lagoftalmus

lagoftalmus je termín pre neúplné uzavretie viečok. Niekedy symptóm vedie k rozšíreniu viečok.

Čo je to lagophthalmos?

V niektorých prípadoch je však lagoftalalm spôsobený jazvami, ktoré skracujú viečka.
© Oleg Gekman - stock.adobe.com

Podľa a lagoftalmus Pod neúplným uzáverom viečka sa rozumie. Symptómy spadajú do oblasti oftalmológie a neurológie. V niektorých prípadoch môžu lagoftalmy zväčšiť medzeru viečok.

Termín lagophthalmus pochádza z gréčtiny a znamená „králičie oko“ v nemčine. Lagos znamená „králik“, zatiaľ čo oftalmos znamená „oko“. Vo väčšine prípadov sa lagoftalmy vyskytujú iba na jednom oku. Môže sa však objaviť aj na oboch očiach.

Zo vzdialenosti troch milimetrov av kombinácii so silnou hyposekréciou slzných žliaz existuje riziko bez výskytu keratitídy (zápal rohovky). V najhoršom prípade existuje riziko ulcerácie (tvorba vredov) a strata postihnutého oka.

príčiny

Príčiny lagofthalmos sú rôzne. Najčastejšou príčinou očných chorôb je periférna paralýza tvárového nervu, ktorá tvorí siedmy kraniálny nerv. V medicíne sa používa detská obrna. Ovplyvňuje to očný sval orbicularis oculi, ktorý má tvar krúžku. Mŕtvica môže byť možnou príčinou parézy.

V niektorých prípadoch sú lagoftalmy tiež spôsobené jazvami, ktoré skracujú viečka. To isté platí pre deformáciu postihnutého viečka v dôsledku traumatického poškodenia. Niekedy je za lagoftalmum zodpovedný výčnelok očnej gule (exophthalmos).

Ďalšími možnými príčinami lagofthalmos sú ektropión (nesprávne zarovnanie oka), vrodené malformácie, ako napríklad colobóm, endokrinná orbitopatia, ktorá sa vyskytuje pri Gravesovej chorobe, herpes zoster oticus, polyneuritída, meningitída, výskyt mozgového mostíka alebo výskyt kómy. , V zriedkavých prípadoch malomocenstvo na očných viečkach vedie tiež k tomu, čo je známe ako králičie oko.

Príznaky, choroby a príznaky

Pri lagoftalmoch sa postihnutá osoba cíti, akoby mala v oku cudzie teleso. Okrem toho je v očiach pocit pálenia, ktorý je často vnímaný ako neznesiteľný. Oko sa navyše cíti suché. Dôvodom je neschopnosť očného svalu úplne zavrieť oko.

Nie je neobvyklé, že rohovka vyschne kvôli lagofthalmosu, ktorý lekári nazývajú xerophthalmia. Existuje riziko, že sa rohovka zapáli a spôsobí vred. Ak sa pacient pokúsi zatvoriť postihnuté oko, objaví sa Bellov jav.

Toto je dočasná rotácia očnej gule v hornom smere. Pretože blikanie viečok je znížené aj pri lagoftalmoch, vedie to k prekážkam pri odtoku sĺz a k slzám. Ak existuje mierna forma lagophthalmos, môže to niekedy viesť k pozitívnemu znameniu rias.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak existuje podozrenie na lagoftalalm, odporúča sa konzultovať s oftalmológom a neurológom. Neurológ objasňuje, či sú príznaky spôsobené ochrnutím tvárového nervu. U očného lekára sa dôkladne vyšetrí postihnuté oko štrbinovou lampou.

Pri tomto zákroku oftalmológ skontroluje možné spojovky, rohovku a vnútro oka. Pri včasnej liečbe sa lagoftalmajú priaznivým smerom. Bez vhodnej terapie však existuje riziko komplikácií, ako je napríklad vred rohovky. V prípade veľmi nepriaznivého priebehu môže byť oko dokonca stratené.

komplikácie

Vo väčšine prípadov vedie lagophthalmos k relatívne silnému pocitu cudzích telies v oku pacienta. V dôsledku toho postihnuté osoby často trpia pálením v oku alebo veľmi suchými očami. Očné bolesti sa môžu šíriť aj do iných oblastí a naďalej vedú k bolestiam hlavy. Kvalita života postihnutej osoby je významne znížená lagoftalmami.

Lagophthalmos môže tiež viesť k zhoršenej koncentrácii a koordinácii u pacienta. Pole výhľadu postihnutej osoby nie je zriedka obmedzené a môže sa vyvinúť vred. Môže dôjsť aj k zápalu rohovky, ktorý určite musí ošetriť lekár. Vo väčšine prípadov sa lagophthalmos nelieči, takže sa v každom prípade musí konzultovať s lekárom.

Liečba tohto ochorenia sa vo väčšine prípadov vykonáva pomocou rôznych mastí a očných kvapiek. Neexistujú žiadne komplikácie. V závažných prípadoch sú však potrebné chirurgické zákroky alebo použitie antibiotík. Nie sú tu žiadne komplikácie. Priemerná dĺžka života pacienta nie je zvyčajne znížená o lagoftalamy.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak máte v oku cudzie teleso, mali by ste sa poradiť s lekárom a objasniť príčinu. Ak sa očné viečko nedá úplne zatvoriť, odporúča sa prediskutovať toto pozorovanie s lekárom. Ak sa malé častice z bezprostrednej blízkosti dostanú do oka napriek silnému žmurknutiu oka, je nutná lekárska návšteva. Ak sú oči suché alebo vodnaté, treba sa poradiť s lekárom. Bolesť oka, svrbenie, nepohodlie a zmeny videnia by mal vyhodnotiť a liečiť lekár. Poruchy očných svalov sú varovaním, ktoré by sa malo sledovať.

Ak symptómy spôsobujú trenie očí a sčervenanie, dotknutá osoba potrebuje lekársku pomoc. Ak sa v oblasti očí vyskytne zápal, podráždenie alebo vnútorný nepokoj, treba sa poradiť s lekárom. Ak postihnutá osoba trpí nespavosťou, bolesťami hlavy alebo opuchom oka, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom. Zmeny v blikaní, tvorbe vredov a zmene farby sietnice by sa mali vyšetriť a okamžite liečiť. Ak je narušený odtok slzy alebo sa tvorí hnis, odporúča sa lekár. Bez lekárskej starostlivosti musia postihnuté osoby očakávať nárast symptómov.

Liečba a terapia

Terapia lagophthalmos závisí od rozsahu poškodenia rohovky. Dostatočné zvlhčenie povrchu oka hrá dôležitú úlohu pri liečbe tohto ochorenia. Na tento účel sa môže použiť očná masť alebo očný gél. V niektorých prípadoch sa používa špeciálna obväzová sklenená bandáž.

Jedná sa o priehľadnú klapku z plexiskla s lepiacou omietkou, ktorá ju zakrýva. Sklenený obväz hodiniek chráni rohovku pred vonkajšími vplyvmi a vyschnutím. Mäkké kontaktné šošovky sú ďalším ochranným opatrením proti vysychaniu.

Pri reverzibilných formách lagofthalmos boli horné viečka od roku 1993 tiež zaťažené olovenými závažiami. Vďaka efektívnejšiemu funkčnému účinku a lepšej kozmetike sú lepšie ako obväzové sklá a zabezpečujú, aby bol pacient stále schopný viesť vozidlo. Okrem toho je možné aplikovať očné kvapky.

Ak metódy konzervatívnej liečby nevedú k zlepšeniu a ochrnutie neklesne, musí sa vykonať operácia. To isté platí v prípade vážneho poškodenia očí. V rámci operácie sú horné a dolné viečka čiastočne zatvorené. Pred zákrokom sa pacientovi podá lokálne anestetikum. Pri tomto postupe sa obvykle zachováva rad mihalníc.

Tento postup umožňuje chirurgické opätovné otvorenie. V prípade ireverzibilných foriem lagofthalmosu sa do horného viečka, ktoré zatvára oko, môže natrvalo implantovať hmotnosť kovu. Platí to najmä po akustickom neuróme alebo príušnom nádore.

Táto metóda sa používala už v 50. rokoch 20. storočia, ale potom sa dočasne zabudlo, až kým sa v nemeckých očných klinikách nepoužívala od roku 1990. Ak už existuje zápal rohovky (keratitída) alebo vred, lieči sa antibiotikami.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na očné infekcie

Výhľad a predpoveď

Prognóza pre lagoftalmy je priaznivá. Potrebná je však spolupráca s lekárom, pretože nedochádza k spontánnemu uzdraveniu a možnosti svojpomoci sú nedostatočné. Bez liečby možno očakávať zvýšenie symptómov. Zorné pole je ďalej obmedzené, ochrnutie sa zväčšuje a celkový zrak sa zhoršuje. Toto zvyšuje všeobecné riziko nehôd v každodennom živote a blaho dotknutej osoby sa trvalo znižuje.

Rôzne sťažnosti sa zmiernia v krátkom čase podávaním liekov. Tieto účinky sú spojené s niekoľkými vedľajšími účinkami, takže je potvrdená dobrá znášanlivosť prípravkov. V zriedkavých prípadoch je na zlepšenie procesu hojenia potrebný chirurgický zákrok. Ak to neprejde bez ďalších komplikácií, po ukončení procesu hojenia rán možno dokumentovať neprítomnosť symptómov.

Otvorenie viečok sa chirurgicky obnoví, čím sa opraví funkčnosť oka. Ak počas postupu dôjde k poraneniam okolitého prostredia, pri celkovej prognóze sa musí zohľadniť rozsah. Ak sa v oblasti oka tvorí hnis, zvyšuje sa riziko sepsy. Je to potenciálna hrozba pre ľudský život. Je potrebná intenzívna lekárska starostlivosť, pretože inak môžete predčasne zomrieť.

prevencia

Aby sa predišlo lagoftalom, je potrebné predchádzať základným chorobám, ktoré ho spôsobujú. To však nie je možné pri parézii alebo malformácii tváre.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov lagophthalmos má pacient k dispozícii len málo alebo žiadne zvláštne následné opatrenia. Pacient by sa mal včas poradiť s lekárom, aby nedošlo k ďalším komplikáciám a zhoršeniu symptómov. K uzdravovaniu zvyčajne nedochádza pri lagoftalmoch, takže pacient by mal ideálne konzultovať s lekárom prvé príznaky a príznaky choroby.

Zvyčajne sa dá choroba zmierniť aj pri menšom chirurgickom zákroku. Po takejto operácii by postihnuté osoby mali obzvlášť dobre chrániť svoje oči a starať sa o ne. Vo všeobecnosti by ste sa mali vyhnúť stresovým alebo fyzickým činnostiam, aby sa zabránilo zbytočnému stresu na tele.

Kontaktné šošovky môžu tiež významne zmierniť príznaky lagofthalmos, takže postihnuté osoby by ich mali nosiť, ak ich predpísal lekár. Ak sa lagoftalmy vyskytujú v dôsledku nádoru, lekár by mal po odstránení nádoru vykonať ďalšie pravidelné vyšetrenia a kontroly, aby sa zabránilo rozšíreniu nádoru. Obvykle však toto ochorenie neznižuje priemernú dĺžku života postihnutých.

Môžete to urobiť sami

U pacientov s lagoftalmami sa zvyčajne vyskytuje silná bolesť v oblasti postihnutého oka. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je preto starostlivosť o oko a ochrana pred ďalšími stimulmi. To sa dá dosiahnuť napríklad pomocou masky na spánok, ktorú môže chorá osoba nosiť v noci.

Lekár tiež predpíše pacientovi špeciálne očné masti. Tieto sa musia uplatňovať pravidelne a niekedy sa k nim môžu pridať prírodné prostriedky. Po konzultácii s lekárom môžete použiť napríklad arniku, ktorá zmierňuje zápal a bolesť.

V prípade operácie platí odpočinok a posteľ. Po zákroku by pacient nemal vystavovať oko ďalšiemu stresu a chrániť telo, aby sa znížilo riziko následných infekcií. Okrem toho sa musia brať lekársky predpisované lieky. Odporúča sa zapísať akékoľvek vedľajšie účinky alebo interakcie a informovať o nich lekára. Týmto spôsobom môže byť liek optimálne prispôsobený potrebám dotknutej osoby. Vo všeobecnosti by ste mali pravidelne navštevovať lekára, ak máte výrazné lagoftalmy.