Spätná ezofagitída

Spätná ezofagitída je choroba, ktorá sa v posledných rokoch zvyšuje. Podľa štatistík najmenej 10% populácie v priemyselných krajinách trpí touto formou ezofagitídy.

Čo je refluxná ezofagitída?

V a Spätná ezofagitída sliznica v dolnej časti pažeráka je zapálená. Tento zápal je spôsobený spätným tokom (refluxom) tráviacich štiav zo žalúdka do pažeráka (pažeráka).

Ak kyselina chlorovodíková, pepsín alebo žlčové kyseliny pôsobia na pažerák dlho, dráždia a poškodzujú jej sliznicu. U 65% postihnutých osôb neboli počas endoskopie zistené žiadne známky zápalu, a to napriek závažným a agonizujúcim príznakom. Tento typ refluxnej ezofagitídy je známy ako „neerozívna refluxná ezofagitída“ (NERD). „Erozívne“ sa tu vzťahuje na viditeľnú, povrchovú a zápalovú zmenu výstelky pažeráka.

35% pacientov trpí „eróznou refluxnou ezofagitídou“ (GERD). Počas endoskopie je možné pozorovať jasné príznaky zápalu. Refluxná ezofagitída sa označuje aj ako refluxná choroba.

príčiny

Predpokladané príčiny Spätná ezofagitída v zásade sa odvolávajú iba na dôvody, ktoré vedú k zvýšenému refluxu žalúdočných kyselín atď.

Zatiaľ nie je známe, prečo to nakoniec vedie k zápalu pažeráka u niektorých ľudí a nie u iných. Tieto príčiny sa delia na priame (primárne) a nepriame (sekundárne) príčiny a ovplyvňujú uzatváracie mechanizmy pažeráka a žalúdka. Môže byť tiež ovplyvnený zvlnený transportný pohyb pažerákov (peristaltika).

Priame príčiny zahŕňajú určité potraviny, ako sú tuky, stimulanty, ako napríklad alkohol alebo dráždivé zložky potravín, ako je kofeín, čaj a mäta pieporná. Okrem toho existujú zmeny v hormonálnej hladine, napríklad sa môže vyskytnúť počas tehotenstva. Psychologický stres, svalové slabosti súvisiace s vekom, zmeny tlakových podmienok v bruchu v dôsledku zápchy, tehotenstva atď.

Druhotné príčiny refluxnej ezofagitídy sú založené na iných chorobách, ako sú napr abnormálne alebo operatívne zmeny pri vstupe do žalúdka alebo operačné poškodenie dolného zvierača pažeráka (typ zvierača). U predčasne narodených detí je tento sval často ešte nedostatočne vyvinutý. Chronické zápalové ochorenia, ako je sklerodermia alebo nervové ochorenia v dôsledku cukrovky, sú tiež nepriamymi príčinami refluxnej ezofagitídy.

Rizikovými faktormi sú spravidla nadváha alebo diafragmatická prietrž, ktorá spôsobuje vyčnievanie časti žalúdka.

Príznaky, choroby a príznaky

Hlavným príznakom choroby je pálenie záhy, pálivá bolesť za hrudnou kosťou a na hornej časti brucha. Je to ako by niečo ostré horelo v oblasti žalúdka a pažeráka. Okrem toho je na hrudi pocit tlaku a tepla, čo je často nesprávne spojené s ochoreniami srdca.

Pálenie záhy sa vyskytuje spočiatku po jedle a neskôr bez jedla. Zvyšuje sa, keď si ľahnete alebo sa sklopíte. Okrem toho postihnuté osoby často pociťujú kyslosť a vzduch a žalúdočná kyselina stúpajú do úst. Vyvíja sa zlý dych.

Neustály kontakt s kyselinou spôsobuje podráždenie pažeráka a zápal. Prejavuje sa to ťažkosťami s prehĺtaním a bolesťou v krku. U niektorých pacientov je hrdlo extrémne suché, ale pitím sa tento pocit sucha zbaviť nemôže.

Pre ostatných zápal spôsobuje, že sa cítia, akoby mali niečo zaseknuté v hrdle, čo vedie k neustálemu odstraňovaniu hrdla a nočným dráždivým kašľom. Môže sa vyskytnúť aj zachrípnutie. Pacienti často jedia menej kvôli problémom s prehĺtaním a bolesťou pažeráka. Ak ochorenie pretrváva, môže dôjsť k strate hmotnosti. Ak sa zápal nelieči, môže sa rozšíriť na hrtan a pľúca.

Diagnóza a priebeh

Diagnostika a Spätná ezofagitída sa vykonáva pomocou pažeráka, vyšetrením pažeráka pomocou trubice kamery a gastroskopiou, odrazom žalúdka.

Ak sú viditeľné zmeny na sliznici, umožňujú klasifikáciu choroby. Počas týchto vyšetrení je navyše možné odobrať malú vzorku tkaniva. Uskutočňuje sa 24-hodinové meranie kyseliny, pH-metry, ktoré umožňuje vyjadriť trvanie a silu kyslého refluxu v priebehu jedného dňa.

Manometria pažeráka, meranie funkcie svalov, sa v týchto dňoch zriedka vykonáva. Spätná ezofagitída vedie v niektorých prípadoch k pažeráku plesne.

Sliznica pažeráka sa mení, jeho štruktúra sa podobá žalúdočnej sliznici. Táto zmenená sliznica môže viesť k vredom alebo rakovine pažeráka.

komplikácie

Príznaky refluxnej ezofagitídy sú veľmi nepríjemné a môžu viesť k závažným komplikáciám. Z tohto dôvodu je potrebné tento stav diagnostikovať a včas liečiť. Postihnuté osoby trpia predovšetkým závažným pálením záhy. Samotná pálenie záhy sa vyskytuje hlavne po konzumácii kyslých alebo slaných potravín a má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby.

V dôsledku choroby sa môže objaviť aj trvalé grganie alebo silné kašeľ. V závažných prípadoch sa u pacientov vyskytuje dýchavičnosť. Ak sa choroba nelieči, môže v najhoršom prípade viesť k tvorbe vredov a ďalej k rakovine pažeráka. To môže tiež viesť k smrti pacienta. Vo väčšine prípadov sa refluxná ezofagitída môže liečiť liekmi.

Neexistujú žiadne osobitné komplikácie alebo iné sťažnosti. Predovšetkým je možné zmierniť pálenie záhy. Okrem toho je veľa pacientov závislých od chirurgických zákrokov, ktoré môžu permanentne zmierniť príznaky a obmedziť kyslú tvorbu žalúdka.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Spätnú ezofagitídu by mal zvyčajne liečiť lekár. Toto ochorenie sa samolieči a vo väčšine prípadov sa príznaky zhoršujú. V najhoršom prípade refluxná ezofagitída vedie k zápalu pažeráka, čo môže viesť k ďalším komplikáciám. Ak postihnutá osoba trpí závažným pálením záhy, musí sa navštíviť lekár. Pálenie záhy sa môže vyskytovať sporadicky alebo po jedle rôznych jedál a môže mať negatívny vplyv na kvalitu života dotknutej osoby.

Silný zlý dych postihnutej osoby môže ďalej indikovať refluxnú ezofagitídu. Pacienti majú často bolesti v krku alebo dokonca ťažkosti s prehĺtaním, čo môže viesť k kašľu alebo chrapľavosti. Ďalej sa môže zápal hrtana pacienta. Spätnú ezofagitídu môže liečiť praktický lekár alebo internista. Spravidla neexistujú žiadne osobitné komplikácie.

Liečba a terapia

Liečba a Spätná ezofagitída prebieha konzervatívne alebo chirurgicky. Vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna liečba s použitím určitých liekov.

Inhibítory protónovej pumpy znižujú kyslosť obsahu žalúdka znížením množstva kyseliny chlorovodíkovej produkovanej v žalúdku. Antacidá neinterferujú s produkciou kyseliny, ale neutralizujú existujúci obsah kyseliny. Prokinetika má podporný účinok, pretože zvyšuje uzatváraciu silu dolného zvierača pažeráka a podporuje vyprázdňovanie žalúdka. Konzervatívna terapia sa musí vykonávať po celý život, pretože refluxná ezofagitída sa po ukončení liečby opakuje.

V zriedkavých prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúspešná, sa môže vykonať chirurgický zákrok, „fundoplikácia“. Horná časť žalúdka je umiestnená ako manžeta cez dolný zvierač pažeráka a má teda zosilňujúci účinok na oklúziu pažeráka.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Medzi preventívne opatrenia patrí chudnutie, menšie a častejšie jedlá a vyhýbanie sa príliš mastným alebo dráždivým jedlám Spätná ezofagitída konať. Preventívne účinky majú aj spánok so zvýšenou hornou časťou tela, nosenie voľného oblečenia, zabránenie stresu a nadmerná konzumácia alkoholu.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o refluxnú ezofagitídu je rozmanitá a veľmi individuálna. Predovšetkým by sa malo uprednostniť odstránenie príčiny refluxu. To sa často nedá urobiť primerane. Pri refluxnej ezofagitíde je potrebná dlhodobá alebo dokonca celoživotná terapia pomocou reduktorov žalúdočnej kyseliny.

Následná starostlivosť sa tu primárne týka zmiernenia a nakoniec potlačenia a hojenia ezofagitídy zabránením toku žalúdočnej kyseliny späť do pažeráka. Spravidla sa to dá liečiť iba liečivami alebo dokonca chirurgicky. Liečebný lekár, gastroenterológ, monitoruje priebeh liečby a závažnosť ochorenia.

Následná starostlivosť je založená predovšetkým na pravidelných kontrolách. Keďže je choroba individuálna a môže mať rôzne príčiny, ako aj operačné následky, neexistuje jednotná následná starostlivosť a nie je jasne definované, čo sa týka priebehu a liečenia. Spätná ezofagitída sa musí liečiť dlhodobo, najmä ak príznaky pacienta pretrvávajú.

Ak sa žalúdok nezavrie správne, môže dôjsť k refluxu aj v určitých polohách, ktoré opäť dráždia pažerák a spôsobujú vzplanutie refluxnej ezofagitídy. Tu je nevyhnutná individuálna rada a liečba pacienta.

Môžete to urobiť sami

Existuje veľa vecí, ktoré môže pacient urobiť sám, aby zabránil refluxnej ezofagitíde. Na jednej strane dochádza k zmene stravovania. Korenené jedlá by sa podľa možnosti nemali konzumovať, pretože môžu zhoršovať príznaky refluxnej ezofagitídy. Mali by ste sa tiež vyhnúť teplému alebo kyslému jedlu.

Počas tohto obdobia by sa pacient mal vyhnúť aj alkoholu alebo káve (alebo kofeínu všeobecne), pretože môžu spôsobiť reflux žalúdočných štiav, ktorý je hlavnou príčinou refluxnej ezofagitídy. Ako protiopatrenie sa môžu zjesť alebo opiť aj upokojujúce látky. Tu môže byť užitočný napríklad harmančekový čaj.

Aby sa znížilo pH žalúdočnej kyseliny a tým aj agresivita žalúdočnej kyseliny, môže pacient užívať lieky vo forme inhibítorov protónovej pumpy, ako je omeprazol alebo pantoprazol. Pomáhajú tiež lieky, ktoré znižujú zápal, napríklad ibuprofén alebo paracetamol. Pozitívnym vedľajším účinkom lieku je zmiernenie bolesti, ktorá môže byť spôsobená refluxnou ezofagitídou.

Ak si pacient stále všimne príznaky, ako je bodavá bolesť za hrudnou kosťou alebo častejšie grganie, čo naznačuje zhoršenie príznakov, pacient by mal vyhľadať lekára, ktorý môže predpísať endoskopiu. Pacient by mal vo všeobecnosti navštíviť lekára na pravidelné prehliadky, pretože refluxná ezofagitída môže byť predchodcom agresívnej rakoviny pažeráka.