Paratyroidný hormón (paratyrín)

Parathormón alebo. Parathyrin sa tvorí v príštítnych telieskach. Hormón hrá dôležitú úlohu pri regulácii rovnováhy vápnika a fosfátov.

Čo je parathormón?

Paratyroidný hormón (paratyrín, PTH) je lineárny polypeptidový hormón tvorený paratyroidnými žľazami (glandulae parathyreoideae, epiteliálne telieska), ktorý pozostáva z celkom 84 aminokyselín.

V interakcii s vitamínom D a jeho priamym antagonistom, kalcitonínom, tvoreným v štítnej žľaze, hormón reguluje rovnováhu vápnika a fosfátov v ľudskom tele. V zdravom stave je referenčná hodnota v krvi okolo 11 až 67 ng / l.

Výroba, vzdelávanie a výroba

Parathormón je produkovaný a vylučovaný (uvoľňovaný) parathormónmi. Príštítna žľaza sú štyri malé, približne šošovkovité žľazy, ktoré ležia vo dvojiciach na ľavej a pravej strane štítnej žľazy.

Peptidový hormón sa syntetizuje v hlavných bunkách produkujúcich hormóny epiteliálnych teliesok a uvoľňuje sa priamo do krvi kvôli nedostatku nezávislých kanálikov (endokrinná sekrécia). Hormón sa pôvodne tvorí ako prekurzor (prepro hormón) pozostávajúci zo 115 aminokyselín na membránovo viazaných ribozómoch. Ribozómy sú častice bohaté na RNA, na ktorých prebieha syntéza proteínov v bunkách.

Amino-terminálna sekvencia je potom kotranslačná, t.j. H. počas translácie mRNA do aminokyselinovej sekvencie. Ďalší prekurzor je tvorený z 90 aminokyselín (proparatyroidný hormón), ktorý sa spracováva v Golgiho aparáte (proteín-modifikujúca bunková organela) za vzniku hotového paratyroidného hormónu.

Funkcia, efekt a vlastnosti

Parathormónový hormón spolu s vitamínom D (kalcitriol) a hormónom štítnej žľazy kalcitonín regulujú hladinu vápnika a fosfátov v krvi. S pomocou špecifických receptorov na membráne prištítnych teliesok (tzv. Vápnikové receptory spojené s G-proteínom) sa stanoví hladina vápnika v krvi.

Zníženie koncentrácie vápnika v krvi stimuluje tvorbu a uvoľňovanie parathormónu v paratyroidných žľazách, zatiaľ čo zvýšený vápnik v krvi inhibuje sekréciu (negatívna spätná väzba). Podobne napríklad hypokalciémia (nízka hladina vápnika) tvorí stimul pre uvoľňovanie paratyroidného hormónu. Priame a nepriame účinky hormónu spôsobujú, že adenylátcykláza (enzým) v kostiach a obličkách stimuluje nenaviazanú koncentráciu voľného vápnika v krvi.

Osteoklasty kostí a reabsorpcia vápnika v obličkách (znížené vylučovanie obličkami močom) sú priamo stimulované. Okrem toho je koncentrácia fosfátov v krvi znížená zvýšeným vylučovaním obličkami (inhibovaná reabsorpcia). Aby sa zabránilo demineralizácii kosti, paralelne sa stimuluje syntéza vitamínu D alebo kalcitriolu prostredníctvom hladiny fosfátov (hypofosfatémia), ktorá týmto spôsobom poklesla.

Calcitriol podporuje remineralizáciu kostí zvyšovaním absorpcie vápnika v tenkom čreve. Výsledná zvýšená koncentrácia vápnika v krvi súčasne inhibuje uvoľňovanie paratyroidných hormónov. Analogickú funkciu plní kalcitonín, ktorý sa uvoľňuje, keď hladina vápnika stúpa, a podporuje inkorporáciu vápnika do kostí, pričom súčasne inhibuje aktivitu osteoklastov.

Trvalá stimulácia osteoklastov vedie k postupnej strate kostnej hmoty. Napríklad sekundárna hyperparatyreóza (nadprodukcia parathormónu) je spojená s osteoporózou v starobe. Fragment parathormónu (pozostávajúci z aminokyselín 1 až 34) sa terapeuticky používa ako liečivo stimulujúce tvorbu kostí.

Choroby, choroby a poruchy

Poruchy metabolizmu paratyroidných hormónov sa všeobecne delia na takzvané hyperparatyroidizmy (nadmerné fungovanie paratyroidných žliaz) a hypoparatyroidizmy (nedostatočné fungovanie paratyroidných žliaz). Pri hyperparatyreóze sa tvorí a vylučuje viac parathormónu.

Koncentrácia hormónov v krvi sa zvyšuje. Ak možno hyperfunkciu vystopovať až k poškodeniu samotných prištítnych teliesok, je prítomná primárna hyperparatyreóza. Toto je zvyčajne spôsobené benígnymi (paratyroidné adenómy produkujúce hormóny), vo veľmi zriedkavých prípadoch malígnymi nádormi (paratyroidné karcinómy).

Okrem toho, hyperfunkcia prištítnych teliesok v súvislosti s chorobami obličiek, pečene alebo čriev, ako aj s vitamínom D alebo. Vyskytuje sa nedostatok vápnika (sekundárna hyperparatyreóza). Nedostatok vitamínu D alebo vápnika vedie k zníženiu hladiny vápnika v krvi, čo následne stimuluje syntézu parathormónu v paratyroidných žľazách. Pri dlhodobej nízkej hladine vápnika, ktorá sa môže prejaviť aj v dôsledku nedostatočnosti obličiek (slabosť obličiek), paratyroidné žľazy permanentne syntetizujú viac paratyroidného hormónu.

Z dlhodobého hľadiska môže táto nadprodukcia viesť k hyperplázii prištítnych teliesok (nadmernému rastu tkaniva v prištítnych telieskach), čo je zase spojené so zjavným primárnym hyperparatyroidizmom. Na druhej strane pri hypoparatyreóze je znížená produkcia a uvoľňovanie parathormónu a koncentrácia parathormónu v krvi je znížená. Ak paratyroidné žľazy nereagujú so zvýšeným uvoľňovaním paratyroidného hormónu napriek nízkej koncentrácii vápnika, zvyčajne to možno pripísať nesprávnej funkcii paratyroidných žliaz (primárny hypoparatyroidizmus).

Primárna hypoparatyreóza je často spôsobená autoimunitnými chorobami (vrátane sarkoidov) alebo čiastočným odstránením tkaniva z prištítnych teliesok (odstránenie epitelových buniek alebo paratyroidektómia). V niektorých prípadoch sú pri chirurgickom zákroku na štítnej žľaze tiež poškodené príštítne telieska.

Progresívne (pokročilé) nádory, ako aj hyperaktívna štítna žľaza môžu spôsobiť hyperkalcémiu (trvalo zvýšenú hladinu vápnika), ktorá je zase spojená so zníženou koncentráciou paratyroidného hormónu. Predávkovanie vitamínom D tiež vedie k zníženému uvoľňovaniu paratyroidného hormónu do krvi.