Non-Hodgkinov lymfóm (NHL)

Na Non-Hodgkinov lymfóm, tiež krátko NHL nazýva sa to zriedkavá rakovina tkaniva, ktorej okrem iného tvoria lymfatické uzliny alebo ktoré ich obklopujú. Príčiny choroby zatiaľ nie sú úplne objasnené. Pretože sa môže vyskytnúť veľmi odlišnými spôsobmi, prognóza a terapia vždy závisia od konkrétneho prípadu.

Čo je non-Hodgkinov lymfóm?

Pod Non-Hodgkinov lymfóm Lekári rozumejú zhubným nádorom tzv. Lymfatických buniek. Vyskytujú sa na rôznych miestach v tele, vrátane lymfatických uzlín a ich bezprostredného okolia.

Lymfatické bunky sa nachádzajú aj v gastrointestinálnom trakte alebo v hrdle. Sú zodpovedné za imunitný systém tela. Ak známy Hodgkinov lymfóm nie je možné zistiť pri malígnom ochorení týchto buniek, je to automaticky ne-Hodgkinský lymfóm.

Obidva sú však rovnako zhubné nádory. Non-Hodgkinove lymfómy sa delia na nodálne (začínajú priamo z lymfatických uzlín) a extranodálne (nezačínajú sa od lymfatických uzlín). Po prvom lokálnom výskyte nádoru sa rakovinové bunky naďalej šíria krvným riečiskom.

príčiny

Presné príčiny Non-Hodgkinov lymfóm ešte nie sú jasne objasnené. Existujú však rôzne rizikové faktory, ktoré odborníci tvrdia, že môžu zvýšiť pravdepodobnosť rozvoja NHL. Patria sem infekcie určitými vírusmi, ako je napríklad vírus Epstein-Barrovej alebo vírus HI.

Chronický zápal žalúdočnej sliznice po bakteriálnej infekcii môže tiež viesť k zvýšenému riziku NHL. Poškodenie genetického materiálu v dôsledku rádioaktívnych účinkov, nepretržitý kontakt s určitými chemickými látkami a fajčenie po mnoho rokov môže prispieť k rozvoju choroby, ako aj zvýšenie veku. Väčšina pacientov s NHL má 70 rokov alebo viac.

Typické príznaky a príznaky

Schematické znázornenie anatómie a štruktúry lymfatických uzlín. Klikni na zväčšenie.

Non-Hodgkinov lymfóm nespôsobuje spočiatku žiadne špecifické príznaky, a preto často zostáva nezistený. Generalizovaný opuch lymfatických uzlín je často jediným príznakom malígneho ochorenia. Na rozdiel od opuchu lymfatických uzlín pri infekčných chorobách sú lymfatické uzliny pri nehodgkinskom lymfóme skutočne opuchnuté, ale nie bolestivé.

Ľudia s nehodgkinským lymfómom tiež vykazujú zvýšenú náchylnosť a náchylnosť k infekcii. Niektorí pacienti tiež hlásia difúzne príznaky, ako napríklad tie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri lokálnych zápaloch alebo prechladnutí. Patria sem strata chuti do jedla, únava a únava. Tieto príznaky sú spôsobené anémiou (anémia).

Niektorí z postihnutých tiež nechcene schudnú. Ďalšími príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť pri nehodgkinskom lymfóme, sú bledosť a všeobecné svrbenie. Niektorí pacienti tiež trpia nočným potom. Vlastnosti sa môžu veľmi líšiť. Na pokožke sa tak môže vytvoriť iba ľahký a diskrétny film potu alebo posteľná bielizeň sa môže potom úplne namočiť.

V súvislosti s nočným potom sa často vyskytujú poruchy spánku, pretože postihnuté sa prebúdzajú buď potením alebo následným prechladnutím. Všetky tieto príznaky však nie sú v žiadnom prípade špecifické pre non-Hodgkinov lymfóm, ale môžu sa vyskytnúť aj pri iných nemalígnych ochoreniach.

Diagnóza a priebeh

Lekár obvykle bežne vyšetruje lymfatické uzliny na rôzne choroby.

Non-Hodgkinov lymfóm je diagnostikovaná vo väčšine prípadov na základe opuchnutých lymfatických uzlín. Vzorka tkaniva poskytuje ošetrujúcemu lekárovi spoľahlivé informácie o prítomnosti choroby. Komplexné fyzikálne vyšetrenie potom určí, ako ďaleko to pokročilo.

Zahŕňa to krvné testy, röntgenové lúče a ultrazvuk. Ako choroba postupuje podrobne, do veľkej miery závisí od toho, aký zhubný nádor je. Ak sa NHL nelieči, choroba sa šíri krvou v tele a nakoniec vedie k smrti. Priemerná dĺžka života je iba niekoľko mesiacov s nepriaznivým priebehom a tzv. Vysoko zhubným nádorom.

komplikácie

Z non-Hodgkinovho lymfómu môžu vzniknúť rôzne komplikácie. Buď sa prejavujú priamo prostredníctvom rakoviny alebo sú vedľajšími účinkami terapeutických opatrení. Ktoré následky súvisiace s ochorením sú výsledkom nehodgkinského lymfómu, závisia od šírenia choroby a od toho, ktoré oblasti tela sú ňou ovplyvnené.

Závisí to od veľkosti a umiestnenia Hodgkinovho lymfómu, aký veľký je tlak na susedné štruktúry a ich funkcie. Nie je neobvyklé, že non-Hodgkinov lymfóm má komplikácie z liečby rakoviny. To sú vedľajšie účinky chemoterapie a ožarovania.

To zvyšuje riziko, že Hodgkinov lymfóm sa v ďalšom priebehu vyvinie na leukémiu. Zvyčajne sa prejaví asi desať rokov po začatí liečby. Radiačná terapia môže spôsobiť rakovinu pľúc, rakovinu prsníka alebo rakovinu kože.

Radiačná terapia často spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú krátko po liečbe. Patria sem gastrointestinálne problémy, ako je nevoľnosť a zvracanie, vypadávanie vlasov a podráždenie kože. Možné dlhodobé následky sú pneumónia, zápal srdca, neplodnosť alebo nedostatočná štítna žľaza.

Okrem radiačnej terapie môže chemoterapia pri nehodgkinskom lymfóme spôsobiť aj komplikácie. Obzvlášť postihnuté sú tkanivá s rýchlym obratom buniek, ako je koža, sliznica a kostná dreň. Toto je zrejmé z nevoľnosti, zvracania a úplného vypadávania vlasov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa na hrudi a bruchu alebo na krku, krku a slabine objavia výrastky, príčinou môže byť Hodgkinov lymfóm. Dotknutá osoba by mala ísť rýchlo k lekárovi a vybaviť sťažnosti. Lekár môže diagnostikovať non-Hodgkinov lymfóm pomocou typických vyšetrovacích metód av prípade potreby privolať ďalších špecialistov. Osobitne ohrozené sú ľudia, ktorí boli pri práci alebo v dôsledku nehody vystavení vysokej úrovni rádioaktívneho žiarenia.

Kontakt s chemickými látkami a infekcia určitými vírusmi a baktériami sú rizikovými faktormi, ktoré je potrebné objasniť v súvislosti s opísanými príznakmi. Ak sa príznaky objavia v súvislosti s imunosupresívnou alebo cytostatickou liečbou, je potrebné zavolať zodpovedného lekára. To isté platí pre infekcie HIV a niektoré autoimunitné choroby, ako je Sjögrenov syndróm. Všeobecný lekár bude zahŕňať ďalších lekárov, napríklad ortopédov, gastroenterológov, dermatológov a špecialistov na uši, nosa a krk, v závislosti od typu a závažnosti sprievodných symptómov.

Ak sa v dôsledku choroby vyskytnú psychické problémy, lekár odporučí pacienta aj terapeutovi. Po úspešnej liečbe non-Hodgkinovho lymfómu sú indikované fyzioterapeutické opatrenia na kompenzáciu akýchkoľvek pohybových porúch a na posilnenie tela, ktoré bolo chemoterapiou oslabené. Vzhľadom na relatívne vysoké riziko recidívy je lekársky dohľad nevyhnutný aj po ukončení liečby.

Liečba a terapia

Po stanovení diagnózy NHL môže ošetrujúci lekár začať príslušnú liečbu. Ako presne to vyzerá, záleží na presnej povahe choroby a na tom, ako je pokročilá. Ak lekár diagnostikuje formu NHL, ktorá nie je agresívna a ktorá tiež postupuje pomaly, liečba nemusí byť spočiatku nevyhnutná, pokiaľ pacient nemá žiadne príznaky.

Dôrazne sa však odporúča pravidelné monitorovanie zdravotného stavu, pretože sa to môže rýchlo zmeniť a potom je potrebné začať s liečbou. Veľmi začarovaný NHL choroba môžu byť kombinované s chemoterapiou a liečené tzv. protilátkovou terapiou. V druhom prípade majú protilátky pomáhať imunitnému systému ničiť rakovinové bunky.

Rádioimunoterapia môže byť tiež použitá ako podpora. Ak je nádor lokálny, je možné ho chirurgicky odstrániť skôr, ako sa rakovinové bunky rozšíria ďalej. Zvyčajne sa tu však musí uskutočňovať chemoterapia alebo alternatívne radiačná terapia, aby sa rakovina úplne odstránila.

Aj v prípade hojenia by sa mala pravidelne vykonávať komplexná následná starostlivosť, aby sa zabránilo recidíve. Non-Hodgkinov lymfóm má tendenciu sa opakovať aj po rozsiahlej liečbe.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti opuchu lymfatických uzlín

Výhľad a predpoveď

Prognóza non-Hodgkinovho lymfómu sa považuje za nepriaznivú. Priemerná dĺžka života sa znížila napriek najlepšej možnej lekárskej starostlivosti so súčasným stavom možností liečby. Ak neexistuje komplexná terapia, životnosť sa skráti o inú. Smrť sa dá očakávať v priebehu niekoľkých mesiacov.

Pacient potrebuje liečbu rakoviny, aby sa zabránilo šíreniu patogénu. Podľa súčasných vedeckých usmernení nie je liečba tejto choroby možná. Je zdokumentované, že nové ohnisko rakoviny možno očakávať v priebehu niekoľkých rokov, hoci už zavedené liečebné opatrenia boli úspešné. Preto sú potrebné pravidelné kontroly, aby bolo možné začať ďalšiu liečbu rakoviny hneď pri prvých príznakoch a nepravidelnostiach.

Pri zvládaní tohto ochorenia dosahujú doteraz najlepšie výsledky pacienti so zdravým životným štýlom a vyváženou stravou. Vedľajšie účinky liečby rakoviny sú spojené s vedomím, že sa príznaky znovu objavia, a sú tiež veľmi emocionálne pre postihnutých, preto je vhodné pre zlepšenie prognózy pracovať s psychoterapeutom. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko psychických komplikácií. To má zase negatívny vplyv na fyzikálne procesy a úspešnosť potrebných terapeutických opatrení.

prevencia

Od príčin Non-Hodgkinov lymfóm Zatiaľ nie je úplne objasnené a príčiny sú rôzne, prevencia v pravom zmysle nie je možná. Rizikové faktory, ako je fajčenie, sa však dajú minimalizovať zmenou vášho životného štýlu. Ak sa zistia prvé príznaky choroby NHL, ako sú opuchnuté lymfatické uzliny, musí sa okamžite vyhľadať lekár. Čím skôr je choroba rozpoznaná, tým priaznivejšia je prognóza.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov non-Hodgkinovho lymfómu majú postihnuté osoby len veľmi málo a zvyčajne len obmedzené priame následné opatrenia. Toto ochorenie je veľmi zriedkavý stav, ktorý ešte nebol úplne preskúmaný. Dotknutá osoba by sa preto mala poradiť s lekárom v počiatočnom štádiu, aby nedošlo k ďalším komplikáciám ani k ďalšiemu šíreniu nádoru.

Väčšina postihnutých závisí od rôznych mier, pomocou ktorých je možné nádor odstrániť. Počas liečby väčšina ľudí potrebuje podporu a starostlivosť o rodinu. Predovšetkým je veľmi dôležitá psychologická podpora, aby sa zabránilo depresii a iným psychickým rozrušeniam.

Dokonca aj po úspešnom odstránení ne-Hodgkinovho lymfómu by mal lekár vykonávať pravidelné kontroly, aby sa včas zistili a odstránili všetky ďalšie nádory v tele. Ak chcete mať deti, odporúča sa genetické testovanie a poradenstvo, aby sa predišlo opakovaniu choroby. Non-Hodgkinov lymfóm môže v niektorých prípadoch tiež znížiť priemernú dĺžku života postihnutých.

Môžete to urobiť sami

Non-Hogdkinov lymfóm (NHL) je rakovina, pri ktorej pacient môže urobiť veľa práce v každodennom živote, aby zlepšil svoju celkovú pohodu a tým aj kvalitu svojho života. To sa týka fyzických sťažností, ako aj psychického stavu. Ak sa však používajú voľne predajné lieky alebo potravinové doplnky, naliehavo sa odporúča predchádzajúca konzultácia s ošetrujúcim lekárom.

Vo fyzickej oblasti je často dôležité čo najviac zredukovať následky terapií, ako je chirurgický zákrok, chemoterapia a ožarovanie. Zdravá strava a dostatočné množstvo vody sú tu rovnako dôležité ako dostatok spánku. Okrem toho môžu fyzické cvičenia, ktoré sa naučili pri prípadne predpísanej fyzioterapii, pokračovať aj doma. Posilnenie imunitného systému a predchádzanie infekciám je tiež veľmi dôležité. Tu je dôležitý šport alebo aspoň pravidelné cvičenie. Malo by sa zabrániť infekciám ľudí v bezprostrednej blízkosti, ktorí majú chrípku, gastrointestinálnu infekciu alebo iné nákazlivé ochorenie.

V psychologickej oblasti nie sú pacienti často schopní vyrovnať sa so závažnosťou ochorenia, a to aj napriek tomu, že terapia už mohla byť ukončená. Tu môžu pomôcť svojpomocné skupiny alebo diskusie s príbuznými alebo priateľmi. Sociálnosť je tiež dôležitým faktorom: na jednej strane kvôli kvalite života, na druhej strane ako odvrátenie od rakoviny ne-Hodgkinovho lymfómu.