kŕčovitosť

Termín kŕčovitosť alebo kŕčovitosť pochádza z gréčtiny a znamená niečo ako „kŕče“. Spasticita je preto stvrdnutie a stuhnutie svalov, čo vedie k nekontrolovateľným pohybom.

Čo je spasticita?

Spasticitu môže rozpoznať detský lekár alebo všeobecný lekár. Ďalšie ošetrenie do veľkej miery závisí od závažnosti a typu spasticity a potom sa vykonáva odborníkom.
© Köpenicker - stock.adobe.com

Pod jednou kŕčovitosť alebo. kŕčovitosť človek nechápe chorobu ako takú, ale skôr príznak choroby alebo poškodenia centrálneho nervového systému. Poškodenie mozgu alebo miechy vždy hrá úlohu.

Dobrovoľné pohyby tela sú koordinované centrálnym nervovým systémom; ak dôjde k poraneniu, je narušený prenos signálu z nervov do svalov. Dôsledkom toho je neusporiadateľná svalová kontrakcia, ktorá vedie k tvrdnutiu a stuhnutiu.

Toto svalové napätie má prirodzene za následok nepríjemnú bolesť. U postihnutých však nie je rovnako výrazná žiadna spasticita. Niektorí ľudia majú obmedzenú slobodu pohybu, zatiaľ čo iní sú spasticitou úplne fyzicky postihnutí. Vzorec spastickej paralýzy teda vyzerá pre každého pacienta inak.

príčiny

Za jednu môže byť veľa rôznych chorôb alebo zranení kŕčovitosť byť. Príčinou tohto príznaku je poškodenie klesajúcich nervových spojení z mozgu do miechy (pyramidálny trakt).

Vždy však dochádza k poškodeniu nevedomej časti nervového systému, takzvaného extrapyramidálneho motorického systému. Tým sa zabráni tomu, aby sa do svalov posielali upokojujúce signály, čo narúša reguláciu sebareflexov.

Výsledkom sú bolestivé svalové kŕče. Jednou z najbežnejších príčin spasticity je mozgová porážka, ktorá ničí motorické oblasti mozgu. Okrem toho môžu spasticitu vyvolať mozgové krvácanie, nádory v mieche alebo v mozgu, poranenia alebo zápaly centrálneho nervového systému, roztrúsená skleróza, poškodenie mozgu u detí (zvyčajne spôsobené nedostatkom kyslíka pri narodení) a neurodegeneratívne choroby.

Príznaky, choroby a príznaky

Spasticita je veľmi individuálna. V najlepšom prípade môže existovať iba vo veľmi ľahkej forme a nespôsobuje žiadne významné obmedzenia. Na druhej strane existujú vážne príznaky, ktoré majú za následok vážne zdravotné postihnutie.

Spasticita môže v zásade ovplyvniť akýkoľvek sval. Toto často vedie k ochabnutej obrne pred spastickou obrnou. Ďalej sa rozlišujú štyri typy spasticity, z ktorých každý vykazuje odlišné príznaky. Paralyzácia jedného konca predstavuje monospasticitu; paralýza obidvoch nôh predstavuje parazpasticitu; paralýza jednej strany tela predstavuje hemispasticitu; paralýza všetkých končatín predstavuje tetraspasticitu, ktorá môže byť tiež sprevádzaná symptómami paralýzy v trupe alebo krku.

Medzi ďalšie príznaky spojené so spasticitou patrí paralýza očí alebo hrtanu. To môže viesť k problémom s prehmataním, rečou a prehĺtaním a spomaleným pohľadom a rečovým reflexom. Reflexy u spastických ľudí sú často expanzívne, sledujú zjavne nesprávne vzorce pohybu alebo sú oneskorené.

Niekedy dochádza k nedobrovoľným pohybom. Koordinácia ruka-oko môže byť vážne narušená. Pohyby sú pre postihnutých niekedy veľmi ťažké. Spasticita môže byť spojená s bolesťou. Pri vrodenej spasticite sa zachovávajú aj reflexy raného detstva. Napríklad tí, ktorých sa to týka, si zachovávajú palmarný reflex.

Diagnóza a priebeh

Na diagnostiku a kŕčovitosť je potrebné podrobné klinicko-neurologické vyšetrenie. Toto sa spočiatku zameriava na presnú analýzu príčinných neurologických chorôb. Pretože spasticita sa často objavuje až niekoľko týždňov alebo mesiacov po poškodení nervov, do diagnózy sa musia zahrnúť aj incidenty z minulosti.

Môže to byť operácia chrbtice, infekcie, mozgové mŕtvice alebo nehody poškodzujúce nervy. V spasticite môže byť ovplyvnená široká škála oblastí tela. Vo všeobecnosti je možné rozlíšiť jeden Monospasticity (spasticita jednej končatiny), jedna Tetraspastic (spastická paralýza všetkých končatín), jedna Hemispasticity (spasticita jednej polovice tela) a jednej Paraspasticity (spastická paralýza nôh).

Spasticitu môžu zhoršiť aj svaly oka, prehĺtania a reči, čo vedie k ďalším obmedzeniam pre pacienta.

komplikácie

Spasticita má veľmi negatívny vplyv na život a každodenný život postihnutej osoby. Ďalší smer do značnej miery závisí od presnosti závažnosti spasticity, takže zvyčajne nie je možné dať univerzálnu prognózu. Pacienti však trpia rôznymi typmi ochrnutia alebo porúch citlivosti.

To môže tiež viesť k ťažkostiam s prehĺtaním, takže normálna konzumácia jedla a tekutín nie je pre pacienta ľahko možná. Tiež sa zreteľne spomaľujú reflexy a pohyby svalov a dochádza k úbytku svalov. Najmä u detí môže spasticita viesť k škádlení alebo šikanovaniu, a tým aj k psychickým ťažkostiam alebo depresii. Dotknuté osoby často trpia nedobrovoľnými pohybmi a šklbaním.

Môžu sa vyskytnúť aj problémy s koordináciou a kŕčmi vo svaloch a sťažiť každodenný život postihnutým. Príčinná liečba spasticity bohužiaľ nie je možná. Dotknuté osoby sú závislé od rôznych terapií, ktoré sú určené na uľahčenie každodenného života. Stredná dĺžka života sa zvyčajne neznižuje spasticitou. Bohužiaľ však nie je možné dosiahnuť úplne pozitívny priebeh choroby.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade spasticity sa musí konzultovať s lekárom. Pri tomto ochorení nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže postihnutá osoba je vždy závislá od lekárskeho ošetrenia. Vo väčšine prípadov nie je možné spasticitu úplne liečiť, ale symptómy sa môžu zmierniť, čím sa uľahčí aj každodenný život pacienta. Ak dotknutá osoba trpí nedobrovoľnými zášklbmi vo svaloch, treba sa poradiť s lekárom. Paralýza svalov môže tiež naznačovať spasticitu a mal by ju vyšetriť lekár.

Mnoho postihnutých nedokáže správne hovoriť ani prehltnúť, takže príjem potravy a tekutín je spasticitou podstatne sťažený. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, musí sa ihneď vyhľadať lekár. Čím skôr sa konzultuje s lekárom, tým lepší je zvyčajne ďalší priebeh choroby. Spasticitu môže rozpoznať detský lekár alebo všeobecný lekár. Ďalšie ošetrenie do veľkej miery závisí od závažnosti a typu spasticity a potom sa vykonáva odborníkom.

Liečba a terapia

Úplné uzdravenie jedného kŕčovitosť nie je možné, ale jednotlivé príznaky sa môžu liečiť symptomaticky. Pretože ide o komplexný klinický obraz, je výhodné liečiť spasticitu za účasti lekárov rôznych špecialít.

Každý pacient dostáva liečebný plán, ktorý je individuálne prispôsobený jeho príznakom. Najdôležitejšou vecou je dosiahnutie približného obnovenia motorických schopností stratených v dôsledku spasticity. Pretože náš mozog je schopný takéto veci rekvalifikovať, je možné dosiahnuť funkčnú obnovu napríklad pomocou ergoterapie, fyzioterapie alebo podobných opatrení.

Cvičebná terapia má za cieľ konkrétne trénovať postihnuté časti svalov, čo sa dá dosiahnuť napríklad školením na určitých terapeutických prístrojoch. V niektorých prípadoch sú určité pohybové cvičenia podporované aj použitím dlahy alebo sadry. Terapeutické jazdenie je tiež vhodným prostriedkom na potlačenie spasticity.

Samozrejme existujú aj rôzne liečebné postupy, ktoré sa môžu použiť na spastickú paralýzu. Skúseným a testovaným liekom je botulotoxín, ktorý sa vstrekuje do postihnutého svalu. Pri spasticite sa orálne lieky tiež používajú na uvoľnenie svalov a na inhibíciu nervosvalového prenosu stimulov. Nežiaduce vedľajšie účinky sú však často väčšie ako očakávané účinky v boji proti spasticite.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na svalové kŕče

prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie šírenia kŕčovitosť sú napríklad chirurgické zásahy na predvídanie deformácie alebo pôsobenie proti zhoršeniu spastických pohybových vzorcov. To zahŕňa napríklad predĺženie šliach, zmeny kostí alebo dislokácie svalov.

domáce ošetrovanie

Rozsah, v akom je potrebná následná starostlivosť, závisí od príznakov spasticity. V zásade možno rozlíšiť dva extrémy: niektorí trpia zostávajú v spastickom stave celý svoj život, iní sa môžu zúčastňovať na ich bežnom každodennom živote, ak príznaky zostanú. To znamená, že následná starostlivosť má funkciu každodennej podpory a dlhodobej liečby.

Cvičebná terapia sa osvedčila najmä na zmiernenie príznakov. Pacienti majú schôdzky s terapeutom predpísaným ich ošetrujúcim lekárom. Intenzita cviku závisí od individuálnych symptómov. Okrem toho vo svojom každodennom živote používajú vhodné pomôcky, ktoré im umožňujú byť čo naj nezávislejší.

Často sa používajú invalidné vozíky, asistenti a korzety. Okrem toho existuje aj celý rad antispastických liekov. Lekár predpíše vhodné prostriedky a pravidelne ich prispôsobuje klinickému obrazu. Niekedy zohráva úlohu pri následnej starostlivosti otázka, do akej miery môže operácia pomôcť zlepšiť príznaky.

Môže to napríklad pomôcť zabrániť deformáciám. Spasticita môže ovplyvniť ktorúkoľvek oblasť života. Obmedzenia a účinky sú stanovené, počnúc životnou situáciou až po výkon práce. To kladie tlak na psychiku, najmä u dospelých. Terapia vedie k stabilizácii.

Môžete to urobiť sami

Ak sa vyskytnú kŕče, postihnutá osoba, ale aj prítomní ľudia by mali zostať v pokoji, pokiaľ je to možné. Je potrebné vyhnúť sa dodatočným stresorom alebo hektickým pohybom. Ďalej zhoršujú celkový zdravotný stav a nijako nepomáhajú zlepšovať situáciu. Znalosť opatrení týkajúcich sa prvej pomoci a zaobchádzanie s nimi je dôležité, aby sa v mimoriadnych situáciách mohli vykonávať činnosti na záchranu života.

Spasticita označuje základné ochorenie. Je to symptóm a nie nezávislé ochorenie. Preto musí byť príčina príznakov stanovená v spolupráci s lekárom. V závislosti od základného ochorenia sú navrhnuté ďalšie možnosti svojpomoci. Preto sú individuálne a musia sa skontrolovať od prípadu k prípadu.

To, čo majú spoločné, je použitie cvičebnej terapie. Ak je to možné, môže to byť tiež použité nezávisle od osoby postihnutej mimo liečby. Cielené jednotky odbornej prípravy a cvičenia na zlepšenie mobility pomáhajú vyrovnať sa so základnou chorobou a môžu znížiť výskyt spasticity. Pohybové cvičenia by sa mali vykonávať denne, aby sa zmiernili príznaky a zlepšila sa pohoda. Okrem toho je pri zvládaní základnej choroby užitočné stabilné sociálne prostredie.