fenprokumón

fenprokumón je účinná látka Marcumar®. Je to chemická látka, ktorá patrí do skupiny kumarínov. Zástupcovia tejto triedy látok majú antikoagulačné vlastnosti, takže sú dôležité ako účinné farmaceutické látky. Používajú sa ako liečivo na profylaxiu trombózy.

Čo je fenprokumon?

V roku 1922 boli v Severnej Amerike hlásené ťažké prípady krvácania. O desať rokov neskôr sa zistil dôvod: rozmaznaný ďatelina obsahuje dicumarol, rozkladný produkt kumarínu. Samotný Coumarin nie je toxický.

Len v procese hniloby alebo pôsobením plesne sa premení na vysoko účinný derivát alebo dicoumarol. Zlúčeniny odvodené od kumarínu (deriváty kumarínu) sú štruktúrne podobné vitamínu K, ktorý sa podieľa na aktivácii rôznych koagulačných faktorov.

Faktory II, VII, IX a X sa syntetizujú v pečeni a potom pomocou vitamínu K premieňajú na svoju koagulačnú formu.

Farmakologický účinok

V prítomnosti fenprokumón, derivát kumarínu, je dodávka týchto koagulačných faktorov inhibovaná. Situácia je ako nedostatok vitamínu K.

Dá sa hovoriť o antagonistickom účinku na vitamín K. Preto je fenprokumón vhodný ako antikoagulačné liečivo (antikoagulant). Fenprocoumon je najčastejšie používanou kumarínovou zlúčeninou v Nemecku a je obsiahnutý v liekoch Marcumar® a Falithrom®. Koagulácia je pri užívaní fenprokumónu sťažená, a tak sa zabráni trombóze.

Koagulačný proces ako životne dôležitý proces je optimálne koordinovaný v zdravom tele. Ak je táto rovnováha narušená, existuje riziko, že trombus (krvná zrazenina, krvná zrazenina) zablokuje krvné cievy a tým spustí trombózu.

Lekárske použitie a použitie

Na udalosti, ktoré jeden trombóza podporovať, zahrňovať spomalený tok krvi, ako je to v prípade určitých srdcových chorôb alebo obmedzení postele, poškodenie stien ciev, napr. B. z liekov alebo zranení, ako aj zvýšená tendencia ku zrážaniu.

Fenprocoumon sa používa na liečbu pacientov po infarkte myokardu, pri ochoreniach srdca so zlou funkciou pumpy, pri fibrilácii predsiení, po zavedení umelých srdcových chlopní a po implantácii vaskulárnych protéz. Odhaduje sa, že približne 300 až 500 tisíc pacientov v Nemecku je na celý život liečených fenprocoumónom.

Účinok Phenprocoumonu sa nezačína ihneď po požití, ale až po 36 až 72 hodinách. Po zastavení užívania lieku trvá 36 až 48 hodín, kým sa krv úplne zráža. Vitamín K je vhodný na neutralizáciu fenprokumónu, ale nie v naliehavých prípadoch, pretože jeho účinok by bol príliš dlhý. Jediným účinným opatrením v takom prípade je podávanie krvi alebo zložiek krvi, ktoré obsahujú koagulačné faktory závislé od vitamínu K.

Reakcia na fenprokumón sa u jednotlivých pacientov líši. Lieky, ako aj strava ovplyvňujú účinky fenprokumónu. Terapia musí byť preto individuálne upravená a skontrolovaná lekárom. Inhibícia koagulácie sa stanoví pomocou laboratórneho testu. Stanoví sa medzinárodný normalizovaný pomer (INR).

Zdraví ľudia majú INR 1. Hodnota sa pri užívaní Phenprocoumonu zvyšuje a mala by byť medzi 2 a 3,5, v závislosti od lekárskeho predpisu. Teraz existujú zariadenia, ktoré môžu pacienti použiť na stanovenie svojich hodnôt doma po tréningu.

interakcie

Je známe, že niektoré potraviny obsahujú vitamín K, ako napríklad: B. pri požití brokolice, karfiolu, špenátu a ružičkového kelu fenprokumón od týchto nemožno upustiť.

Interakcie s drogami sú kritickejšie. Niektoré znižujú účinok, napríklad B. Digitálne glykozidy (prípravky na srdce), protizápalové lieky alebo diuretiká (vodné tablety). Pravidelná konzumácia alkoholu má tiež znížený účinok.

Ďalšie faktory vedú k zvýšeniu účinku, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA, aspirín), alopurinol (na dnu), rôzne lieky proti bolesti alebo širokospektrálne antibiotiká. V každom prípade by sa mal študovať návod na použitie a príjem by sa mal koordinovať s ošetrujúcim lekárom.

Riziká a vedľajšie účinky

Najčastejší vedľajší účinok vyplývajúci z aktívnej zložky počas liečby fenprokumón je zvýšená tendencia ku krvácaniu.

Často sa môže prejaviť zvýšenými modrinami (modriny, modriny), krvavým močom alebo častým krvácaním z nosa alebo ďasien. Krvácanie v gastrointestinálnom trakte je menej časté. V ojedinelých prípadoch boli ako vedľajšie účinky opísané žihľavka (žihľavka), ekzém alebo reverzibilná strata vlasov.

Phenprocoumon sa nemá užívať, ak už existuje zvýšená ochota krvácať alebo otehotnieť. Okrem toho je kontraindikáciou mozgová príhoda (apoplexia), neliečený vysoký krvný tlak, závažné ochorenie pečene a zvýšená tendencia k poklesu kvôli riziku rozsiahlych modrín.