ischémia

Z jedného ischémia jeden hovorí v prípade a Znížený prietok krvi alebo úplne stratený prietok krvi v tkanivovej oblasti. Ischémia sa môže vyskytnúť kdekoľvek v tele a v závislosti od jej umiestnenia, rozsahu a trvania môže byť život ohrozujúca.

Čo je to ischémia?

Ischémia malej časti kože v dôsledku poškodenia tlakom môže byť zrejmá až po mnohých hodinách. Na druhej strane strata prietoku krvi v mozgu vedie k bezvedomiu za pouhých 15 až 20 sekúnd a je akútne život ohrozujúca, pretože k nenapraviteľným nekrózam dochádza v priebehu 7 až 10 minút.
© sakurra - stock.adobe.com

ako ischémia je nedostatočná ponuka oblasti tkaniva s krvou. Môže to byť nedostatočný prietok krvi alebo úplné zastavenie toku krvi.

Ak ischémia trvá iba krátky čas, tkanivo sa zvyčajne môže po reperfúzii rýchlo zotaviť. V prípade predĺženej ischémie vedie narušený metabolizmus k - možno nenapraviteľnému - poškodeniu tkanív.

Ako dlho môže byť ischémia tolerovaná závisí od v. a. v závislosti od ich umiestnenia: Niektoré orgánové systémy, ako napríklad centrálny nervový systém, sú obzvlášť citlivé na nedostatok kyslíka, iné tkanivá, ako napríklad koža, môžu ischémiu tolerovať niekoľko hodín.

príčiny

Najčastejšie príčiny a ischémia sú vnútorné patologické zmeny v kardiovaskulárnom systéme. Cievne zúženia (stenózy) spôsobené arteriosklerózou sa vyskytujú postupne a spôsobujú chronickú ischémiu.

Náhle vaskulárne oklúzie v dôsledku trombózy alebo embólie vedú k akútnej ischémii. Traumatická deštrukcia krvných ciev tiež spôsobuje stratu prietoku krvi. Menej často je ischémia spôsobená zvonka, napr. B. priviazaním časti tela na účely hemostázy, nádorov alebo chronického tlakového zaťaženia, ak je to povolené.

Dôsledky pre metabolizmus postihnutej oblasti sú rovnaké v oboch prípadoch: V dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka sa vytvára viac laktátu a ischemická oblasť je nadmerne kyslá (metabolická acidóza).

Kvôli nedostatku energie si bunky už nemôžu udržiavať rovnováhu svojich častíc a tekutín: Napučiavajú a nakoniec sa topia. Keď sa začína nekróza, hovorí sa nielen o ischémii, ale o klinickom obraze infarktu.

Príznaky, choroby a príznaky

Ischémia sa zvyčajne prejavuje ako akútne zakalenie vedomia. Postihnutí zvyčajne pociťujú miernu ospalosť alebo únavu, v ďalšom priebehu môžu viesť k bezvedomiu a kóme. Mierna ischemická mŕtvica spôsobuje nevoľnosť a zvracanie.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy zraku a deficity zorného poľa. Mozgový infarkt je tiež charakterizovaný patologickými reflexmi skupiny Babinski a neurologickými deficitmi. Ak sú postihnuté hlavové nervy, v krku sa vyskytnú poruchy prehĺtania a pocit cudzieho tela. Jazyk môže byť nezrozumiteľný a nejasný.

Mnoho pacientov zatemňuje a nepamätá si incident. V závislosti od závažnosti ischémie sa môže vyskytnúť aj čiastočná alebo úplná strata pamäti. Často sa vyskytuje aj hemiplegia. Mnoho postihnutých už nemôže hýbať rukami alebo nohami alebo ich môže pohybovať iba s veľkým úsilím.

Zriedkavo sa však vyskytuje paralýza všetkých končatín. V ťažkých prípadoch vedie k mŕtvici v priebehu niekoľkých minút. Najprv sa dýchanie zastaví, čo vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka do mozgu a nakoniec k smrti mozgu. Symptómy ischémie sú zvyčajne nezvratné. Väčšina postihnutých trpí dlhodobými účinkami.

Diagnóza a priebeh

Priebeh a ischémia závisí v zásade od toho, ktorý orgánový systém je ovplyvnený. Ischémia malej časti kože v dôsledku poškodenia tlakom môže byť zrejmá až po mnohých hodinách.

Na druhej strane strata prietoku krvi v mozgu vedie k bezvedomiu za pouhých 15 až 20 sekúnd a je akútne život ohrozujúca, pretože k nenapraviteľným nekrózam dochádza v priebehu 7 až 10 minút. Pracovný srdcový sval je tiež veľmi citlivý na nedostatok kyslíka a môže ischémiu tolerovať iba niekoľko minút. Bolesť a šok sú typické pre veľké ischémie; ostatné klinické príznaky sa však veľmi líšia v závislosti od miesta.

Príznaky závažnej ischémie končatín sú poskytované pomocou 6 P príznakov podľa Pratta: Bolesť (Bolesť), bledosť (Pallor), nedostatok pulzu (Pulselessness), zmyslové poruchy (Parestézia), paralýza (Paralýza), šok (Prostration). Dôležitá je dôkladná anamnéza, pretože vaskulárne oklúzie takmer vždy predchádzajú predchádzajúcim chorobám.

Diagnóza ischémie je podporená laboratórnymi nálezmi, funkčnou diagnostikou (napr. EKG) a zobrazovacími postupmi (duplexná sonografia, katetrická angiografia, počítačová sonografia alebo magnetická rezonančná tomografia).

komplikácie

Ischémia môže byť život ohrozujúca pre pacienta, ak sa vyskytne po dlhú dobu. Zlý krvný obeh v postihnutom tkanive môže tiež viesť k nezvratnému následnému poškodeniu celého tela. Pacienti často trpia dýchavičnosťou alebo nekrózou v dôsledku nedostatku kyslíka.

Okrem toho môže v najhoršom prípade viesť aj k srdcovému infarktu a nakoniec k smrti pacienta. Ľudia môžu tiež zažiť zlyhanie mozgu a stratu vedomia v tomto procese. Ak by to pretrvávalo dlhšiu dobu, môže to tiež viesť k následnému poškodeniu mozgu, takže pacienti trpia ochrnutím alebo spasticitou.

Bolesť, poruchy citlivosti alebo silná bledosť. V prípade ischémie je potrebná okamžitá liečba, aby sa zabránilo nezvratným následným poškodeniam a komplikáciám. Môžu byť potrebné aj chirurgické zákroky. Priemerná dĺžka života pacienta je ischémiou výrazne znížená a obmedzená. Ďalší priebeh choroby závisí od príčiny choroby.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak si dotknutá osoba všimne poruchy obehového systému, musí sa včas poradiť s lekárom. Ak máte studené končatiny, necitlivosť na koži, náhle bledé sfarbenie tváre alebo senzorické poruchy, mali by ste navštíviť lekára. V prípade nehy, všeobecnej bolesti alebo nevoľnosti by sa mali vykonať ďalšie vyšetrenia, aby sa objasnila príčina. Ak sa vyskytnú srdcové arytmie, búšenie srdca, zmeny krvného tlaku alebo zakalenie vedomia, je potrebný lekár.

Ak stratíte vedomie, musíte zavolať pohotovostného lekára. V týchto prípadoch postihnutá osoba utrpí život ohrozujúci stav v priebehu niekoľkých minút a vyžaduje okamžitú intenzívnu starostlivosť. Ak dôjde k narušeniu činnosti mozgu, ak dôjde k prerušeniu pozornosti alebo koncentrácie a ak dotknutá osoba trpí tlakom vo vnútri hlavy, mal by sa poradiť s lekárom.

Ak sú na tele príznaky ochrnutia, nie je možné cítiť pulz a ak sa dotknutá osoba náhle cíti chorá, musí sa zabezpečiť lekárska starostlivosť. Návšteva lekára sa odporúča v prípade poklesu výkonu, závratov, nestabilného chôdze a straty normálnej sily. V prípade vnútornej slabosti, zahmleného vnímania, únavy alebo únavy sa poraďte s lekárom. Ak sa príznaky zvýšia, lekárske vyšetrenie by sa malo uskutočniť čo najskôr, pretože môže dôjsť k akútnemu ohrozeniu života.

Liečba a terapia

Cieľom každej liečby ischémie je obnoviť adekvátny prísun krvi do ischemickej oblasti. akútna ischémia s udalosťami srdcového infarktu vyžadujú rýchlu akciu:

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, najprv sa pokúsi o systémovú alebo lokálnu lýzu. Ak to nefunguje alebo ak už uplynula doba na lýzovú terapiu, je možná vaskulárna chirurgická revaskularizácia: chirurgické odstránenie trombusu, vaskulárna dilatácia alebo bypass. Niekedy sa tieto postupy môžu uskutočňovať pomocou katétrov, v iných prípadoch je nutná veľká operácia.

V prípade subakútnych foriem ischémie sa používa aj preventívne sa rozširujúce cievne protézy (stenty). U pacientov s ischémiou antikoagulácia liečiva, t.j. H. zníženie sklonu krvi ku zrážaniu, užitočné na prevenciu (ďalších) embólií a trombóz. Na tento účel sa napríklad podávajú antagonisty heparínu alebo vitamínu K. Pacientom s rizikom chronickej ischémie sa navyše často podávajú antagonisty vápnika, betablokátory a / alebo nitro-prípravky.

Výhľad a predpoveď

Prognóza ischémie je spravidla zlá. Bez ohľadu na to, kde sa nachádza v tele, vedie to k závažnému zhoršeniu kvality života alebo v závažných prípadoch k ohrozeniu života. Dotknutá osoba trpí rôznymi sťažnosťami, ktoré majú čoraz väčší charakter. Ak sa nelieči, dá sa očakávať, že postihnutá osoba predčasne zomrie, pretože existuje riziko infarktu.

V závislosti od situácie so zníženým prietokom krvi môže použitie lekárskej starostlivosti viesť k celoživotným poruchám alebo život ohrozujúcim situáciám. Na priaznivú prognózu je potrebné včasné a komplexné lekárske vyšetrenie. Čím dlhšie je liečba oneskorená, tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií alebo trvalého poškodenia. Okrem metabolických porúch existuje riziko poškodenia mozgu. Vyskytuje sa nenapraviteľné poškodenie tkaniva, ktoré v závažných prípadoch vedie k poruchám orgánov okrem funkčných porúch.

V prípade akútnej ischémie je potrebné okamžite konať, aby sa zaistilo prežitie postihnutej osoby. V dôsledku následkov je potrebné očakávať celoživotné poškodenie a zníženú kvalitu života. Celkový výkon je znížený a môžu existovať obmedzenia v postupnosti pohybu alebo koordinácii. Každodenný život sa musí reštrukturalizovať, keďže obvyklé úlohy už zvyčajne nemôžu byť primerane zaručené po incidente.

prevencia

jeden ischémia Prevencia môže byť všeobecne prijatá opatreniami, ktoré udržujú kardiovaskulárny systém zdravý: pri cvičení, správnej výžive s osobitným dôrazom na zdravé tuky a bez cigariet. U pacientov s predchádzajúcimi stavmi, ako sú srdcové arytmie, ktoré majú predispozíciu na vaskulárnu oklúziu, ako aj u pacientov, ktorí sú po operácii pripútaní na lôžko, by sa mala zabezpečiť opatrná antikoagulácia. Okrem toho sa končatiny môžu zviazať iba v absolútnej núdzi, pretože po dlhšej ischémii môže byť potrebná amputácia postihnutej časti tela.

domáce ošetrovanie

Po liečbe ošetrujúcim lekárom je obzvlášť dôležité zabezpečiť zdravý a vyvážený životný štýl v prípade ischémie. Tu je nevyhnutné vyhnúť sa alkoholu a nikotínu (v akejkoľvek forme). Mali by ste tiež venovať pozornosť hladinám cholesterolu. Príliš vysoká hladina cholesterolu môže viesť k ďalším komplikáciám cievneho systému. Poruchy metabolizmu lipidov sa musia za každú cenu vyhnúť.

Mala by sa zvážiť aj telesná hmotnosť; Obezita môže viesť k ďalším problémom, ktorým by sa pacient mal absolútne vyhnúť. Šport a dostatočné cvičenie, ako sú prechádzky, jogging, kolektívne športy alebo jazda na bicykli, podporujú a v každom prípade podporujú zdravie. Odporúča sa aj nepretržité sledovanie vysokého krvného tlaku a cukrovky.

Vyvážená strava s vysokým obsahom vlákniny je prospešná aj pri následnej starostlivosti o ischémiu. Vláknina nielen znižuje hladinu cholesterolu, ale tiež zaisťuje zdravú funkciu čriev. Vitamíny pomáhajú predchádzať ďalším cievnym ochoreniam. Uvádzajú sa tu najmä vitamíny E a C. Pozitívne môžu mať aj karotenoidy.

Pacient by sa mal vyhnúť konzumácii jedál s vysokým obsahom tuku alebo vyprážaných potravín. Hydrogenované tuky by mali z ponuky zmiznúť. Stresový faktor tiež zohráva dôležitú úlohu pri následnej starostlivosti o ischémiu. Toto by sa malo čo najviac minimalizovať v profesionálnom aj súkromnom prostredí.

Môžete to urobiť sami

Ľudia s ischémiou by mali vyhľadať lekársku starostlivosť. Aby bolo možné určiť vhodné svojpomocné opatrenia, musí sa najprv určiť príčinná choroba. Preto je okamžité lekárske vyšetrenie najdôležitejším krokom, ktorý môže človek vykonať.

Miernu ischémiu možno liečiť relatívne rýchlo pomocou liekov a odpočinku. Aj po operácii sa na postihnutých vzťahuje odpočinok a odpočinok. Ak bolesť pretrváva, je najlepšie informovať lekára. Po porade s lekárom sa na zmiernenie príznakov môžu použiť prírodné prostriedky, napríklad ľubovník bodkovaný alebo belladona. So súhlasom lekára sú tiež povolené masáže, akupunktúra a ďalšie alternatívne metódy liečby.

Po vyliečení choroby sa musí zmeniť životný štýl. Predovšetkým opatrenia, ktoré posilňujú kardiovaskulárny systém, sú dôležité, napríklad cvičenie, zdravá a vyvážená strava a vyhýbanie sa stimulanciám, ako je alkohol a nikotín. Pacienti s ischémiou by sa tiež mali vyhnúť stresu a mať pokojný nočný spánok. Zároveň sú indikované pravidelné prehliadky v nemocnici, pretože v závislosti od základného ochorenia sa môže znovu a znovu objaviť ischémia.