Keshanova choroba

Keshanova choroba je zriedkavé ochorenie srdcového svalu, ktoré sa pripisuje najmä nedostatku selénu. Táto choroba bola pomenovaná po meste v severovýchodnej Číne na Manchúrii. Ak je nedostatok selénu, telo nemôže v dostatočnom rozsahu syntetizovať enzým glutatiónperoxidáza, ktorá hrá kľúčovú úlohu pri neutralizácii oxidačného stresu a vyžaduje si, aby sa vybudovala aminokyselina L-selenocysteín obsahujúca selén.

Čo je Keshanova choroba?

Keshanova choroba bol pomenovaný po meste v Manchurii, severovýchodnej provincii Číny, a stelesňuje ochorenie srdcového svalu, kardiomyopatiu. Špeciálna kardiomyopatia sa v zásade pripisuje nedostatku stopového prvku selén.

Táto oblasť je známa chudobou na selén a pomerne častejším, takmer endemickým výskytom Keshanovej choroby, ako v regiónoch sveta, ktorých pôda obsahuje dostatok selénu. Selén je absorbovaný rastlinami a potom je dostupný v celom potravinovom reťazci. Keshanova choroba je spôsobená nedostatkom enzýmu glutatión peroxidáza, ktorý vyžaduje, aby sa tvoril selenocysteín obsahujúci aminokyselinu selén.

Nie je ľahké odlíšiť Keshanovu chorobu symptomaticky od iných kardiomyopatií. Priebeh choroby sa líši medzi akútnou, chronickou a latentnou formou. Symptomatickými ťažkosťami sú zlyhanie srdca, problémy so srdcovým rytmom av prípade chronického ochorenia hypertrofikácia srdcového svalu so všetkými ostatnými problémami, ktoré z toho vyplývajú.

príčiny

Nedostatok selénu, ktorý sa považuje za hlavnú príčinu Keshanovej choroby, je zodpovedný za skutočnosť, že telo nedokáže syntetizovať aminokyselinu selenocysteín v dostatočnom množstve. Selenocysteín je veľmi podobný cysteínu. Jediným rozdielom je, že atóm síry cysteínu je nahradený atómom selénu. Selenocysteín je nevyhnutnou zložkou enzýmu glutatión peroxidáza (GPx) a ďalších selenoproteínov, ktorých hlavnou úlohou je odbúravať peroxidy a oxidačný stres.

Enzým redukuje peroxid vodíka a súčasne oxiduje tripeptid glutatión na glutatión disulfid. Selén pôsobí pri reakcii ako koenzým. Glutatiónperoxidáza je nevyhnutnou súčasťou červených krviniek (erytrocytov), ​​pre ktoré je peroxid vodíka vysoko toxický. Glutatiónperoxidázy majú teda dôležitý ochranný účinok na kardiovaskulárny systém pred poškodením peroxidmi.

Nedostatok enzýmu v červených krvinkách môže preto vyvolať hemolytickú anémiu, formu anémie spôsobenú predčasným a zvýšeným rozkladom červených krviniek. Vývoj Keshanovej choroby sa dá vysvetliť nedostatkom selénu prostredníctvom kauzálnej kaskádovej nedostatočnosti selénu, nedostatku selenocysteínu a výsledného nedostatku glutatiónperoxidázy.

Základný mechanizmus výskytu choroby však ešte nie je úplne objasnený. Odborníci diskutujú o príčinách Keshanovej choroby, ako aj o nedostatku selénu, súčasnom postihnutí vírusom z rodiny ľudských coxsackievírusov.

Príznaky, choroby a príznaky

Keshanova choroba sa prejavuje rôznymi príznakmi a sťažnosťami a okrem srdcových arytmií, ktoré sa môžu objaviť ako prvé príznaky, dochádza k postupnej zmene myokardu. Svalové bunky sú nahradené bunkami podobnými spojivovému tkanivu, takže spojovacie tkanivo preniká do srdcového svalu.

Toto je tiež sprevádzané hypertrofiou srdcového svalu, typickými príznakmi kardiomyopatie. V ďalšom priebehu ochorenia je možné pozorovať zvýšenie srdcového zlyhania, ktoré je sprevádzané zodpovedajúcou stratou výkonnosti. V zriedkavých prípadoch môže Keshanova choroba tiež spôsobiť život ohrozujúci kardiogénny šok.

Diagnóza a priebeh choroby

Príznaky Keshanovej choroby sú zvyčajne úplne nešpecifické, pretože hypertrofia myokardu, srdcové arytmie a srdcové zlyhanie rôznych stupňov môžu byť tiež dôsledkom iných príčin, je preto potrebná opatrná diagnóza. Okrem EKG sú dôležitými diagnostickými nástrojmi zobrazovacie postupy, ako je koronárna angiografia, echokardiografia, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRT) a nukleárne kardiologické postupy.

Diagnostické metódy sú vhodné na znázornenie súčasnej situácie. Zistenia však ešte neposkytujú žiadne jasné informácie o príčinách, ktoré spôsobili patologické zmeny. Podozrenie na Keshanovu chorobu možno potvrdiť iba vtedy, ak laboratórna analýza krvnej plazmy potvrdí nedostatok selénu. Priebeh Keshanovej choroby sa pohybuje od miernych po chronické až ťažké.

komplikácie

Keshanova choroba spôsobuje rôzne ochorenia alebo komplikácie. Toto ochorenie však postihuje väčšinu ľudí odlišne, takže spravidla nie je možné predpovedať všeobecný priebeh choroby. Často sa však vyskytujú srdcové sťažnosti, takže v najhoršom prípade môže postihnutá osoba zomrieť na srdcovú smrť.

Vyskytuje sa tiež ochabnutie svalov a bolesť svalov. Odolnosť a výkon pacienta sa výrazne znižujú a objavuje sa celkový pocit choroby. Kvalita života a každodenný život postihnutej osoby je Keshanovou chorobou značne obmedzená. Môže sa vyskytnúť aj takzvaný kardiogénny šok. Ak sa to nelieči, môže postihnutá osoba v najhoršom prípade na ňu zomrieť.

Liečba je kauzálna a symptomatická a vo väčšine prípadov vedie k rýchlemu zlepšeniu príznakov. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie. Dotknutá osoba však musí zistiť, čo spôsobuje nedostatok selénu. Ďalej, infúzie alebo lieky sa môžu použiť na obmedzenie príznakov Keshanovej choroby. Liečba neznižuje dĺžku života pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Nepravidelný srdcový rytmus a poruchy srdcového rytmu by mal lekár vždy intenzívne vyšetriť. Ak dôjde k prerušeniu srdcového rytmu, pretekaniu srdca, abnormalite krvného tlaku, poruchám krvného toku alebo bolesti na hrudníku, musí sa okamžite vyhľadať lekár. Zníženie obvyklej fyzickej výkonnosti, vnútorný nepokoj alebo zvýšená potreba spánku naznačujú existujúce nezrovnalosti v organizme, ktoré by mal lekár objasniť.

Pri Keshanovej chorobe sa príznaky vyvíjajú pomaly a postupne po dlhú dobu. S týmto neustále progresívnym priebehom choroby je často ťažké objektívne vyhodnotiť vývoj zdravia. Preto je vhodné zúčastňovať sa na pravidelných kontrolách a záťažových testoch. Okrem toho by sa malo konzultovať s lekárom, len čo dotknutá osoba po dlhú dobu trpí všeobecnou slabosťou, únavou alebo nespavosťou. Ak pociťujete nedostatok kyslíka, ak máte všeobecné funkčné poruchy alebo zmeny dýchania, je potrebná návšteva lekára.

Dráždivosť, abnormality správania, nespokojnosť alebo výkyvy nálady môžu naznačovať existujúce zdravotné problémy. Ak sa príznaky zvyšujú alebo ak sa naďalej šíria, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak sa príznaky únavy rýchlo objavia, už nie je možné splniť bežné profesionálne požiadavky a ak zaznamenáte zníženie kognitívnej výkonnosti, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Liečba a terapia

Ak je nedostatok selénu potvrdený laboratórnymi testami, jedným z najdôležitejších opatrení je odstránenie nedostatku selénu. Malo by sa však vopred objasniť, čo spôsobuje nedostatok selénu, a tým spôsobuje hlavne Keshanova choroba.

Ak nedochádza k nedostatku selénu v dôsledku jednostrannej stravy s preukázaným nízkym obsahom selénu, absorpčná kapacita stopového prvku sa môže znížiť v dôsledku zápalových ochorení tráviaceho traktu alebo v dôsledku hnačkových ochorení, takže by sa mal zvážiť dočasne vyšší príjem selénu. Pri dostatočnej koncentrácii selénu v krvnej plazme, ktorá by mala byť vyššia ako 80 µg / l.

Pri dostatočnej koncentrácii selénu v krvnej plazme a krvnom sére sa bojuje proti príčinám Keshanovej choroby. Ak je už myokard nevratne poškodený, môžu sa zvážiť ďalšie terapeutické opatrenia, ktoré slúžia na priamu liečbu určitých symptómov.

Po dosiahnutí koncentrácie približne 80 až 160 µg / l v krvnej plazme sa môže dávka selénu znížiť, aby sa zabránilo otrave selénom (selenóza). Denný príjem selénu ako požiadavka na výživu je medzi zdravými dospelými medzi 30 a 70 mikrogramami.

Výhľad a predpoveď

Vďaka včasnej diagnostike a lekárskemu ošetreniu je možné úplné uzdravenie pacienta. Nedostatok selénu je postupne kompenzovaný podávaním špeciálnych liekov. Tým sa zmiernia príznaky, ktoré sa objavili, av priebehu nadchádzajúcich týždňov alebo mesiacov nebudú príznaky. Hladiny selénu v organizme sa pravidelne monitorujú, aby sa mohlo dosiahnuť optimálne zásobovanie. Ďalej sa analyzuje príčina nedostatku. Ak je možné objasniť a trvale odstrániť príčiny Keshanovej choroby, je možné trvalé vyliečenie.

Ak sa nelieči, nedostatok selénu môže viesť k predčasnej smrti postihnutej osoby v prípade vážneho ochorenia. Akútny a dlhotrvajúci nedostatok selénu ohrozuje postihnutú osobu srdcovou smrťou. Existuje aj riziko úmrtia, ak je choroba už rozvinutá alebo existujú ďalšie srdcové choroby.

Vzhľadom na závažný priebeh ochorenia je včasná liečba obzvlášť dôležitá. Ak ochorenie v priebehu života znovu vypukne, mali by ste čo najrýchlejšie reagovať a vyhľadať lekársku pomoc. V niektorých prípadoch je organizmus postihnutej osoby už tak oslabený, že príznaky sú silnejšie, ak sa choroba znovu objaví a komplikácie a poškodenia sa vyskytnú skôr.

prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie Keshanovej choroby vo forme pridávania selénu do dennej stravy sú vhodné iba v regiónoch s extrémnou chudobou na seléne na ornej a záhradnej pôde. Potraviny, ktoré sa tu vyrábajú, majú tiež veľmi nízky obsah selénu, rovnako ako mäso zvierat, ktoré sa živia rastlinami.

Nedostatok selénu prechádza celým potravinovým reťazcom v príslušných regiónoch. Ak sa absorpčná kapacita stopových prvkov v čreve zníži na dlhšie časové obdobie, môže byť potrebné dodávať okrem normálnej potravy ďalší selén, ak koncentrácia selénu v krvi klesne pod približne 80 µg / l.

domáce ošetrovanie

Opatrenia na následnú starostlivosť o Keshanovu chorobu sú spravidla veľmi obmedzené. V prvom rade je veľmi dôležitá rýchla a predovšetkým včasná diagnostika choroby, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo iným sťažnostiam. Keshanova choroba sa nemôže uzdraviť sama osebe, takže postihnutá osoba by sa mala poradiť s lekárom pri prvých príznakoch a príznakoch choroby.

Ochorenie samotné môže byť zmiernené relatívne dobre vo väčšine prípadov užívaním rôznych liekov. Dotknutá osoba by však mala vždy zaistiť, aby užívali lieky pravidelne a aby dávkovanie bolo správne, pretože Keshanova choroba sa nemôže uzdraviť sama.

Pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom sú tiež potrebné na správne stanovenie koncentrácie v krvi. U detí sú to najmä rodičia, ktorí musia venovať pozornosť príznakom choroby av prípade potreby sa poradiť s lekárom. V mnohých prípadoch môže správna strava trvalo a predovšetkým zmierniť príznaky Keshanovej choroby, hoci choroba zriedkavo znižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

V závislosti od príčiny môžu byť Keshanova choroba liečená postihnutými. Ak je ochorenie spôsobené nedostatkom selénu, postačí zmena v strave. Vyvážená a zdravá strava dodáva telu potrebné stopové prvky a tým tiež zmierňuje príznaky. Obzvlášť sa odporúča ovocie a zelenina, najmä ľahké jedlá a potraviny, ktoré príliš nezaťažujú srdce, chudé mäso a veľa tekutín. Vyhnite sa luxusným potravinám, ako je alkohol, káva alebo cigarety.

Ak už došlo k nezvratnému poškodeniu, sú indikované ďalšie terapeutické opatrenia, napríklad cielený tréning srdcového svalu alebo nosenie kardiostimulátora. V prípade závažných komplikácií, ako je kardiogénny šok, je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára. Musí sa poskytnúť prvá pomoc a môžu sa uviesť aj resuscitačné opatrenia.

Pri takom náročnom kurze je určite potrebný dlhší pobyt v nemocnici. Dotknutá osoba môže liečebný proces najlepšie podporiť tým, že upustí od fyzickej námahy a dodržiava predpísanú stravu. Pokročilá Keshanova choroba sa musí tiež pravidelne kontrolovať, aby sa akékoľvek komplikácie mohli identifikovať a liečiť v ranom štádiu.