Karotidová stenóza (zúženie krčnej tepny)

Karotidová stenóza je zúženie krčnej tepny, ktorá dodáva mozgu kyslík a živiny. Toto ochorenie je spôsobené úlomkami v tepne. Karotidová stenóza je jednou z najbežnejších príčin mozgovej príhody.

Čo je to karotidová stenóza?

Karotidová stenóza je zúženie krčnej tepny. Stenóza znamená „tesnosť“ a karotidové skratky pre karotidovú artériu. Toto je tepna, ktorá beží na oboch stranách krku a vetví sa do vnútornej krčnej tepny (vnútornej krčnej tepny) a vonkajšej krčnej tepny (vonkajšej krčnej tepny).

Vnútorná tepna vedie do mozgu a dodáva jej kyslík a živiny; vonkajší je zodpovedný za starostlivosť o tvár. Keď sa hovorí o stenóze karotídy, znamená to vnútornú artériu. Zúženie je spôsobené usadeninami v cievach, znemožňujú prietok krvi a tak znižujú prísun krvi do mozgu.

Pri karotidovej stenóze vždy existuje riziko mozgovej príhody, pretože sa môžu uvoľňovať usadeniny, ktoré sa potom transportujú do mozgu a tam spôsobujú mozgový infarkt. Predpokladá sa, že približne 60% všetkých mŕtvíc je spôsobených stenózou karotídy.

príčiny

Príčina Karotidová stenóza je zvyčajne artérioskleróza (kalcifikácia ciev). Látky známe ako artériosklerotické plaky sa ukladajú v cievach. Ucpávajú tepny, takže krv už nemôže voľne prúdiť.

V dôsledku zníženého prietoku krvi sa transportuje príliš málo kyslíka a živín, čo vedie k nedostatočnej ponuke príslušného orgánu. Ak je postihnutá karotická artéria, vedie to k nedostatočnému zásobovaniu mozgu. Na druhej strane je príčinou artériosklerózy vysoký krvný tlak, nezdravé jedlá s vysokým obsahom tukov, malé cvičenie a fajčenie.

Najčastejšie sa u pacientov s periférnym arteriálnym ochorením (PAOD) vyvinie karotidová stenóza. U tohto ochorenia, najmä ciev končatín, t.j. rúk a nôh, vápenatenie. Karotidové stenózy sa tiež vyvíjajú u pacientov s ischemickou chorobou srdca (CHD), u ktorých sa cievy v srdci kalcifikujú, ale v porovnaní s nimi menej často.

Príznaky, choroby a príznaky

Karotidová stenóza je často asymptomatická v prvom štádiu. V neskorších fázach sa objavujú príznaky, ako sú poruchy reči, ochrnutie a nervové poruchy tváre a končatín. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy zraku a závraty. V oblasti videnia sa vyskytujú poruchy, ako sú rozmazané videnie, dvojité videnie alebo deficity zorného poľa, pri ktorých pacient už nemá žiadne vnímanie v ľavej alebo pravej časti zorného poľa.

Poruchy videnia trvajú niekoľko sekúnd až minút. Ďalej môžu vzniknúť poruchy reči, problémy so sluchom a problémy s prehĺtaním. Na začiatku sa príznaky zvyčajne objavujú iba krátko a rýchlo. Ak sa nelieči, môže dôjsť k mozgovej príhode. Mŕtvica sa prejavuje ako trvalé poruchy zraku, sluchu a reči, ochrnutie a neurologické poškodenie.

Dotknuté osoby sa zvyčajne môžu pohybovať iba v obmedzenom rozsahu a trpia zníženou duševnou výkonnosťou. Možno si všimnúť aj ochabnuté lícne svaly. V závislosti od závažnosti karotickej stenózy sa môžu vyskytnúť kŕče, poruchy obehového systému a ďalšie komplikácie. Samotná karotidová stenóza sa objaví náhle a je za pár minút. V miernych prípadoch zostávajú iba nepostrehnuteľné deficity, v závažných prípadoch môže byť mŕtvica fatálna.

Diagnóza a priebeh

V počiatočnej fáze show Karotidová stenóza väčšinou žiadne príznaky. Karotická stenóza, ktorá zostáva nepovšimnutá, je častá, najmä u starších ľudí. Toto sa označuje ako asymptomatická karotidová stenóza alebo stenóza v štádiu I.

Príznaky sa objavujú iba v štádiu II, pretože tepna je teraz zúžená. To môže viesť k poruchám zraku, krátkodobej paralýze, závratom alebo poruchám reči. Príznaky sú dočasné v štádiu II, čo znamená, že ustupujú znova, zvyčajne do 24 hodín. Ak príznaky deficitu zmiznú dlhšie ako jeden deň, hovorí sa o „malej mozgovej príhode“.

Štádium III je karotidová stenóza s nedávno diagnostikovanou mozgovou príhodou. Štádium IV je to, čo lekár nazýva stav po predchádzajúcej mŕtvici s trvalým poškodením.Podozrenie na diagnózu karotidovej stenózy vyplýva zo symptómov zlyhania. V tomto stave je však stenóza už pokročilá. Vklady v tepne môžu byť zviditeľnené ultrazvukom.

Dnes sa na diagnostiku používa špeciálna duplexná ultrasonografia, pomocou ktorej je možné rozoznať aj závažnosť karotidovej stenózy. Inou vyšetrovacou metódou je angiografia, pri ktorej sa predtým, ako sa kontrastné činidlo vstrekne vopred, vizualizujú artérie pomocou röntgenového žiarenia alebo počítačovej tomografie (CT) a je možné rozoznať stenózu karotídy.

komplikácie

Karotická stenóza môže viesť k rôznym následným poškodeniam a komplikáciám. Vo väčšine prípadov však toto zúženie vedie k mozgovej príhode, ktorá v najhoršom prípade môže byť tiež spojená so smrťou pacienta. Z tohto dôvodu by mala byť karotidová stenóza určite vyšetrená a liečená lekárom.

Postihnuté osoby môžu trpieť predovšetkým ochrnutím, ktoré sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach tela. Kvalita života pacienta môže tiež obmedziť ďalšie poruchy citlivosti alebo senzorické poruchy. Ďalej môže viesť k dýchavičnosti a tým k strate vedomia. Nie je neobvyklé, že sa vyskytnú závažné bolesti hlavy a poruchy reči.

Karotická stenóza tiež obmedzuje a znižuje koordináciu a koncentráciu. Pacienti môžu naďalej trpieť depresiou a inými saskými náladami alebo sťažnosťami. Karotidová stenóza sa môže liečiť chirurgicky a liečivo.

Neexistujú žiadne osobitné komplikácie. Očakávaná dĺžka života je však vo väčšine prípadov znížená kvôli karotidovej stenóze. Pacient musí dodržiavať zdravú stravu a celkový zdravý životný štýl.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa u vás vyskytnú poruchy zraku, závraty, poruchy reči alebo iné príznaky stenózy karotídy, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako jeden deň, je potrebné zavolať lekára. Lekárska pomoc sa vyžaduje aj vtedy, ak príznaky zvyšujú riziko nehody alebo ak už v minulosti spôsobili poklesy. Ak dôjde k mozgovej príhode, pohotovostný lekár musí byť okamžite upozornený. Pacient potom potrebuje rozsiahlu liečbu v nemocnici.

V zásade musí byť karotidová stenóza objasnená čo najskôr. Ak sa zúženie nelieči, môže dôjsť k mŕtvici. Preto by sa pri prvých príznakoch choroby malo konzultovať s lekárom. Starší ľudia a pacienti s mozgovou príhodou sú zvlášť náchylní na vznik karotidovej stenózy a ak sa tieto príznaky objavia, mali by okamžite navštíviť lekára. Ak príznaky nezmiznú alebo náhle nezvýšia intenzitu, sú potrebné ďalšie lekárske vyšetrenia. Dotknuté osoby by mali kontaktovať svojho rodinného lekára alebo internistu.

Liečba a terapia

Liečba alebo terapia mŕtvica by sa mala začať čo najskôr. Čím dlhšie je mozog bez kyslíka, tým viac odumiera nervové bunky a mozog už nemôže byť vyliečený. Ak dôjde k mozgovej príhode, musí sa to okamžite nahlásiť lekárovi pohotovosti.

Karotidová stenóza sa obvykle lieči chirurgicky od štádia II. Pacientom so zúžením, ktoré je iba v štádiu I, sa podávajú lieky na zastavenie tvorby krvných doštičiek a na zníženie krvných lipidov a krvného tlaku.

Podávajú sa tiež statíny, ktoré pôsobia proti tvorbe usadenín a tým spomaľujú rozvoj artériosklerózy. Chirurgická terapia zvyčajne pozostáva z trombendarterektómie (TEA). Pri tejto metóde je postihnutá artéria pozdĺžne otvorená v zúženom bode a zvyšky sú vylúpané. Tento zákrok sa môže uskutočniť v celkovej anestézii, ale aj v lokálnej anestézii.

Variantom TEA je reverzná TEA, v ktorej sa kalcifikovaná časť artérie oddelí, pomocou špeciálneho postupu sa zbaví usadenín vápnika a potom sa znovu vloží. Ďalším možným chirurgickým postupom je karotidová angioplastika, pri ktorej sa zúženie rozšíri pomocou vloženého balónika a zavedie sa stent (vaskulárna podpora), ktorý udržuje tepnu otvorenú. Táto metóda sa však pri karotidovej stenóze bežne nepoužíva, klasickým postupom je TEA.

Výhľad a predpoveď

Zúženie krčnej tepny môže viesť k život ohrozujúcemu vývoju. V najhoršom prípade stratí postihnutá osoba život v akútnej situácii. Možné sú aj celoživotné fyzické poruchy, ktoré vedú k zníženiu kvality života. Zvyčajne sú nenapraviteľné a môžu viesť k psychickým komplikáciám spôsobeným emocionálnym stresom.

Ak je nezdravý životný štýl príčinou karotických chorôb, musí sa čo najskôr zmeniť jeho životný štýl. V opačnom prípade je prognóza nepriaznivá, pretože bez lekárskej starostlivosti povedie k smrti dotknutej osoby. Strava sa musí zmeniť a musí sa úplne vyhnúť konzumácii škodlivých látok, ako je alkohol alebo nikotín.

V pokročilom štádiu choroby potrebuje postihnutá osoba operáciu, aby zvýšila svoje šance na prežitie a zabránila mozgovej príhode. Liečba so sebou prináša rôzne riziká a môže viesť k komplikáciám.

V prípade karotidovej choroby sa musí zmeniť spôsob zvládania každodenného života. Fyzická odolnosť je znížená a vedie k obmedzeniu výkonu normálnej fyzickej práce. To vedie k zníženiu pohody a môže zhoršiť celkovú situáciu. Osoby postihnuté zúžením krčnej tepny sú trvalo vystavené riziku prepuknutia akútneho zdravotného stavu. Ak dôjde k náhlemu zhoršeniu stavu, je potrebná čo najskôr intenzívna lekárska starostlivosť.

prevencia

Jeden môže Karotidová stenóza predchádzať rizikovým faktorom pre aterosklerózu. Pri zdravej a vyváženej strave, dostatočnom cvičení, alkohole iba s mierou a bez nikotínu je možné účinne zabrániť karotidovej stenóze.

domáce ošetrovanie

Karotidová stenóza je vážny stav, ktorý rozhodne musí vyšetriť a liečiť lekár. Vo väčšine prípadov sú následné opatrenia relatívne obmedzené, takže postihnutá osoba by mala v prvom rade urobiť rýchlu diagnózu. Hneď ako sa objavia prvé príznaky a príznaky choroby, je potrebné kontaktovať lekára, pričom včasná diagnóza má zvyčajne veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby.

Liečba sa uskutočňuje užívaním rôznych liekov. Správne dávkovanie sa musí vždy dodržať, aby sa príznaky neustále zmiernili. Podobne zdravý životný štýl so zdravou stravou má zvyčajne veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh karotidovej stenózy, takže postihnutá osoba by mala venovať pozornosť plánu výživy od lekára.

Ak sa stenóza krčnej tepny lieči operáciou, dotknutá osoba by mala po takejto operácii odpočívať a starať sa o svoje telo. Táto choroba môže znížiť priemernú dĺžku života postihnutej osoby, pričom ďalší priebeh silne závisí od času diagnózy.

Môžete to urobiť sami

Opatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade karotidovej stenózy, závisia od štádia choroby. Liečba nie je vždy potrebná v prvej fáze. Pacienti by mali dávať pozor na akékoľvek príznaky a pravidelne navštíviť lekára, aby sa ubezpečili, že neexistujú žiadne komplikácie.

Okrem toho môže byť užitočná zmena životného štýlu. V závislosti od príčiny príznakov sa musí všetka nadváha znížiť, stimulanciám sa musí zabrániť a / alebo pravidelne cvičiť. V dedičných podmienkach je najdôležitejšou vecou sledovanie príznakov. Stenóza karotídy v druhom štádiu sa zvyčajne lieči chirurgicky. Po takejto operácii potrebuje dotknutá osoba najprv odpočinok a ochranu.

Okrem toho sa lieky predpisujú na zníženie krvného tlaku a krvných lipidov. V niektorých prípadoch sa k liekom môžu pridávať prírodné liečivá. Lieky proti bolesti a prípravky, ktoré rozširujú krvné cievy, sa ukázali ako zvlášť účinné. Použitie alternatívnych liekov by sa malo najprv konzultovať s lekárom. Stenóza karotid v treťom štádiu musí byť okamžite ošetrená lekárom pohotovosti. Ak ste už mali mŕtvicu, prvá pomoc sa musí poskytnúť až do príchodu pohotovostných služieb.