Kawasakiho syndróm u dojčiat a detí

Kawasakiho syndróm je akútne horúčkovité ochorenie, ktoré je charakterizované predovšetkým zápalovými reakciami arteriálnych ciev s postihnutím viacerých orgánov a vyskytuje sa u malých detí (do veku 5 rokov). Kawasakiho syndróm sa vyskytuje hlavne v Japonsku a so stúpajúcou frekvenciou aj v Nemecku (okolo 9 zo 100 000 detí).

Čo je Kawasakiho syndróm?

ako Kawasakiho syndróm (tiež syndróm mukokutánnej lymfatickej uzlinyje akútna horúčka, ktorá sa vyskytuje predovšetkým v detstve, najmä medzi 2 a 5 rokmi, a je spojená s vaskulitídou, zápalom menších a stredne veľkých krvných ciev.

Vo väčšine prípadov sa Kawasakiho syndróm, ktorý je veľmi podobný iným infekčným chorobám, ako je napríklad šarlach alebo osýpky, prejavuje aj v systémovom zápale vnútorných orgánov.

Okrem náhlych príznakov horúčky sa vyskytujú opuchy lymfatických uzlín v krku a krku (cervikálna lymfadenopatia), nepurulentná konjunktivitída (zápal spojovky), stomatitída (zápal ústnej sliznice) s jahodovým jazykom alebo lakovaným jazykom, polymorfná vyrážka (nesedúca), vyrážka rovnako ako šupinatý erytém (sčervenanie) na rukách a nohách, ktorý je charakteristický pre Kawasakiho syndróm.

príčiny

Základné príčiny tohto stavu Kawasakiho syndróm ešte nebolo možné objasniť.

Predpokladá sa, že Kawasakiho syndróm je etiologicky spôsobený infekciou doteraz neidentifikovanými baktériami alebo vírusmi, na ktorých superantigény (toxické proteíny patogénov) reaguje imunitná obrana postihnutých detí s výraznými zápalovými reakciami v dôsledku genetického defektu.

Výrazne vyšší výskyt (počet nových prípadov) Kawasakiho syndrómu v Japonsku v porovnaní s Európou alebo Severnou Amerikou hovorí aj o genetickej predispozícii (dispozícií).

Príznaky, choroby a príznaky

Dojčatá a malé deti s Kawasakiho syndrómom majú závažný zápal krvných ciev v tele. Zápal spôsobuje príznaky, ako je horúčka a vyrážka. Typickým ochorením je postupné zvyšovanie telesnej teploty, ktoré je zvyčajne spojené s zimnicou, únavou a všeobecnou nevoľnosťou.

Vyrážka je bolestivé sčervenanie, ktoré sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti tela a príležitostne vredy alebo cysty. Môže to byť sprevádzané konjunktivitídou a opuchom slizníc v ústach a krku. Charakteristické sú červené pery a červenkastý jazyk, tiež jahodový jazyk. Pri včasnom liečení sa postihnuté deti zvyčajne zotavujú relatívne rýchlo.

V závažných prípadoch však môže vyrážka zanechať jazvy alebo viesť k trvalej strate citlivosti. Ak nedôjde k liečbe, existuje ohrozenie života. Potom sa kožné zmeny zhoršujú a zvyšuje sa horúčka. Nakoniec to môže viesť k srdcovým komplikáciám a smrti dieťaťa. Príznaky sa zvyčajne objavujú vo veku od jedného do ôsmich rokov. Ovplyvnené môžu byť však aj dospievajúci a mladí dospelí. Kawasakiho syndróm je obzvlášť častý u chlapcov.

Diagnóza a priebeh

Kawasakiho syndróm môže byť diagnostikovaná na základe charakteristických príznakov. Okrem akútnej vysokej horúčky musia byť zistiteľné najmenej štyri z hlavných príznakov choroby, aby bolo možné predpokladať Kawasakiho syndróm.

Okrem toho by sa z diferenciálnej diagnostiky nemali vylúčiť podobné infekčné choroby, ako sú osýpky alebo šarlach. Diagnóza je potvrdená analýzou krvi. V prípade Kawasakiho syndrómu sa môžu sérologicky detegovať tzv. Autoprotilátky (cANCA), protilátky namierené proti vlastným antigénom tela. Zvýšený počet leukocytov (biele krvinky) a zvýšená hodnota CRP (C-reaktívny proteín) tiež naznačujú možný Kawasakiho syndróm ako markery zápalu.

Je potrebné vykonať echokardiografiu (ultrazvuk srdca), aby sa vylúčilo postihnutie koronárnych ciev (arteriálnych koronárnych ciev) alebo srdcovej aneuryzmy (vyčnievanie arteriálnych koronárnych ciev).

Ak sa nelieči, Kawasakiho syndróm môže viesť k srdcovej aneuryzme, ktorá môže viesť k život ohrozujúcim sekundárnym ochoreniam, ako je myokarditída (zápal srdcových svalov), infarkty, perikarditída (zápal perikardu) a srdcové arytmie, ktoré majú významný vplyv na dlhodobú úmrtnosť (úmrtnosť). Pri včasnej diagnostike a terapii je prognóza dobrá a choroba sa zvyčajne lieči bez komplikácií.

komplikácie

Kawasakiho syndróm u dojčiat a detí vo väčšine prípadov vedie k veľmi vysokej horúčke. Postihnuté osoby tiež trpia červeným sfarbením pokožky, pier a jazyka. Sliznice v krku a ústach tiež opuchnú, čo spôsobuje problémy pri požití potravy a tekutín.

Kafasakiho syndróm u dojčiat a detí nie je zriedkavo spájaný s vyrážkou po celom tele a zápalom spojiviek. Týmto syndrómom je kvalita života pacienta značne obmedzená a znížená. Ak sa syndróm nelieči, môže tiež spôsobiť nepohodlie a zápal srdca, čo môže nakoniec viesť k smrti.

Samotná liečba zvyčajne nevedie k žiadnym konkrétnym komplikáciám a priebeh ochorenia je vždy pozitívny. Toto sa dosahuje pomocou liekov, ktoré významne zmierňujú príznaky a symptómy. Ak je liečba úspešná, neexistujú žiadne ďalšie komplikácie alebo znížená dĺžka života. Úspešná liečba Kawasakiho syndrómu u dojčiat a detí tiež nespôsobuje žiadne následné poškodenie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak horúčka pretrváva alebo stúpa, je nevyhnutná návšteva lekára. Sčervenenie kože, zvýšenie srdcovej aktivity a zmeny vzhľadu kože musí posúdiť a vyšetriť lekár. Deti, ktoré trpia náhlymi akútnymi príznakmi do 5 rokov, ktoré vedú k závažnému poškodeniu zdravia, by sa mali čo najskôr liečiť lekárom. Keďže Kawasakiho syndróm u dojčiat a detí môže viesť k predčasnej smrti v závažných prípadoch bez lekárskej starostlivosti, odporúča sa navštíviť lekára, keď sa objavia prvé nezrovnalosti.

Malo by sa skontrolovať červené sfarbenie pier a jazyka, ktoré pripomína farbu jahôd. Otok lymfy, bolesť v lymfatických uzlinách alebo zmeny výstelky v ústach a krku sa majú predložiť lekárovi. Ak sa vyvinie konjunktivitída, musí sa poradiť s lekárom. Ak je srdcový rytmus narušený, okamžite vyhľadajte lekára. Môže dôjsť k poškodeniu srdcového svalu, čo má vážne následky. Ak dieťa odmietne jesť alebo piť dostatok tekutín, existuje riziko nedostatočného zásobovania organizmu. Návšteva lekára sa vyžaduje okamžite, aby sa zabránilo rozvoju život ohrozujúceho stavu. Ak dieťa vykazuje problémy so správaním alebo zvýšenú potrebu spánku, treba sa poradiť s lekárom.

Liečba a terapia

Terapeutické opatrenia sú zamerané na jeden Kawasakiho syndróm primárne na zníženie zápalových reakcií a zabránenie aneuryziem v koronárnych artériách, u ktorých je zvýšené riziko prejavu v druhom a treťom týždni. Za týmto účelom sa podávajú infúziou imunoglobulíny, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v obrane tela a ktoré deti postihnuté syndrómom Kawasaki nemôžu v dostatočnej miere samostatne syntetizovať (2 g / kg telesnej hmotnosti počas 12 hodín).

Ak príslušné dieťa nereaguje primerane, môže byť potrebné terapeutické opatrenie zopakovať. Okrem toho sa používa vysoká dávka kyseliny acetylsalicylovej (30 až 100 mg / kg telesnej hmotnosti denne) na zníženie akútneho zápalu a zníženie horúčky. Pokiaľ existuje alebo existuje riziko koronárnej aneuryzmy, kyselina acetylsalicylová by sa mala naďalej užívať v nižších dávkach (2 až 4 mg / kg telesnej hmotnosti denne), pretože látka má antikoagulačný účinok.

V prítomnosti výraznej aneuryzmy sa lieky, ako sú kumaríny, odporúčajú na inhibíciu zrážania krvi. Pre Kawasakiho syndróm môžu byť indikované srdcové operácie. Okrem toho sa v klinických testoch skúmajú lieky podobné kortizónu, pričom sa preukazuje najmenej jeden ďalší pozitívny účinok na liečbu Kawasakiho syndrómu. Po úspešnom ukončení liečby by sa v prípade Kawasakiho syndrómu mali pravidelne vykonávať kardiologické vyšetrenia, aby sa vylúčilo dlhodobé poškodenie srdca (napr. Stenózy).

Výhľad a predpoveď

Kawasakiho syndróm je veľmi vážna infekcia, ktorá si nevyhnutne vyžaduje lekárske ošetrenie, aby sa predišlo komplikáciám a možným dlhodobým účinkom. Rodičia postihnutých detí však môžu pomôcť zmierniť príznaky jednoduchými prostriedkami.

Vo väčšine prípadov sú studené teľacie obklady dostatočné na zníženie horúčky, nepomáhajú a horúčka je nebezpečne vysoká, sprcha môže poskytnúť úľavu. Vyvarujte sa studenej sprche alebo úplnému studenému kúpeli. Krvné cievy na končatinách by sa rýchlo zúžili a srdce by muselo biť rýchlejšie. To je príliš veľká záťaž pre už naložený obeh. Ak namiesto toho regulujete teplotu pomaly a nie príliš ďaleko, vedie to k miernemu zníženiu telesnej teploty a k minimálnemu obehovému stresu.

Pretože deti sa dehydratujú veľmi rýchlo, je nevyhnutné, aby ich rodičia udržiavali hydratovaní. Pacienti musia mať spomalenú fyzickú aktivitu, aby sa predišlo možnému poškodeniu srdca a následným komplikáciám. Jednoduché pridanie čerstvého alebo sušeného kurkumy do jedla pomáha vďaka jeho protizápalovým účinkom, a to s horúčkou aj s kožnými vyrážkami, ktoré sa môžu zmierniť aj krémami.

Odporúča sa pravidelná kardiologická kontrola po odznení príznakov, aby sa možné neskoré účinky liečili včas.

prevencia

Kvôli neznámej etiológii (základná príčina) Kawasakiho syndróm neexistujú žiadne preventívne opatrenia.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov nie sú pre deti postihnuté syndrómom Kawasaki k dispozícii žiadne špeciálne alebo priame možnosti sledovania u dojčiat a detí. Pri tejto chorobe by sa však malo konzultovať s lekárom veľmi skoro, aby nedošlo k ďalším komplikáciám ani k ďalšiemu zhoršeniu príznakov.

Včasná diagnóza má zvyčajne veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia, takže postihnutí rodičia by mali kontaktovať lekára, len čo sa u detí a detí objavia prvé príznaky a príznaky Kawasakiho syndrómu. Samotná liečba sa zvyčajne vykonáva užívaním určitých liekov.

Rodičia by sa mali uistiť, že dávkovanie je správne a že lieky sa užívajú pravidelne. Ak nie je nič jasné alebo máte nejaké otázky, mali by ste sa najprv poradiť s lekárom, aby nevznikli ďalšie sťažnosti. V prípade Kawasakiho syndrómu u dojčiat a detí sú veľmi dôležité pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom, aby sa trvalo monitoroval stav dotknutej osoby. Dieťa by sa nemalo zbytočne vyvíjať, pretože srdce je vo všeobecnosti slabé. V mnohých prípadoch toto ochorenie znižuje priemernú dĺžku života postihnutých.

Môžete to urobiť sami

Kawasakiho syndróm je závažné infekčné ochorenie malých detí. Liečba je potrebná, aby sa predišlo komplikáciám a dlhodobým účinkom. Napriek tomu môžu rodičia zmierniť príznaky niekoľkými spôsobmi.

Ochorenie je sprevádzané vysokou horúčkou. Teľacie zábaly alebo mierne ochladzovanie celého tela zvyčajne znižujú telesnú teplotu o jeden až dva stupne. Z dôvodu horúčky by rodičia mali zabezpečiť, aby bolo ich choré dieťa dostatočne hydratované. Stále sú ideálne minerálne vody alebo nesladené bylinné čaje. Aby sa predišlo komplikáciám na srdci, je potrebné prísne dodržiavať fyzické obmedzenia. Na liečbu vyrážok sa odporúčajú chladiace obklady a použitie protizápalových mastí. Ako prírodné látky sa odporúča kokosový olej, ktorý má tiež antiseptický účinok, alebo olivový olej. Špeciálne pripravené prípravky je možné kúpiť aj v lekárňach.

Naturopatia odporúča homeopatický liek belladonna na vysokú horúčku. Odporúča sa tiež podávať prípravky vitamínu C, pretože tento životne dôležitý vitamín sa v zápalovom procese spotrebúva viac. Kurkuma má tiež silný protizápalový účinok. Rodičia si ich môžu kúpiť v supermarkete alebo vo forme prášku alebo kapsuly (doplnok výživy) v lekárni.

Po prekonaní choroby by rodičia a ich deti mali pravidelne chodiť na kardiológov na vyšetrenie, aby sa rýchlo zistili a liečili výskyt neskorých účinkov.