angiomyolipom

angiomyolipom Výraz "benígny nádor" sa vzťahuje na benígny nádor v obličkách, ktorý sa vyznačuje obzvlášť vysokým podielom tukového tkaniva. Angiomyolipómy sú mimoriadne zriedkavé a vo väčšine prípadov postihujú ženy vo veku od 40 do 60 rokov. U asi 80 percent chorôb je angiomyolipóm v obličkách asymptomatický, takže nespôsobuje žiadne príznaky.

Čo je angiomyolipóm?

Angiomyolipóm, benígny nádor s vysokým obsahom tuku, pochádza zo špeciálnych buniek v obličkách, tzv. Epitelových buniek. Predpokladá sa, že nádor rastie hormonálne závislým spôsobom. Angiomyolipómy majú okrúhly až oválny tvar a hrču cez obličkovú kapsulu. Niekedy rastú na viacerých miestach, ktoré môžu postihovať aj lymfatické uzliny.

Neexistuje však riziko, že angiomyolipómy sa začnú metastázovať. Histologické vyšetrenie angiomyolipómov ukazuje, že tieto nádory obličiek sa vyznačujú najmä zrelými tukovými bunkami, ako aj bunkami hladkého svalstva a krvnými cievami.

U žien a mužov sa vyskytujú asymptomatické angiomyolipómy, ktoré sa môžu vyskytovať v obličkách a nespôsobujú žiadne príznaky. Táto skupina pacientov má vekový vrchol okolo 30 rokov. V niektorých prípadoch asymptomatického angiomyolipómu sú nádory obličiek spojené s tuberóznou sklerózou (lekárske meno Bourneville-Pringleova choroba).

príčiny

Existuje niekoľko známych príčin angiomyolipómu, ktoré môžu ovplyvniť obličky. Vo väčšine prípadov angiomyolipóm začína z perivaskulárnych epitelových buniek. Tieto bunky sú špeciálne bunky spojivového tkaniva, ktoré sú umiestnené okolo cievy. Podľa súčasných poznatkov je rast a kontrola týchto perivaskulárnych epitelových buniek závislý od určitých hormónov.

Hoci angiomyolipómy nemetastázujú, v niektorých prípadoch môžu nádory rásť do tukového tkaniva obličiek, obličkovej panvy alebo niekedy do obličkových žíl. To môže viesť k rôznym komplikáciám. Prítomnosť angiomyolipómov predstavuje asi jedno percento všetkých chirurgických nálezov. Okrem toho asi 20 percent angiomyolipómu je spojené s chorobou tuberóznej sklerózy.

Príznaky, choroby a príznaky

Ak má pacient angiomyolipóm, môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky. Vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne príznaky alebo komplikácie asymptomatický angiomyolipóm. V dôsledku toho si chorí nie sú všimnutí postihnutými, pretože neexistujú žiadne príznaky.

Výsledkom je, že lekár nemôže diagnostikovať a liečiť angiomyolipóm. Toto je pomerne časté, pretože angiomyolipóm je v asi 80 percentách asymptomatický. V ostatných prípadoch sa u postihnutého pacienta môžu vyskytnúť rôzne príznaky spôsobené angiomyolipómom.

Vo väčšine prípadov sa symptómy prejavujú ako bolesť boku, čo ukazuje na nádor v obličkách. Okrem toho môže angiomyolipóm tiež viesť k potenciálne nebezpečným komplikáciám.Môže sa vyskytnúť napríklad život ohrozujúce krvácanie, ktoré je spôsobené spontánnym pretrhnutím retroperitonea (lekársky názov Wunderlichov syndróm). Ak ste tehotná, zvyšuje sa riziko takéhoto prasknutia.

Diagnóza a priebeh

Na stanovenie diagnózy angiomyolipómu sú k dispozícii rôzne vyšetrovacie metódy, ktoré vyberie ošetrujúci lekár v závislosti od uvedených symptómov. Napríklad na diagnostikovanie choroby sa môžu použiť zobrazovacie metódy. Ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť výrazné echogénne hmoty v obličkách, ktoré môžu byť spôsobené vysokým obsahom tuku v angiomyolipóme.

Na druhej strane analýza krvných ciev v obličkách nie je užitočnou metódou na diferenciálnu diagnostiku, pretože angiomyolipóm môže viesť k neovaskularizácii, podobnej prítomnosti karcinómu obličkových buniek. Počítačová tomografia je tiež možná. To umožňuje odlíšiť ho od zhubného karcinómu obličkových buniek.

Okrem toho sa u angiomyolipómu nevyskytujú žiadne kalcifikácie, ktoré tiež prispievajú k spoľahlivému vymedzeniu. Obzvlášť vysoký obsah tuku je možné vizualizovať aj ako súčasť MRI, čo je dôkazom prítomnosti angiomyolipómu a netýka sa karcinómu obličkových buniek.

komplikácie

Angiomyolipóm je benígny nádor tukových tkanív, ktorý sa ukladá v obličkách. Tento symptóm je najviac postihnutý ženám v polovici života. Angiomyolipóm je niekedy spojený s tuberóznou sklerózou. Z dôvodu rôznych príznakov, ako sú: bolesť boku a kŕče v panvovej oblasti, sa odporúča lekárske vyšetrenie.

Po stanovení diagnózy je možné vyhnúť sa následným komplikáciám. Roztrhnutie spontánne sa vyskytujúce v retroperitonea, známe tiež ako Wunderlichov syndróm, je obzvlášť život ohrozujúce. Najmä tehotné ženy sú vystavené zvýšenému riziku, pretože za peritoneum je silné krvácanie. Predpokladá sa, že nádor rastie v závislosti od hormónov a môže sa šíriť do oblasti obličiek.

Angiomyolipóm nemôže metastázovať. Terapeutické opatrenia sa začínajú v závislosti od povahy a veľkosti nádoru. Ak je angiomyolipóm väčší ako štyri centimetre, je potrebné zamerať sa na čiastočné odstránenie obličiek. Často sa však jedná iba o minimálne invazívny postup. Ako komplikácia selektívnej embólie môžu nastať recidívy.

Nekrotické tkanivo sa odvádza pomocou odtoku. Asymptomatický angiomyolipóm, ktorý postihuje obe obličky, ale nevykazuje žiadne komplikácie, sa líši od diagnózy. Vyskytuje sa u žien a mužov vo veku okolo 30 rokov. Dotknutá osoba nezistí asymptomatický angiomyolipóm.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Opakujúcu sa bolesť boku, krv v moči, únavu a ďalšie príznaky naznačujúce závažné ochorenie vnútorných orgánov má lekár objasniť. Lekár môže pomocou zobrazovacích testov a anamnézy zistiť, či ide o angiomyolipóm, a ak je to potrebné, začať primeranú liečbu. Nezhubný nádor by sa mal vždy odstrániť chirurgicky. Čím skôr sa to stane, tým je menej pravdepodobné, že dôjde k závažným komplikáciám.

Návšteva lekára sa odporúča najneskôr pri zvýšení bolesti alebo náhle intenzívnej bolesti, ktorá sa vyskytuje v oblasti boku, pulzujúca bolesť. Posledne menovaná indikuje roztrhnutie za peritoneum (Wunderlichov syndróm), ktoré sa musí okamžite liečiť. Rizikové skupiny, ako sú tehotné ženy a ľudia s chronickým ochorením obličiek, by mali okamžite vyhľadať lekára, ak majú podozrenie na angiomyolipóm.

Každý, kto už trpí rakovinou, by mal hovoriť so zodpovedným lekárom, ak má nezvyčajné príznaky. V prípade závažných komplikácií, ako sú problémy s obehom, silná bolesť alebo prasknutie, by sa mala zavolať aj záchranná služba.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Na terapeutickú liečbu angiomyolipómu sú k dispozícii rôzne možnosti, ktoré sa vyberajú v závislosti od klinického obrazu a závažnosti nádoru. V prípade, že angiomyolipóm má veľkosť viac ako štyri centimetre a je spojený s výraznými príznakmi, musí sa zvážiť čiastočné odstránenie obličiek.

Inou terapeutickou možnosťou je tzv. Selektívna embolizácia, ktorá je minimálne invazívnou liečebnou metódou. Pri tejto forme liečby sú však možné recidívy a môže byť nevyhnutná drenáž príslušného nekrotického tkaniva.

Výhľad a predpoveď

Prognóza vyhliadky na vyliečenie angiomyolipómu závisí od času, v ktorom sa zistí nepravidelnosť a od následného začiatku liečby.

V prípade včasnej diagnózy môže byť zmenené tkanivo úplne odstránené chirurgickým zákrokom bezprostredne pred ďalším rastom. Je možné, že pacient potom nebude mať príznaky a že zostane natrvalo. V ďalšom vývoji môže angiomyolipóm opäť rásť.

Ak nádor rastie do organického tkaniva, existuje riziko poruchy a trvalého poškodenia funkcie orgánu. Funkcia obličiek je obmedzená a vznikajú početné sťažnosti. Odstránenie postihnutého tkaniva môže spôsobiť životnosť obličiek. V závislosti od existujúceho poškodenia je potrebné vykonať transplantáciu orgánov, aby sa zachránil život pacienta a aby sa zachovala jeho kvalita života.

prevencia

Pokiaľ ide o angiomyolipóm, podľa súčasných vedeckých poznatkov neexistujú žiadne známe metódy na prevenciu tohto ochorenia. Oveľa dôležitejšie je lekárske vyšetrenie pri prvých príznakoch, ktoré môžu naznačovať angiomyolipóm. Ako symptóm sa zameriava najmä na bolesť boku, ktorá môže vo všeobecnosti naznačovať rôzne choroby obličiek a mala by sa vždy lekársky objasniť.

domáce ošetrovanie

Rakovina si vyžaduje nepretržitú následnú starostlivosť. Pretože nie je možné vylúčiť, že sa nádor znova vytvorí. Je štatisticky dokázané, že po piatich rokoch sa pravdepodobnosť recidívy významne znížila. Po úzko prepojenej vyšetrovacej sieti sa potom majú zachovať iba jedno alebo dve vymenovania ročne.

Plán kontroly je zvyčajne diskutovaný ako súčasť počiatočnej terapie. Pacienti by sa mali o tom včas poradiť s ošetrujúcim lekárom. Ak je oblička počas počiatočnej liečby poškodená, môže byť potrebné premytie krvi. Doteraz neexistujú žiadne vedecky dokázané spôsoby, ako zabrániť opätovnému rozvoju angiomyolipómu.

Všeobecné pravidlá pre pacientov s rakovinou sa ukázali ako užitočné. Po prvej chorobe by postihnuté osoby mali udržiavať vyváženú stravu. Je potrebné vyhnúť sa návykovým látkam, ako je nikotín a alkohol. Denné cvičenie je tiež súčasťou zdravého života. Je potrebné vyhnúť sa psychologickému tlaku av prípade potreby ho znížiť v práci.

Pri následnom vyšetrení sa ošetrujúci lekár do značnej miery pýta na zdravotný stav pacienta. Aj menšie sťažnosti môžu naznačovať nové ochorenie. Zvyčajne sa vykonáva krvný test. Používajú sa aj zobrazovacie metódy ako CT a MRT.

Môžete to urobiť sami

V závislosti od príčiny je možné angiomyolipóm liečiť rôznymi spôsobmi. Drogová terapia sa zvyčajne používa na zmiernenie bolesti a reguláciu hormonálnej rovnováhy. Pacient to môže podporiť zaznamenaním akýchkoľvek vedľajších účinkov a interakcií, ako aj pozitívnych účinkov použitých prípravkov. Optimálne nastavená medikácia zvyšuje šance na uzdravenie a pohodu pacienta.

Skutočné príznaky sa môžu liečiť konzervatívnymi opatreniami. Napríklad chladiace vankúšiky a ochrana proti bolesti boku. Ak sa zistí krvácanie, lekár musí byť o tom najskôr informovaný.

Vyhýbanie sa namáhavej fyzickej aktivite môže navyše pomôcť zmierniť bolesť. Počas liečby sa má pacient riadiť pokynmi lekára týkajúcimi sa stravovania a fyzickej aktivity.

Stres a ďalší psychický stres by sa mali podľa možnosti znížiť. Ak je kurz závažný, je možné zavolať terapeuta. Zodpovedný lekár musí odpovedať na to, aké opatrenia môžu postihnuté osoby urobiť, aby znížili príznaky.