okrem toho sa vykonáva zobrazovanie, ako je MRI alebo vyšetrenie pozornosti a správa pamäte. Prognóza porúch neurogénneho pohybu závisí od primárnej príčiny. Predovšetkým u degeneratívnych chorôb nie je prognóza zvlášť priaznivá.

komplikácie

Poruchy pohybu sú väčšinou spôsobené neurologickými zásahmi a cerebelárne tkanivo je často poškodené. Poruchy pohybu sú poruchy posturálneho a muskuloskeletálneho systému, ktoré sú spôsobené centrálnym nervovým systémom. Pacienti sú vážne postihnutí v každodennom živote, pohyby už nie je možné primerane plánovať a kontrolovať.

Najznámejšie poruchy pohybu sú ataxia, spasticita a tras. Neurologické poruchy chôdze nie sú nezvyčajné, za to sú zodpovedné zápalové alebo traumatické poškodenie centrálneho nervového systému alebo miechy. Títo ľudia trpia rôznymi príznakmi, u niektorých pacientov je narušené hlboké motorické vnímanie. Centrálny nervový systém dostáva iba znížené informácie a už nedokáže posúdiť polohu kĺbov a svalové napätie.

Preto je daná porucha pohybu, tieto poruchy vedú k veľmi nepresným a niekedy aj nadmerným pohybom. Pohyby sa často javia ako rozptýlené a človek má vždy dojem, že pacient padá na vlastné nohy. Diagnóza porúch chôdze je spojená s ďalším ochorením, na diagnostiku sa používa líniové meranie v centrálnom nervovom systéme. Zvyčajne sa vykoná MRI a skontroluje sa pozornosť a pamäť.

Ak je však mozoček poškodený, odporúča sa fyzioterapeutická liečba, poruchy pohybu v iných oblastiach mozgu je možné vyvážiť pravidelným a cieleným tréningom. Ak sa však poruchy pohybu nezlepší, pacienti sa musia naučiť, ako sa vysporiadať s poruchami pohybu a aké pomôcky sú k dispozícii.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Poruchy pohybu majú rôzne príčiny. Väčšina z nich je neurologických, ale existujú aj emocionálne príčiny porúch pohybu, napríklad Munchausenov syndróm. Triaška je najbežnejším príznakom neurológie a môže sa objaviť v pokoji a pri pohybe.

Známe obmedzenie pohybu je základným trasom, tiež známym ako „nepokojné nohy“. Vyskytuje sa v dôsledku Parkinsonovej choroby, ktorú musí liečiť špecialista. Mnoho porúch pohybu je výsledkom nehôd. Potrebujú tiež ošetrenie. Neurologické poruchy pohybu sú spôsobené celým radom chorôb, preto je nevyhnutné presne to objasniť.

Okrem Parkinsonovej choroby a tras (tremor) môže demencia, poruchy autonómneho nervového systému, mozgová príhoda, epilepsia a spastická paralýza tiež spôsobiť poruchy pohybu. Široká škála porúch mozgu, ale tiež poranenia miechy, spôsobuje poruchy pohybu v rôznych formách. Neurologické poruchy chôdze vážne obmedzujú pacienta a môžu významne zvýšiť riziko pádu. Preto je návšteva lekára mimoriadne dôležitá.

Príčinu poruchy pohybu môže zistiť iba špecializovaná klinika. Má diagnostické schopnosti, napríklad môže vykonávať merania výkonnosti centrálneho nervového systému. Tu je možné skúmať aj pozornosť a výkon pamäte. Okrem toho majú špeciálne neurologické kliniky často tremorové laboratóriá, ktoré dokážu merať informatívny pohyb a svalové prúdy. Iba kombinácia jednotlivých aspektov poskytuje celkový zmysluplný obraz a vedie k jasnej diagnóze.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

O pacientov s poruchami pohybu sa zvyčajne stará interdisciplinárny tím sestier, neurológov, fyzioterapeutov a logopédov, ktorí sa špecializujú na liečbu porúch pohybu. Porucha sa lieči na základe jej primárnej príčiny. Pre niektoré choroby sú napríklad k dispozícii drogové terapie.

Trasenie pacientov s Parkinsonovou chorobou môže byť potlačené aspoň dočasne v počiatočnej fáze liekmi, ako je L-Dopa. Terapia botulotoxínom sa tiež etablovala ako lieková terapia pri rôznych poruchách pohybu. Pomerne novou liečebnou metódou je hlboká stimulácia mozgu, ktorá sa používa najmä pri Parkinsonovej chorobe, poruchách spastického pohybu, dystónii a tremorových ochoreniach.

Stimulačné elektródy sú umiestnené v nervovom systéme pacienta ako súčasť neurochirurgického zákroku, kde používajú vysokofrekvenčné signály na potlačenie nadmerne vzrušenej aktivity. Už nejaký čas sa intratekálny baklofén používa na liečbu ťažkej dystónie a spasticity. Fyzioterapeutická liečba je jednou z najdôležitejších možností liečby, najmä pri poruchách pohybu po poškodení mozgu spôsobených mozgovou príhodou.

Pacienti môžu presunúť funkcie poškodených oblastí mozgu prostredníctvom pravidelného a cieleného tréningu pod odborným dohľadom do zdravých oblastí mozgu, a tým viesť k zlepšeniu pohybovej poruchy. Ak sa poruchy pohybu nezlepšia, pacienti sa naučia zvládať poruchu v pracovnej terapii a lepšie si nájsť pomôcky v každodennom živote.

Výhľad a predpoveď

Poruchy pohybu nemôžu vzniknúť iba v starobe. Poruchy pohybu sa objavujú znovu a znovu v mladom veku. Príčiny môžu byť rôzne. Štúdie opakovane ukazujú, že mladšia generácia je menej aktívna. Príliš málo pohybu alebo nesprávny pohyb môžu byť príčinou porúch pohybu. Napríklad siloví športovci musia často zápasiť s poruchami pohybu. Dôvody sú zvyčajne stále a nedostatočne trénované.

Šanca na vyliečenie porúch pohybu je veľmi dobrá. Ak poškodený pacient cvičil príliš veľa, mal by sa k tréningu pristupovať opatrnejšie. Toto je jediný spôsob, ako sa preťažené svaly zotavia. Svaly sa potom regenerujú samy.

Dôsledky môžu mať aj nedostatočné cvičenia, t. Príliš dlhé sedenie pred počítačom, televíziou atď. Môže mať za následok poruchy pohybu. Presnú prognózu je možné urobiť u lekára. Je dôležité určiť, aká závažná je táto porucha, aby bolo možné zvoliť správnu liečbu.

prevencia

Neurogénnym poruchám pohybu možno predchádzať iba do tej miery, do akej je možné predchádzať chorobám centrálneho nervového systému. V súčasnosti neexistujú sľubné preventívne opatrenia proti autoimunitným ochoreniam, ako je roztrúsená skleróza a degeneratívne ochorenia, ako je Parkinsonova choroba.

Môžete to urobiť sami

V byte a v domácom prostredí by sa mali zjednodušiť všetky bežné činnosti každodenného života. Platí to pri obliekaní, jedení, osobnej hygiene a dokonca aj na toalete. Bezbariérové ​​bývanie nie je vždy možné. Hrany kobercov a prahy dverí sú však zdrojom nebezpečenstva, ktoré by sa nemalo podceňovať. To sa dá napraviť malými rampami a odstránením kobercov.

Stolička v kúpeľni a na chodbe, ďalšie držadlá, na ktorých je možné držať, pohodlný stojan na kabáty, ktorý sa dá ľahko nasadiť a zložiť, alebo topánky so suchými zipsami sú skutočnými pomocníkmi. Spálňa a posteľ musia spĺňať požiadavky obmedzenej mobility.Prispôsobená výška vstupu na pohodlné nastupovanie a vystupovanie, konzoly pre pomôcky na chodenie a ľahko prístupné spínače svetla uľahčujú vstávanie v noci. Riad, ako sú poháre, vodné poháre, lieky a protézy, je možné pohodlne rýchlo a ľahko uchopiť na malom ďalšom stole.

Ukázalo sa, že domáci systém núdzového volania je užitočný, čo ponúkajú rôzne inštitúcie, ako napríklad Johanniter, DRK alebo Malteser-Hilfsdienst. V prípade núdze je k dispozícii rýchla a spoľahlivá pomoc, či už ide o pád alebo sa nemôžete dostať z vane. Telefón, ktorý sa ľahko používa, má veľké tlačidlá a jasný displej uľahčuje uskutočňovanie hovorov. Pri pobyte mimo domu je užitočný mobilný telefón.