exophthalmos

Patologický výčnelok očnej bulvy sa nazýva a exophthalmos a dá sa vysledovať z mnohých rôznych príčin. Exophthalmos spravidla nie je nezávislé ochorenie, ale skôr sprievodný symptóm základného ochorenia.

Čo je to exophthalmos?

Exophthalmos je patologický výčnelok jedného alebo obidvoch očných bulkov (Bulbus oculi) z obežnej dráhy (očnej dutiny), ktorý možno pripísať rôznym príčinám. Podľa toho nie je exoftalmus nezávislým klinickým obrazom, ale sekundárnym symptómom základného ochorenia, ktoré je rozdelené do šiestich štádií alebo stupňov v závislosti od závažnosti.

Keď očnica vyčnieva, jej pohyblivosť je obmedzená a je ťažké alebo nemožné zatvoriť viečka (stupeň I). V ďalšom kurze sa vyvinie chemóza (edém spojivky) a fotofóbia (stupeň II), zatiaľ čo vypuknutie oka sa stáva výrazným (stupeň III).

Okrem toho sa exoftalmy môžu prejavovať na základe dvojitého videnia alebo rozmazaného videnia v dôsledku poškodenia orbitálnych nervov a očných svalov (stupeň IV), xeroftalmy (vysúšanie rohovky) a / alebo lagoftalmy (vysúšanie očnej gule), ako aj zápalu a ulcerácie (ulcerácia) rohovky (stupeň) V). Pri výraznom postihnutí zrakového nervu (zrakového nervu) môžu exoftalmy viesť k poruchám zraku alebo dokonca k strate zraku.

príčiny

Exophthalmos možno vystopovať až k rôznym príčinám ako sekundárny symptóm individuálneho základného ochorenia. Endokrinné exoftalmy sú spôsobené autoimunitnými chorobami, ako je Gravesova choroba alebo Hashimotova tyreoiditída, pri ktorých autoimunitne indukované procesy môžu viesť k zápalu orbitálneho tukového tkaniva a opuchu retrobulbárových štruktúr (za očnou guľou), takže očné bulvy sú posunuté dopredu. ,

V dôsledku traumy sa môžu obežné dráhy a žily skratovať, čo môže spôsobiť pulzáciu a vyčnievanie oka (unilaterálny exophthalmus pulsans). Tupé traumy môžu viesť k exoftalmom prostredníctvom retrobulbarského hematómu.

Orbitálny flegmon (bakteriálny zápal očnej dutiny), ktorý je spojený s difúznym zápalom obežnej dráhy a opuchom orbitálnych štruktúr, ako aj orbitálne nádory (vrátane hemangiómu, neuroblastómu, retinoblastómu), môže tiež tlačiť očné gule vpred kvôli ich rastu, takže Vznikajú exoftalmy.

Geneticky určené alebo získané kŕčové žily (kŕčové žily) v orbitálnej oblasti môžu spôsobiť prekrvenie tzv. Exoftalmos. Okrem toho môžu spôsobiť exoftalmy krátkozrakosť (výrazná krátkozrakosť), dyscrania (malformácie lebky), ako aj aneuryzmy a trombózy mozgových žíl.

Svoje lieky nájdete tu

Príznaky, choroby a príznaky

V prvom rade vedie k exophthalmos silne vyčnievajúce obočie. Tieto majú veľmi negatívny vplyv na estetiku dotknutej osoby, takže veľa pacientov s exoftalmami trpí aj depresiou alebo inými psychologickými ťažkosťami a náladami. Týmto ochorením sa výrazne znižuje kvalita života postihnutej osoby.

Toto ochorenie často vedie k bolesti očí a rôznym poruchám zraku. Prichádza k zahalenému videniu alebo dvojitému videniu. Vo všeobecnosti má toto ochorenie tiež negatívny vplyv na zrak postihnutých osôb, takže pacienti sú v každodennom živote závislí od okuliarov. Oči postihnutej osoby sa javia ako veľmi suché kvôli exoftalámom, pričom obzvlášť rohovka vyschne.

Rohovka sa môže tiež zapáliť. Ak sa tento zápal nelieči, postihnutá osoba môže byť úplne oslepnutá. To, či sa dá choroba liečiť ľahko alebo nie, však do veľkej miery závisí od základného ochorenia. Kauzálna choroba je spravidla spojená aj s rôznymi symptómami a sťažnosťami, hoci o tom nie je možné urobiť žiadne všeobecné tvrdenie. Očakávaná dĺžka života pacienta však nie je týmto ochorením negatívne ovplyvnená.

Diagnóza a priebeh

V priebehu klinického vyšetrenia očí je možné určiť rozsah exoftalómov a možný rozdiel medzi stranami, čo umožňuje počiatočné označenie príčiny.

Pomocou exoftalmometra je možné určiť priebeh výčnelku. Orbitálne štruktúry, ako aj akýkoľvek zápal alebo nádory, sa dajú zviditeľniť pomocou zobrazovacích procesov, ako je počítačová a rezonančná tomografia, ako aj sonografia a röntgenové vyšetrenia. Analýza krvi s určením hodnôt štítnej žľazy (vrátane tyroxínu, TRH, autoprotilátok) alebo zápalových markerov (vrátane leukocytov, C-reaktívneho proteínu) umožňuje vyvodiť závery týkajúce sa ochorenia štítnej žľazy alebo existujúceho zápalu (orbitálnych hlienov).

Okrem toho môžu byť arteriovenózne skraty diagnostikované ako súčasť auskultácie (diagnostické zaznamenávanie impulzne-synchronizovaného šumu). Priebeh Prognóza a priebeh exophthalmos závisí do značnej miery od základného ochorenia a jeho terapeutický úspech.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Exoftalmy musí vždy vyšetriť a liečiť lekár. Toto ochorenie sa nelieči samo, takže v každom prípade musí byť konzultovaný lekár. Ak má pacient bolesti očí, mal by byť navštívený lekár. Vyčnievajúce bulvy môžu tiež naznačovať exoftalmy a mali by sa vyšetriť. Túto chorobu môžu tiež naznačovať rôzne poruchy zraku, napríklad dvojité videnie alebo rozmazané videnie.

Ak sa tieto zrakové problémy objavia náhle a nedajú sa zmierniť pomocou vizuálnych pomôcok, vyšetrenie musí vykonať lekár. Sucho môže tiež indikovať ochorenie. Zápal rohovky je tiež príznakom exophthalmos a musí sa tiež vyšetriť. S touto chorobou sa spravidla konzultuje oftalmológ.

V prípade núdze je možné navštíviť aj najbližšiu nemocnicu. Ďalšia liečba tohto ochorenia sa vykonáva aj v nemocnici. Väčšinou ide o pozitívny priebeh choroby a žiadne ďalšie sťažnosti. Vo väčšine prípadov nie je negatívne ovplyvnená ani očakávaná dĺžka života pacienta.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

V prípade exoftalómov sú terapeutické opatrenia založené na základnom ochorení, ktoré vyvolalo ochorenie a jeho cieľom je zabrániť komplikáciám, ako sú malígne exoftalmy, ulcerácie rohovky, konjunktivitída alebo glaukóm (glaukóm).

Ak exophthalmosom predchádza orbitálny flegmon alebo absces (nahromadenie hnisu v tkanive), môžu sa liečiť antibiotikami. Ak je to potrebné, mali by sa tieto úľavy otvoriť a vyprázdniť v rámci chirurgického zákroku. Tukové tkanivo a nádory retrobulbaru, ktoré, keď rastú, posúvajú očnú guľu dopredu, sa dajú tiež chirurgicky odstrániť.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná aj tarsorrhafia. Roztrhnutie viečok sa tu chirurgicky redukuje pomocou dočasného šitia dolných a horných viečok, aby sa zaistilo, že sa viečka uzavrú a podľa toho sa zabráni poškodeniu rohovky alebo očnej gule (napríklad vyschnutiu).

Aby sa zabránilo vysychaniu a štrukturálnemu poškodeniu rohovky, odporúčame tiež dôslednú starostlivosť o oči a umelé navlhčenie očí syntetickou slznou tekutinou. Ak exophthalmos vyplýva zo základných chorôb, ako je Gravesova choroba alebo ochorenie štítnej žľazy, musia sa liečiť primerane a špecificky, aby sa vyvolala trvalá regresia výbežku.

Výhľad a predpoveď

Prognóza exophthalmos vždy závisí od základného ochorenia a správnej liečby. V niektorých prípadoch sa môžu exoftalmy úplne ustúpiť, ak sa základné ochorenie úspešne lieči. Okrem iného sa abscesy za očnými bulkami ošetrujú antibiotikami a niekedy chirurgicky.

Nádory v očnej dutine sa musia chirurgicky odstrániť. Ak je za výčnelok očných buliev zodpovedný za nadmernú činnosť štítnej žľazy v súvislosti s Gravesovou chorobou, musí sa to riešiť prednostne. Oči by však mali byť umelo navlhčené a malo by sa o ne postarať, aby sa zabránilo dehydratácii.

Bez týchto opatrení môže dôjsť k ulcerácii rohovky. V závažných prípadoch je postihnutý aj optický nerv. To môže viesť k poruchám zraku alebo dokonca k úplnej strate zraku. Ako ďalšie komplikácie sa môžu vyskytnúť konjunktivitída, zvýšený vnútroočný tlak (glaukóm) alebo dokonca malígny exoftalm.

Malígne exoftalmy sa vyznačujú bolestivým a progresívnym výčnelkom očných vačkov. V dôsledku toho je narušené uzatváranie viečok. Rohovka vysychá veľmi zle. Ak sa nelieči, exophthalmos sa málokedy vyrieši sám. Potom nastane ireverzibilné poškodenie očí.

Pri úspešnom liečení základného ochorenia a intenzívnej starostlivosti o oči sa môžu exoftalmy liečiť bez následkov. Starostlivosť o oči spočíva predovšetkým v navlhčení očí umelou slznou tekutinou.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Exophthalmos nemožno vždy zabrániť. Základné ochorenia, ako je Gravesova choroba alebo choroba štítnej žľazy, by sa však mali liečiť dôsledne, aby sa minimalizovalo riziko vzniku exoftalmov.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov nie sú možnosti následnej starostlivosti dostupné pre osoby postihnuté exoftalátmi. Ochorenie musí byť v každom prípade ošetrené lekárom správne, pretože to vážne obmedzuje každodenný život postihnutej osoby a tiež výrazne znižuje kvalitu života pacienta. Aby sa predišlo ďalším komplikáciám, je veľmi dôležitá včasná liečba exoftalómov.

Základné ochorenie by sa však malo tiež liečiť, aby sa sťažnosť úplne zmiernila. Samotná liečba je väčšinou podporovaná pomocou antibiotík. Dotknuté osoby by mali zabezpečiť, aby sa tieto lieky užívali správne a pravidelne. Možno bude potrebné vziať do úvahy vedľajšie účinky alebo iné interakcie s inými liekmi, aj keď je potrebné sa poradiť s lekárom.

Pri užívaní antibiotík sa treba vyhnúť alkoholu, aby sa neoslabil ich účinok. Mnoho pacientov je navyše závislých od umelého zvlhčovania očí, aby sa liečili príznaky exoftalmu. Oči by mali byť pravidelne navlhčené, aby sa zabránilo vysychaniu rohovky. Väčšinu času je možné ochorenie liečiť relatívne dobre a nedochádza k zníženiu strednej dĺžky života pacienta.

Môžete to urobiť sami

Vo väčšine prípadov bohužiaľ pri tejto chorobe nie je možný žiadny svojpomoc. Takisto nie je možné zabrániť chorobe vo všetkých prípadoch.

Je to najmä prípad, keď ide o sťažnosť a komplikáciu alebo následky inej choroby. Základné ochorenie sa musí riadne liečiť a liečiť. S očným lekárom by sa malo vždy konzultovať, aby sa predišlo ďalším sťažnostiam alebo zhoršeniu zraku.

Pretože ochorenie samotné sa lieči pomocou antibiotík, tieto lieky sa musia brať podľa pokynov. Nepoužívajte iné lieky alebo alkohol, ktoré môžu znižovať účinnosť antibiotika. Tiež je potrebné dbať na starostlivosť o oči a pokožku, pretože tieto v mnohých prípadoch vyschnú. Môžu sa použiť rôzne masti a krémy, ktoré vedú k požadovanému úspechu.

V prípade nádoru bohužiaľ neexistuje možnosť svojpomoci. Ak existuje podozrenie na ochorenie štítnej žľazy, je potrebná primeraná diagnostika a liečba. Okrem toho môžu byť potrebné aj chirurgické zákroky, ktoré nemožno nahradiť voľbami pre svojpomoc.