Detská audiológia

Detská audiológia sa zaoberá poruchami sluchu, hlasu, prehĺtania a rozprávania detí, ako aj poruchami vo vývoji jazyka. Spolu s foniatriou tvorí detská audiológia nezávislú špecializovanú oblasť, ktorá bola až do roku 1993 spravovaná ako podoblasť ušnej, nosovej a krčnej medicíny (ORL).

Detská audiológia aj phoniatria majú silne interdisciplinárny charakter, pretože problémy, ktoré sa vyskytujú, často nie sú čisto organického pôvodu, zatiaľ čo pediatrická audiológia poskytuje interdisciplinárne diagnózy a terapie nezávisle od toho.

Čo je detská audiológia?

Ústrednými témami v diagnostike a terapii v detskej audiológii sú poruchy hlasu, reči a jazyka u detí, ako aj poruchy sluchu a vnímania. Poruchy prehĺtania u detí tiež spadajú do liečebného a diagnostického spektra detskej audiológie, pretože tieto problémy sú často príčinné. Detská audiológia vo svojich diagnostických a terapeutických postupoch často sleduje interdisciplinárne holistické prístupy, ktoré presahujú rámec skúmania a liečby organických abnormalít.

Existujú prepojenia s lekárskymi oblasťami ORL, ortodoncie, neurológie a psychiatrie as nelekárskymi odbormi, ako sú psychológia, logopédia, fonetika, pediatria a mnoho ďalších. Spolu s foniatriou tvorí detská audiológia nezávislú špecializovanú oblasť. Pôvodný názov bol špecialista na foniatriu a detskú audiológiu. Od januára 2004 bude nové meno špecializované na poruchy reči, hlasu a sluchu detí. Dodatočná odborná lekárska príprava trvá celkom 5 rokov a zahŕňa odbornú prípravu v oblasti porúch rozvoja dieťaťa s ohľadom na sluch, hlas, hovorenie, reč a prehĺtanie.

Interdisciplinárnym charakterom tejto lekárskej špecializácie bol prvý sen Hermann Gutzmann. 1905 vo svojej habilitačnej práci. Najmä detská audiológia bola v roku 2009 ďalej podporená zavedením skríningu novorodencov do sluchu. Deti podozrivé zo skríningu sluchu sa podrobia pediatrickej audiológii na ďalšie ošetrenie.

Liečby a terapie

Jedným z hlavných problémov detskej audiológie je identifikácia príčin porúch vývinu v detstve v oblasti vnímania sluchu a rozvoja hlasu a jazyka, aby sa cielené terapie mohli uplatniť väčšinou holistickým a interdisciplinárnym prístupom. Súčasťou predmetu je aj akt prehĺtania, ktorý je úzko spojený s vývojom hlasu a jazyka, a preto patrí do diagnostického a liečebného spektra pediatrickej audiológie.

Od januára 2009 sa audiometrické vyšetrenia novorodencov uskutočňujú štandardne, pri ktorých sa zisťujú vrodené, t. J. Predovšetkým genetické poruchy sluchu, aby sa dali rozpoznať a liečiť v ranom štádiu. Pri skríningu sluchu sa berú do úvahy iba metódy, ktoré umožňujú objektívne meranie. Poruchy sluchu môžu mať mnoho príčin: celé spektrum porúch sluchu siaha od upchatia vonkajšieho zvukovodu pomocou voskových sviečok alebo cudzích telies až po problémy so zvukom vedenia v strednom uchu a senzorineurálne poruchy.

Zatiaľ čo problémy so zvukovým vodivosťou možno väčšinou sledovať z organicko-fyzikálnych dôvodov, poruchy zvukových vnemov sú problémy s konverziou zvukových vĺn na elektrické nervové impulzy v kochle vo vnútornom uchu alebo funkčné poruchy sluchového nervu (vestibulocochlear nerv) v dôsledku lézií alebo chorôb alebo okolo Problémy v mozgu pri spracovaní nervových načúvacích impulzov. Zistené anomálie pri vývoji reči u detí sa môžu vyskytnúť v dôsledku zhoršeného výkonu sluchu, ale často sa zakladajú na iných príčinách, ako sú poruchy hlasu, ktoré môžu byť tiež organického pôvodu, alebo na poruchy reči a toku, ako je koktavosť, poruchy artikulácie (dyslalia) alebo na základe rôznych získaných alebo dedených porúch. Poruchy hlasu.

Príkladom absolútne nevyhnutného interdisciplinárneho prístupu, pokiaľ ide o diagnostiku a terapiu, je selektívny alebo úplný mutizmus, čiastočná alebo úplná strata jazyka po úplnom naučení sa jazyka, hoci nie sú rozpoznateľné žiadne priame organické príčiny, pre ktoré sa už hovorí. Funkčné alebo neurogénne poruchy prehĺtania alebo poruchy prehĺtania po určitých chirurgických zákrokoch tiež často interagujú s vývojom hlasu a jazyka.

Svoje lieky nájdete tu

Diagnostické a vyšetrovacie metódy

Spektrum možných vývojových porúch, ktoré vedú k získaným alebo zdedeným organickým anomáliám alebo k interdisciplinárnym problémom s ďalším spracovaním senzorických dojmov a rozvojom jazykových zručností, je veľmi široké a rozmanité. Zodpovedajúca škála diagnostických metód je rovnako rozmanitá, aby sa na nich mohla vyvinúť účinná a cielená terapia. Pri skríningu sluchu u novorodencov, ktorý sa plánuje od januára 2009, sa používajú najmä audiometria a / alebo metódy využívajúce otoakustické emisie.

Pri metóde mozgového kmeňa BERA (audiometria evokovanej odozvy mozgového kmeňa) sa na ucho novorodenca aplikujú mierne akustické stimuly a mozgové vlny sa merajú pomocou niekoľkých elektród. Umožňujú vyvodiť závery o funkcii sluchového nervu a spracovateľských centier v mozgu. Test, ktorý trvá asi 20 minút, sa vykonáva počas normálneho spánku dieťaťa a dieťa ho neobťažuje. Pri inej metóde nazývanej TEOAE (prechodné otoakustické emisie) sa využíva skutočnosť, že vonkajšie vlasové bunky v slimákovi reagujú na zvukové podnety ako zosilňovač s vlastnými merateľnými zvukovými stimulmi. Drobná sonda obsahujúca reproduktor a mikrofón sa vloží do externého zvukovodu na vyšetrenie.

S reproduktorom sa generujú tzv. Kliknutia a pomocou reproduktora sa merajú zvukové vlny, ktoré vytvárajú vonkajšie vlasové bunky o niekoľko milisekúnd neskôr. Obidve metódy sú do značnej miery automatizované, majú však tú nevýhodu, že zistené abnormality nie sú vždy založené na problémoch s ďalším spracovaním zvukových stimulov alebo na problémoch s konverziou mechanických zvukových stimulov na elektrické nervové impulzy. Pozitívne diagnózy si preto vyžadujú ďalšie objasnenie prostredníctvom ďalších diagnostických postupov.

K dispozícii je veľké množstvo objektívnych a subjektívnych audiometrických metód na meranie sluchového postihnutia u detí vo veku od približne 3 rokov. Problémy so sluchom môžu tiež vzniknúť ako vedľajšie účinky niektorých antibiotík a diuretík (tabliet vody). V prípade porúch prehĺtania sa endoskopické vyšetrenie prehĺtania vlákien (FEES) etablovalo ako zobrazovacia diagnostická metóda, pri ktorej sa dá nos a hrdlo skontrolovať pomocou optického vlákna. V niektorých prípadoch musí byť FEES doplnená videom podporovaným VFS.