Syndróm oddelenia

Syndróm oddelenia je zvýšenie tlaku vo svalovom tkanive spôsobené poranením alebo nadmerným užívaním, ktoré môže viesť k smrti svalov a nervov. Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou formou. Syndróm akútneho kompartmentu je život ohrozujúci stav a musí sa liečiť čo najrýchlejšie.

Čo je to kompartment syndróm?

Kompartmentový syndróm je veľmi vážne zranenie, ktoré určite musí ošetriť lekár. Spravidla určité svaly alebo tkanivá v tele odumierajú, čo môže viesť k výrazným obmedzeniam v každodennom živote a pohybe.
© Henrie - stock.adobe.com

ako Syndróm oddelenia je názov priradený zvýšeniu tlaku vo svalovej skupine. Vedie to k zníženiu prietoku krvi a zhoršeniu nervových funkcií.

Svaly sú obklopené vrstvou spojivového tkaniva, takzvanou fasciou. Toto kombinuje niekoľko svalov s rovnakou funkciou a vytvára skupinu svalov nazývanú kompartment alebo box. Fascia je pevne spojená so svalmi a nie je príliš pružná. Ak sa v takejto svalovej skupine vyskytne modrina alebo opuch, tlak v kompartmente sa zvýši, pretože okolitá fasáda nedovolí uvoľniť sa.

V dôsledku zvýšenia tlaku sú nervy, tkanivá a krvné cievy stlačené alebo stlačené, a tým poškodené alebo dokonca zničené v ďalšom priebehu. Kompartmentový syndróm sa najčastejšie vyskytuje na predlaktí a dolných končatinách. Rozlišuje sa medzi akútnymi a chronickými kompartmentovými syndrómami. Akútna forma sa musí vždy vnímať ako núdzová situácia a vyžaduje si okamžité lekárske ošetrenie.

príčiny

Príčiny Syndróm oddelenia sú rôznorodé. Syndróm akútneho kompartmentu je najčastejšie spôsobený zraneniami, ako sú zlomené kosti, modriny alebo modriny.

To vytvára modriny zaberajúce priestor alebo opuchy (hromadenie vody), fascia sa nemôže uvoľniť a tlak v komore sa zvyšuje. Rany, ktoré sú príliš prišité alebo obväzy, ktoré sú príliš tesné, môžu vyvolať syndróm akútneho kompartmentu.

Na rozdiel od syndrómu akútneho kompartmentu, ktorý sa vyvíja vo veľmi krátkom čase, chronická forma sa vyvíja po dlhšiu dobu. Vyskytuje sa u športovcov, najmä bežcov na dlhé vzdialenosti alebo kulturistov. Ak je sval trénovaný príliš tvrdo a tým sa objem zväčšuje vo veľmi krátkom čase, fascia sa nemôže dostatočne rýchlo prispôsobiť. Tento typ choroby sa nazýva aj syndróm funkčných kompartmentov.

Príznaky, choroby a príznaky

Kompartmentový syndróm zvyčajne nespôsobuje žiadne akútne príznaky alebo ťažkosti. V závislosti od príčiny však môžu vzniknúť chronické zdravotné problémy. Pri syndróme akútneho kompartmentu sa ťažká bolesť vyskytuje predovšetkým, zvyčajne spojená s pocitom napätia a opuchu v postihnutej oblasti. Okrem toho existujú zmyslové poruchy a ochrnutie svalov, pričom príznaky ochrnutia sa môžu stať chronickými, ak sa nelieči.

Syndróm akútneho kompartmentu sa často vyskytuje na dolnej časti nohy a zadnej časti chodidla. Chronická forma sa tiež prejavuje bolesťou a pocitmi napätia v postihnutej oblasti. Pre ochorenie je typické, že sa príznaky neobjavujú natrvalo, ale hlavne počas fyzickej aktivity. Sťažnosti rýchlo zmiznú. Okrem toho môže syndróm chronického kompartmentu viesť k nesprávnemu zarovnaniu, opotrebovaniu kĺbov a iným symptómom.

V dôsledku obmedzenej mobility často existujú aj psychologické sťažnosti, ktoré si vyžadujú nezávislé ošetrenie. Z dlhodobého hľadiska môže kompartmentový syndróm viesť k trvalému poškodeniu svalov. Kvalita života postihnutých je výrazne obmedzená, najmä v chronickej forme. Ak sa choroba lieči, príznaky obvykle ustupujú alebo sa dajú aspoň zmierniť do tej miery, že postihnutá osoba môže viesť život bez príznakov.

Diagnóza a priebeh

Diagnóza pre Syndróm oddelenia lekár poskytuje na základe príznakov a histórie pacienta. Akútna forma spôsobuje v postihnutej časti tela extrémnu bolesť, ako aj opuch, necitlivosť a brnenie.

Pohyb je obmedzený, pokožka je na dotyk bledá a studená. Pri syndróme chronického kompartmentu je tiež zreteľne viditeľný opuch v postihnutej svalovej skupine. Príznaky sa však vyskytujú iba v strese a ustupujú, len čo je pacient v pokoji. Lekár môže testovať, či je prítomný kompartmentový syndróm, skenovaním svalov a meraním tlaku pomocou sondy.

Test citlivosti kože odhalí zmyslové poruchy aj oblasť, v ktorej sa nachádza kompartmentový syndróm. Ultrazvukové a röntgenové vyšetrenia sa používajú ako ďalšie diagnostické opatrenia. Ultrazvukom sa dajú zistiť tkanivové zmeny a na rôntgenovom snímaní je možné vidieť zlomeninu kosti.

komplikácie

Kompartmentový syndróm je veľmi vážne zranenie, ktoré určite musí ošetriť lekár. Spravidla určité svaly alebo tkanivá v tele odumierajú, čo môže viesť k výrazným obmedzeniam v každodennom živote a pohybe. Postihnuté osoby trpia silnou bolesťou svalov.

Zvyčajne môžu ovplyvniť celé telo pacienta. Bolesť sa zvyčajne šíri do ďalších oblastí tela. Okrem toho bolesť v noci vedie často k problémom so spánkom av dôsledku pretrvávajúcej únavy k všeobecnému podráždeniu. Svaly sú ochrnuté syndrómom kompartmentu a v tele sa vyskytuje napätie. Nie je neobvyklé, že pacienti trpia typickým pocitom brnenia.

Syndróm kompartmentu sa zvyčajne lieči kauzálne a symptomaticky. V akútnych núdzových situáciách je možné vykonať chirurgický zákrok. Nedá sa však zaručiť, že nenastanú nezvratné následné škody. Ak je už syndróm kompartmentu už chronický, príznaky sa dajú zmierniť znížením záťaže. Zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Syndróm chronického kompartmentu je potrebné diagnostikovať a liečiť lekársky. Každý, kto opakovane pociťuje bolesť svalov, ktorú nemožno vysledovať späť ku konkrétnej príčine, by sa mal poradiť s lekárom. Obmedzenia pohybu, zhoršené pocity a svalová slabosť sú ďalšie príznaky, ktoré naznačujú závažný stav a vyžadujú liečbu. Syndróm akútneho oddelenia tiež vyžaduje lekárske ošetrenie. Ak chorá osoba pociťuje v určitej časti tela silné bolesti alebo zmyslové poruchy, mala by sa v ten istý deň poradiť so svojím rodinným lekárom.

Nešpecifické príznaky sa musia vyšetriť aj vtedy, ak pretrvávajú niekoľko dní. Vždy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc s opuchom a ochrnutím. Kompartmentový syndróm postihuje hlavne extrémnych športovcov a ľudí, ktorí majú fyzicky náročnú prácu. Ak ste jednou z rizikových skupín, v prípade spomenutých príznakov je najlepšie okamžite konzultovať svojho rodinného lekára. V závislosti od typu a závažnosti príznakov je možné zavolať aj lekára športu, ortopéda alebo špecialistu na vnútorné lekárstvo. Deti by mali byť najlepšie prijaté k pediatrovi kvôli nezvyčajnej bolesti svalov.

Liečba a terapia

Ten chronický Syndróm oddelenia beží relatívne neškodne, zvyčajne je dostatočné zníženie záťaže, aby došlo k regresii tlaku vo svaloch. Postihnutá časť tela by sa mala skladovať a chladiť na úrovni srdca. Športový výcvik sa musí prerušiť. Akonáhle sa tlak vo svaloch normalizuje, môžete začať cvičiť znova pomalým cvičením pod lekárskym dohľadom.

Na druhej strane syndróm akútneho kompartmentu sa musí liečiť čo najrýchlejšie, inak tkanivo odumrie a môže dôjsť k život ohrozujúcemu zlyhaniu viacerých orgánov. Ak bolo zvýšenie tlaku spôsobené príliš tesným obväzom, musí sa okamžite odstrániť. Za účelom zníženia tlaku vo svalovom priestore sa vykonáva operácia nazývaná fasciotomia. V koži a fascii v postihnutej oblasti sa urobí rez, aby sa svaly mohli uvoľniť pod tlakom a expandovať.

Ak svalové tkanivo už zomrelo, je to odstránené. Po poklese opuchov a tlaku sa šija a šva. Môžu byť potrebné kožné štepy. Ak sú poškodením nervov a svalov kompartmentový syndróm, po rehabilitácii rán môže pomôcť cvičenie fyzioterapie.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti svalov

Výhľad a predpoveď

Ak je syndróm kompartmentu diagnostikovaný okamžite, môže sa okamžite začať aj profesionálna liečba. V tomto prípade je prognóza celkom dobrá.

Syndróm kompartmentu je často spôsobený hlbokou žilovou trombózou, opuchom nôh alebo zlomeninou dolných končatín. Iba rýchle ošetrenie umožňuje úplné zmiernenie tlaku v tkanive a súvisiaceho krvného obehu. V takom prípade nehrozí trvalé poškodenie. Mobilita končatín nie je trvalo znížená.

Ak však syndróm kompartmentu zostane dlho neliečený, môže to viesť k horšej prognóze. Pretrvávajúca porucha krvného obehu vo svaloch vedie k smrti okolitého svalového tkaniva. Výsledkom je, že v dôsledku umierajúceho tkaniva vznikajú nekrózy. Jazvy v postihnutých svaloch vedú k viac alebo menej závažným poruchám funkcie. V najhoršom prípade môže syndróm neliečených kompartmentov viesť k stuhnutiu kĺbov.

Ak sa nelieči, môže kompartment syndróm tiež viesť k symptómom ochrnutia. Aj v tomto prípade sú vyhliadky na zlepšenie dosť malé. Je pravda, že postihnuté osoby môžu na tieto príznaky dostať fyzioterapeutickú liečbu. To však môže obnoviť mobilitu len v obmedzenom rozsahu v poškodených oblastiach. Z tohto dôvodu môže byť prognóza kompartmentového syndrómu dobrá iba vtedy, ak je obehová porucha súvisiaca s kompresiou rozpoznaná a liečená rýchlo.

prevencia

Jeden môže pôsobiť proti akútnemu Syndróm oddelenia zabrániť prevenciou porúch obehového systému a zvýšeniu tlaku. V prípade poranenia končatín môže povýšenie podporiť odtok krvi a zápalových tekutín. Drenáž, chirurgicky umiestnená trubica, cez ktorú môže odtekať krv a rana, je tiež užitočná. Združenia, ktoré sú príliš blízko, sa musia uvoľniť. Tomuto syndrómu chronického kompartmentu sa dá predísť primeraným školením.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov je následná starostlivosť o kompartmentový syndróm pomerne zložitá, takže s týmto ochorením by sa malo rýchlo poradiť s lekárom, aby sa predišlo ďalšiemu poraneniu svalov, a tým ďalším komplikáciám. Nemôže dôjsť k samoliečeniu. Ak sa príznaky vyskytnú, je potrebné okamžite kontaktovať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu.

Vo všeobecnosti by sa postihnutá oblasť nemala viac zdôrazňovať, aby sa svaly mohli zotaviť. Je potrebné dodržiavať odpočinok na lôžku a postihnuté osoby by nemali vykonávať namáhavé, stresujúce alebo fyzické aktivity. Bod musí byť vypnutý, aby sa už nepohyboval.

V dôsledku kompartmentového syndrómu sa môžu pacienti musieť spoľahnúť na fyzioterapiu alebo fyzioterapiu. Mnohé cvičenia sa môžu robiť aj vo vašom vlastnom dome, čo môže ďalej urýchliť hojenie. Chirurgické zákroky sú potrebné iba v niekoľkých prípadoch.

Spravidla sa kompartmentový syndróm môže liečiť relatívne dobre, takže už nie je potrebná osobitná následná starostlivosť. Ochorenie tiež neznižuje priemernú dĺžku života postihnutej osoby. Kvôli chorobe sú niektorí pacienti v dôsledku choroby závislí od pomoci a podpory priateľov alebo vlastnej rodiny v ich každodennom živote.

Môžete to urobiť sami

Či majú svojpomocné opatrenia zmysel pri existujúcom kompartmentovom syndróme, závisí predovšetkým od typu a závažnosti choroby. Ak je to syndróm akútneho kompartmentu, zvyčajne ich nedokážu zmierniť príznaky. Chirurgický zákrok je tu často nevyhnutný.

Situácia je iná pri syndróme chronických funkčných kompartmentov: tu by mal pacient chrániť a ochladzovať príslušnú oblasť tela. Chladenie podporuje opuch. Zároveň je však potrebné podporovať krvný obeh - napríklad zdvihnutím nôh. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom je možné v aeróbnej oblasti - to znamená s nízkou srdcovou frekvenciou - mierny tréning, ktorý je prospešný a dokonca prospešný pre hojenie, pretože spojivové tkanivo je optimálne zásobované živinami pohybom.

Pacient by však mal udržiavať stres na tele čo najmenší, pretože: Ak sa zvyšuje srdcová frekvencia, ako je to v prípade tréningu v anaeróbnej oblasti, vytvára sa laktát (kyselina mliečna). Kyselina mliečna zase vedie k rýchlejšej únave svalov a môže výrazne oneskoriť proces hojenia. Ošetrujúci lekár vždy rozhodne, či je fyzická aktivita v jednotlivých prípadoch možná, a ak áno, v akom rozsahu.