Novorodenecká sepsa

V Novorodenecká sepsa je to bakteriálna infekcia u novorodenca, ktorá sa vyskytuje u 0,1 až 0,8 percenta všetkých novorodencov. K tomu dochádza predovšetkým vtedy, keď imunitný systém ešte nie je úplne rozvinutý, ako je tomu u predčasne narodených detí. Rozlišuje sa medzi skorou a neskorou sepsou v závislosti od času infekcie.

Čo je novorodenecká sepsa?

Ak je novorodenec infikovaný pred pôrodom alebo počas neho, je Včasná sepsa, Hlavnými patogénmi prenášanými z matky na novorodenca sú beta-hemolytické streptokoky a Escherichia coli. Tieto sa dostávajú do vagíny cez konečník, vyfukujú membrány a môžu sa ľahko dostať do plodovej vody.

Prípadne ich dieťa prijme okamžite počas procesu narodenia. Baktérie sa šíria v krvi a spôsobujú nadmerné ložiská infekcie, ktoré môžu viesť k septickému šoku. Pri neskorej sepse sa prvé príznaky rozoznávajú až po prvom týždni života. K infekcii patogénom došlo buď vertikálne počas pôrodu, alebo priamym kontaktom s choroboplodnými zárodkami.

Najmä ak sa počas pôrodu používajú invazívne metódy, ako je napríklad použitie klieští, môže sa poškodiť pokožka dieťaťa, a tým sa umožní priamy prístup choroboplodných zárodkov. Na rozdiel od skorej sepsy môže imunitný systém na chvíľu potlačiť infekciu.

príčiny

Príčinou novorodeneckej sepsy je nedostatočne rozvinutý imunitný systém u dieťaťa. Toto je často prípad, keď sa dieťa narodí pred 37. týždňom tehotenstva. Existuje priama korelácia medzi nízkou pôrodnou hmotnosťou a rizikom novorodeneckej sepsy. Infekcia matky beta-hemolytickými streptokokmi alebo inými patogénmi je predpokladom včasnej sepsy, ktorá sa môže vyskytnúť v lone.

Prítomnosť syndrómu amniotickej infekcie, pri ktorej je infikovaný amniotický vak a membrány, tiež vedie k novorodeneckej sepse. Zvýšené riziko otravy krvou u novorodenca znamená skorú ruptúru močového mechúra, ktorá uvoľňuje cestu pre vstup všetkých baktérií do maternice.

Príznaky, choroby a príznaky

V závislosti od typu sepsy sa príznaky objavujú buď v prvý deň života, alebo po prvom týždni života. Prechod zo zdravo vyzerajúceho dieťaťa do vážne chorého stavu je zvyčajne náhle a septický šok, ktorý môže viesť k úmrtiu, je už stanovený po niekoľkých hodinách. V závislosti od bodu, v ktorom došlo k počiatočnej infekcii, je možné určiť prvé zmeny.

Tieto príznaky infekcie sa môžu objaviť na dýchacích orgánoch, na koži alebo v zažívacom trakte. Z vonkajšej strany sa infekcia najskôr zviditeľní pri rozptýlených príznakoch, ako je zlé pitie, zvýšená teplota a citlivosť na dotyk u dieťaťa. Ak sa infekcia vyskytla v dýchacom systéme, môže to viesť k syndrómu respiračnej tiesne alebo môžu byť zistené dýchacie prestávky.

Znaky infekcie na koži sa prejavujú opuchom, hnisavými mechúrikmi, zápalom pupočnej šnúry alebo žltnutím očí. Ak je nervový systém ovplyvnený, apatia, zhoršené vedomie, ospalosť, kŕče alebo vypuklé fontanely sú varovnými príznakmi novorodeneckej sepsy.

Pri neskorej sepse sú deti často postihnuté meningitídou. Infekcia zažívacieho traktu je spojená s odmietnutím jesť, hnačkou alebo zápchou a zväčšením pečene a sleziny.

Diagnóza a priebeh choroby

Prvým diagnostickým opatrením na objasnenie patogénov je vzorka krvi, z ktorej sa vytvára krvná kultúra. Ak nález preukáže nedostatok leukocytov - leukopénia, zvyčajne sa to považuje za istý znak sepsy. Pri neskorej sepse sa vytvárajú močové kultúry a ak je prítomná meningitída, baktérie spôsobujúce infekciu sa určia pomocou lumbálnej punkcie.

Pri včasnej liečbe antibiotikami môže byť novorodenecká sepsa rýchlo liečená. Niekedy zostáva pľúcna hypertenzia alebo poškodenie nervového systému. Ak sú však prvé varovné signály prehliadnuté, môže u novorodenca spôsobiť septický šok, ktorý za niekoľko hodín vedie k smrti. K oneskorenému liečeniu dochádza v 10 až 25 percentách prípadov.

komplikácie

Ako potenciálne život ohrozujúca infekcia môže novorodenecká sepsa viesť k mnohým komplikáciám. Pri symetrickom, t.j. veľmi rovnomernom rozložení toxínov alebo baktérií v krvnom riečisku, existuje určite riziko úmrtia bez okamžitého ošetrenia. Postihnuté deti sa musia dôkladne monitorovať na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože nemajú dostatočne rozvinutý imunitný systém.

Za rozklad toxických látok alebo úspešný boj proti baktériám je preto v prvom rade zodpovedný lekár. Po zvyčajných počiatočných príznakoch sa u novorodencov môžu vyvinúť nešpecifické komplikácie a je ťažké ich posúdiť. Otrava krvi postupom času ovplyvňuje stále viac orgánov. Zvýšený srdcový rytmus a dýchavičnosť sa zvyčajne vyskytujú rýchlo. Usadenie mikroorganizmov v uchu môže viesť k závažnému zápalu stredného ucha s oklúziou zvukovodu.

Prípadná meningitída (meningitída) je obzvlášť nebezpečný. Opuchnutý fontanel a veľmi vysokofrekvenčné kričanie sú charakteristickými znakmi tejto komplikácie. Pneumónia sa môže vyvinúť aj v dôsledku sepsy. Dojčatá zvyčajne pijú počas sepsy malé tekutiny a v dôsledku toho im hrozí dehydratácia. Nie je možné vylúčiť dlhodobé poškodenie alebo smrť potomstva následkom septického šoku s viacnásobným zlyhaním orgánov, ak sa liečba začína príliš neskoro.

V závislosti od závažnosti a závažnosti priebehu sa vyskytujú trvalé neurologické poruchy a vysoký krvný tlak v pľúcnych cievach. Ak sa ochorenie zistí včas, stále existuje riziko, že v dôsledku liečby antibiotikami môže vzniknúť neznášanlivosť. Miera úmrtnosti za týchto podmienok je približne štyri percentá.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa narodí dieťa v nemocničnom zariadení alebo v pôrodnom stredisku, matka a dieťa sú počas pôrodu vždy sprevádzané pôrodníkmi. Vo väčšine prípadov sa podpora uskutočňuje niekoľko hodín alebo dní po narodení.

Ak počas tohto obdobia dôjde k nezrovnalostiam na zdraví novorodenca, sestry, pôrodné asistentky alebo lekári prevezmú vyšetrenie dieťaťa. Ak si všimnú abnormality alebo zvláštnosti zdravotného stavu, novorodencovi sa automaticky poskytne lekárska starostlivosť. V týchto prípadoch rodičia alebo príbuzní nemusia konať.

Ak sa novorodenecká sepsa vyvinie po prepustení z nemocnice alebo po práci s pôrodníkmi, je potrebná návšteva lekára. Odmietnutie problémov s jedlom, horúčkou alebo správaním musí lekár posúdiť a objasniť. Ak existuje apatický vzhľad alebo ľahostajnosť, existuje dôvod na obavy.

Zvýšená potreba spánku, rýchlej únavy a nedostatočná reakcia na sociálne interakcie by sa mali prediskutovať s lekárom. Zmeny vzhľadu kože, kŕče alebo poruchy dýchania musí vyšetriť lekár. Keďže novorodenecká sepsa môže viesť k predčasnej smrti bez lekárskeho ošetrenia, je vhodné navštíviť lekára hneď ako sa objavia prvé nezrovnalosti.

Liečba a terapia

Liečba novorodeneckej sepsy sa vykonáva antibiotikami, ktoré sa podávajú infúziou. Na začiatku sa používajú širokospektrálne antibiotiká, ktoré sa používajú, zatiaľ čo výsledky kultúr krvi a moču stále čakajú. Na začiatku sepsy sa podáva aminopenicilín alebo kombinácia cefalosforínu / aminopenicelínu.

Okrem liečby infekcie sa prijímajú ďalšie opatrenia na stabilizáciu stavu novorodenca. Okrem podávania tekutín infúziou môže byť potrebná aj ventilácia. Liečená je aj možná hypoglykémia alebo anémia.

Výhľad a predpoveď

V zásade musí byť novorodenecká sepsa vždy liečená na jednotke intenzívnej starostlivosti. Keďže ide o vysoko akútny klinický obraz, predstavuje naliehavú záležitosť, a preto prognóza závisí od rýchlosti začatia liečby. Následným poškodeniam je možné sa vyhnúť iba pri čo najrýchlejšom ošetrení.

Prognóza závisí od trvania novorodeneckej infekcie. Čím dlhšie to existuje, tým viac orgánov je napadnutých a tým vyššie je riziko, že sa rozšíri do mozgu. V najhoršom prípade môže novorodenecká sepsa vyvolať septický šok, ktorý končí zlyhaním obehu. Výsledkom by bolo zlyhanie obličiek a pľúc, v najhoršom prípade sa vyskytne viacnásobné zlyhanie orgánov.Bez liečby môže byť novorodenecká sepsa fatálna v priebehu niekoľkých hodín až dní.

Pre prognózu je nevyhnutné, aby sa terapia začala čo najskôr. Dobrá profylaxia a rýchla liečba antibiotikami pomáhajú zaistiť, že iba asi štyri percentá detí zomrú na novorodeneckú sepsu. Terapia by sa mala začať, keď existuje iba podozrenie, antibiotiká sa potom môžu upraviť po zistení patogénu.

Ak sa novorodenec zotaví z choroby, zvyčajne sa neočakávajú dlhodobé následky. Ak sa však meningitída vyskytne v súvislosti s novorodeneckou sepsou, výsledkom môže byť oneskorený vývoj, detská mozgová obrna alebo dokonca strata sluchu.

prevencia

V mnohých krajinách sa medzi 35. a 37. týždňom tehotenstva odoberie škvrna od vagíny a konečníka matky. Toto sa vyšetruje na beta-hemolytické streptokoky skupiny B, ktoré sú primárne zodpovedné za včasnú sepsu.

Ak je výsledok pozitívny, matka dostane infúziu antibiotík, ako je penicilín G alebo ampicilín, bezprostredne pred narodením. Toto opatrenie významne znižuje riziko infekcie. Aby sa predišlo neskorej sepse, pri zaobchádzaní s deťmi sú nevyhnutné základné hygienické opatrenia, ako je umývanie rúk.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov novorodeneckej sepsy má pacient k dispozícii iba veľmi obmedzené priame následné opatrenia. Aj v najhoršom prípade môže dieťa zomrieť, ak je novorodenecká sepsa rozpoznaná a liečená neskoro. Obzvlášť rodičia by preto mali venovať osobitnú pozornosť príznakom a sťažnostiam tohto ochorenia a okamžite sa poradiť s lekárom a začať liečbu, aby nevznikli ďalšie komplikácie a sťažnosti.

Novorodenecká sepsa sa zvyčajne zmierňuje a úplne obmedzuje užívaním rôznych liekov a antibiotík. Je potrebné zaistiť správne dávkovanie a pravidelný príjem, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Ak nie je nič jasné alebo máte nejaké otázky, mali by ste sa najprv poradiť s lekárom.

Pri novorodeneckej sepse sa v mnohých prípadoch musia rodičia spoliehať na pomoc a podporu svojich vlastných rodín. Toto môže predovšetkým zabrániť a zmierniť mentálne ťažkosti alebo depresie. Ak je novorodenecká sepsa rozpoznaná a liečená skoro, nedochádza k zníženiu strednej dĺžky života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Svojpomocné opatrenia nie sú uvedené v prípade novorodeneckej sepsy. Neexistujú žiadne spôsoby, ako zmierniť príznaky bez lekárskej starostlivosti. Keďže je ohrozený život dieťaťa, je potrebná intenzívna lekárska starostlivosť. Novorodenci svojou povahou nemôžu zmeniť svoju situáciu. Rodičia a príbuzní sa ocitajú bezmocní aj vzhľadom na vývoj akútneho zdravotného stavu dieťaťa.

Akcie lekárov môžu byť v tomto období dôveryhodné. Rodičia by mali získať komplexné informácie o stave svojich potomkov a položiť opatrovateľskému tímu všetky otvorené otázky. Okrem toho je v odbornej literatúre možné prečítať si o tom, aký vývoj možno očakávať a aký manévrovací priestor je k dispozícii. V tejto situácii sa treba vyhnúť vnútorným nezhodám a sporom.

Pokiaľ ide o rozhodovanie, malo by byť možné konať v záujme novorodenca čo najrýchlejšie, a to sa podarí, ak sa všetci postihnutí správajú k sebe navzájom v harmónii. Oneskorenia alebo potreba kontaktovať úrady môžu mať devastujúce účinky na zdravie dieťaťa, pretože liečebné opatrenia sa často musia začať rýchlo a vyžaduje sa súhlas rodičov. V záujme duševného posilnenia by sa mali príbuzní navzájom podporovať alebo hľadať odbornú pomoc.