Impingement syndróm (úzky profil)

Impedement syndróm alebo Problémový syndróm je porucha pohyblivosti kĺbov. Pretože sa to vyskytuje hlavne v ramennom kĺbe, nazýva sa to aj syndróm úzkeho miesta na ramene, zvýšená humerálna hlava alebo syndróm rotátorovej manžety. Degeneratívne zmeny alebo zranenia vedú k zúženiu kĺbového tela, ktoré ovplyvňuje mäkké tkanivá, ako sú šľachy, svaly a bursa, a môže sa zapáliť. Čím skôr je dysfunkcia rozpoznaná a liečená, tým vyššia je šanca na zotavenie sa zo syndrómu nárazu.

Čo je to syndróm nárazu?

Impingement syndróm (úzky profil) je choroba, ktorá sa vyvíja v priebehu rokov alebo desaťročí. Prvé príznaky sa objavujú pomerne skoro, často sa však ignorujú alebo dokonca nesprávne diagnostikujú.

Ramenný kĺb je jedným z najflexibilnejších kĺbov v ľudskom tele, ale je tiež jedným z najčastejších zranení. Na rozdiel od iných kĺbov, ktorých stabilita je zabezpečená kosťami, šľachami, väzmi a svalmi, sú tu fixátory. Tieto mäkké tkanivové časti spolu tvoria takzvanú rotačnú manžetu, ktorá zaisťuje, že hlava humeru je upevnená v kĺbovej objímke.

Toto anatomické usporiadanie je veľmi citlivé, takže môže dôjsť k zúženiu medzi kĺbovou hlavou a lôžkom, ako aj k takzvaným dislokáciám, dislokácii ramena. Postihnuté sú šľachy, väzy a nervy. Konštantné trenie pri pohybe môže viesť k zápalu. Impedančný syndróm je spojený s veľmi silnou bolesťou.

príčiny

Hlavná príčina Nárazový syndróm sú príznaky opotrebenia, tzv. degeneratívne zmeny v kostnej svalovej a kostrovej sústave. Nájdete to hlavne u športovcov, ako sú napr Hádzaná, hádzači oštepov, ale aj plavci. Neustále pohyby nad hlavou uprednostňujú známky opotrebenia.

Impedančný syndróm sa teraz uznáva aj ako choroba z povolania, pretože sa vyskytuje oveľa častejšie u ľudí, ktorí pracujú nad hlavou v zamestnaní (maliari, zvárači atď.). Vklad vápnika v šliach alebo vklady vápnika na kĺbovom tele však môžu tiež podporovať syndróm nárazu. Existuje tiež vrodený variant, ak napr. ramenná strecha, kĺbová objímka alebo kĺbová hlava sú zdeformované alebo majú nepriaznivý tvar.

Syndróm úzkeho hrdla je tiež podporovaný svalovou nerovnováhou, napr. bežné u kulturistov. Nadmerné a predovšetkým jednostranné školenie vyvažuje citlivý systém rotátorovej manžety, ktorý urýchľuje príznaky syndrómu nárazu.

Príznaky, choroby a príznaky

Hlavným príznakom syndrómu nárazu na ramenný kĺb je bolestivý oblúk, tiež známy ako bolestivý oblúk. To vedie k bolestivému obmedzeniu pohybu pri zdvíhaní ramena nabok. Bolesť sa vyskytuje hlavne medzi 60 ° a 120 ° zvýšením ramena. Pri zápale burzy na ramennej streche (v technickom jazyku: burzitída) alebo opakovanom podráždení šliach v dôsledku zachytenia sa môže objaviť bolesť aj v pokoji, ktorá sa môže vyskytnúť aj v noci.

Na začiatku choroby je bolesť spôsobená hlavne stresom, ako je napríklad práca nad hlavou. Jemná bolesť v kĺbe je vnímaná v pokoji. V ďalšom priebehu už nie je možné ležať na postihnutej strane. Rameno je stále jemnejšie držané proti telu. Postihnutá osoba už nemôže ruku zdvíhať nabok.

Ak je bedrový kĺb postihnutý úzkym profilom, zmena je zrejmá iba veľmi pomaly. Prvým príznakom je často hlboká slabinová bolesť. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje, keď je bedra ohnutá a je zhoršená ďalšou vnútornou rotáciou nohy. Fyzická práca môže tiež zhoršiť príznaky, takže bolesť vyžaruje z slabín na stehno.

Diagnóza a priebeh

Impedement syndróm je diagnostikovaná ortopedickým chirurgom. Mobilita je mimoriadne obmedzená. Šírenie ramena alebo jeho zdvíhanie spôsobuje závažnú bolesť ramena. Niekedy pacient už nie je schopný zdvihnúť ruku nad hlavu. Ultrazvuk a MRT sa používajú v ďalšej diagnostike.

Tu je možné zistiť zápal burzy (burzitída) a zmeny kosti. Röntgenové lúče poskytujú ďalšie informácie týkajúce sa úzkeho miesta alebo zúženia medzi kĺbovou hlavou a ramennou strechou. Najmä pri nahrávkach, pri ktorých je postihnuté rameno rozložené, je zreteľne vidieť zúžený subakromiálny priestor alebo kolízia kĺbovej hlavy a kĺbovej objímky.

Pretože syndróm nárazu je plíživou chorobou, môže sa často stať, že roky pominú, kým sa nezaznamenajú prvé príznaky. Ak sa impingementový syndróm lieči v správny čas a predovšetkým primerane, u väčšiny pacientov dôjde k výraznému zlepšeniu v priebehu niekoľkých mesiacov.

Dokonca aj pri pokročilých poruchách kostného pohybového aparátu a mäkkého tkaniva je možné predpovedať dobrý priebeh. Predpokladom je odstránenie príčiny (šport, povolanie atď.) A zabezpečenie kontinuálnej liečby. Ak sa príznaky objavia znovu a znovu, hovoríme o syndróme chronického nárazu.

komplikácie

Nárazový syndróm spôsobuje rôzne ťažkosti v kĺboch, a tým vážne poruchy pohybu. Obmedzenia pohybu často vedú k psychickým ťažkostiam, ako je depresia. Ak sa syndróm zrážania spravidla rozpozná včas, spravidla sa dá liečiť relatívne dobre.

Postihnutá osoba zvyčajne trpí silnou a často ostrou bolesťou v ramene. Táto bolesť môže mať tiež formu bolesti v pokoji a môže viesť k problémom so spánkom, najmä v noci. Pohyb týchto regiónov je tiež prísne obmedzený, takže veľa každodenných činností nie je možné ľahko vykonávať alebo sú vždy spojené so silnou bolesťou. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne ďalšie komplikácie pri liečbe syndrómu nárazu.

K tomu však môže dôjsť, ak sa liečba začne neskoro a už sa vytvorili nevratné následné škody. Dotknutá osoba musí podstúpiť rôzne terapie, aby sa zmiernili jej príznaky. Liečba často trvá niekoľko mesiacov, kým ochorenie progreduje pozitívne. Úplná expozícia príslušných regiónov nemusí byť možná ani po ošetrení.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa v oblasti ramien vyskytnú mierne, ale pretrvávajúce ťažkosti, v priebehu nasledujúcich týždňov by sa mal poradiť s lekárom. Ak sa bolesť náhle zvyšuje a môže byť sprevádzaná obmedzenou pohyblivosťou, postihnuté osoby by sa mali v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní poradiť s lekárom. Akútne sťažnosti, ktoré si všimnete prvýkrát pri zdvíhaní bremien alebo pri športe, by sa mali okamžite objasniť. Ak nedôjde k liečbe, symptómy syndrómu nárazu môžu zvýšiť intenzitu a spôsobiť postihnutým emocionálne ťažkosti.

Preto by ste mali pri prvých príznakoch syndrómu navštíviť lekára. Ľudia, ktorí často športujú alebo zdvíhajú ťažké bremená za prácou, sú obzvlášť zraniteľní. Medzi rizikové skupiny patria predovšetkým kulturisti, maliari, zvárači a ľudia s vrodenými deformáciami strechy ramena, soketu alebo hlavy kĺbov - lekárovi by sa mali príznaky objasniť okamžite u kohokoľvek z týchto skupín. Okrem rodinného lekára možno zavolať aj lekára športu alebo internistu.

Liečba a terapia

Impedement syndróm je zvyčajne Liečené konzervatívne. Čím skôr začnete s adekvátnou liečbou, tým lepšie sú šance na vyliečenie. Príslušná metóda liečby závisí od štádia impingementového syndrómu. V prvom rade je potrebné chrániť rameno, pričom sa zameriame na odstránenie príčiny, či už športového alebo profesionálneho.

Medzi ďalšie metódy konzervatívnej liečby patrí Fyzioterapia, kryoterapia, akupunktúra, šoková vlna a matricová terapia. Tieto terapie sú podporované liekmi, ktoré majú tak úľavu od bolesti, ako aj protizápalové účinky. Používajú sa napr. ASS, diklofenak (ako masť alebo tableta) a kortizónové prípravky.

Ak nedôjde k zlepšeniu po niekoľkých mesiacoch intenzívnych pokusov o terapiu, operácii sa nedá vyhnúť. V závislosti od klinického obrazu sa vykonáva tzv. Akromionplastika. Samotná operácia však nestačí. Intenzívna konzervatívna následná terapia a odstránenie príčiny sú nevyhnutné opatrenia na úspešnú liečbu syndrómu nárazu.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Ak máte syndróm zrážky alebo úzkeho hrdla, bolesť ramena je prítomná. Pretože tieto príčiny môžu mať niekoľko príčin, je nevyhnutná starostlivá diagnóza.

Ortopedický chirurg by mal rozhodnúť, či sú opatrenia na fyzioterapiu dostatočné, alebo či sa musí vykonávať impingementový syndróm. Liečba môže byť úspešná iba vtedy, ak sa lieči aj svalová nerovnováha spôsobená syndrómom úzkeho miesta. Ak to tak nie je, šance na trvalé zmiernenie bolesti sa zhoršujú. Ďalšie preťaženie môže viesť k trvalému stuhnutiu ramien alebo šliach.

Dôležitým opatrením pri syndróme preťaženia je uvoľnenie adhézií, ktoré sú prítomné na rotačnej manžete. Okrem toho sa prognóza zlepšuje, ak sa súčasne obnoví svalová pohyblivosť. Samoliečba je vylúčená, pretože by mohla zhoršiť prognózu nesprávnym stresom. Pohybové sekvencie navrhované fyzioterapeutom sú však vhodné na to, aby sa mohli naďalej praktizovať doma. Prílišná prax však môže viesť k nežiaducim výsledkom.

Správne vykonávané cvičenia by sa mali robiť s prehriatymi svalmi, pomalými pohybmi a jemným rozťahovaním. Ak je rameno aj napriek impingementovému syndrómu aj naďalej preťažené, môže to viesť k mikrotrhnutiu v šliach na ramene. Tieto trhliny na vlasoch môžu viesť k roztrhnutiu alebo odtrhnutiu šliach s ďalším stresom. Ruptúra ​​šľachy sa lieči relatívne dlho. Veľa zhoršuje prognózu. Liečebný proces je podporovaný jemným školiacim programom.

prevencia

Impedement syndróm je možné zabrániť jednostranným stresom. Pre rizikové skupiny (šport, práca) je navyše dôležité, aby sa vykonávala preventívna fyzioterapia a špeciálne školenie svalov ramien. Kvôli plíživému procesu ochorenia je často diagnostikovaný impingement syndróm príliš neskoro. O to dôležitejšie je venovať pozornosť výstražným signálom z vášho tela a pravidelne sa zúčastňovať preventívnych lekárskych prehliadok, aby bolo možné úspešne liečiť možný syndróm nárazu.

domáce ošetrovanie

V prípade syndrómu nárazu majú postihnutí zvyčajne k dispozícii veľmi málo alebo dokonca žiadne špeciálne následné opatrenia. Mala by sa vykonať veľmi včasná diagnóza, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu príznakov alebo aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Nemôže dôjsť k samoliečeniu.

Ďalší priebeh tohto ochorenia do značnej miery závisí od jeho závažnosti, takže o ňom nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď. Pri impingementovom syndróme sú postihnuté osoby závislé od miery fyzioterapie alebo fyzioterapie. Mnohé cvičenia sa môžu robiť aj vo vašom vlastnom dome, čo môže urýchliť hojenie. Na zmiernenie príznakov je často potrebné brať rôzne lieky.

Dotknutá osoba by mala vždy dbať na správne dávkovanie a pravidelný príjem liekov. V závažných prípadoch môže byť nevyhnutný aj chirurgický zákrok. Po takejto operácii by sa dotknutá osoba mala určite odpočívať a starať sa o svoje telo. Malo by sa vyhnúť stresovým alebo fyzickým činnostiam. Pomoc a podpora vašej vlastnej rodiny a priateľov môže tiež urýchliť proces hojenia.

Môžete to urobiť sami

Impedement syndróm (syndróm úzkych miest) je bolestivé ochorenie v oblasti ramien, ktoré sa v závislosti od charakteristík a želaní pacienta lieči operáciou alebo konzervatívne. V obidvoch prípadoch je dôležité, aby pacient sám prispieval k rýchlej a predovšetkým úplnej regenerácii prostredníctvom aktívnej účasti na každodennom živote.

Vo väčšine prípadov je chladenie cennou pomôckou pri zmierňovaní akútnej bolesti. Chladiaci zábal nielen zmierňuje bolesť spôsobenú podráždením alebo operáciou, ale vďaka protizápalovým vlastnostiam tiež pôsobí proti klasickým príznakom zápalu, ako je opuch alebo začervenanie.

Cielená fyzioterapia je nevyhnutná. Nestačí však cvičiť spolu s terapeutom iba v obmedzenom počte stretnutí. Liečebný úspech zaisťuje iba dôsledná domáca prax. Cvičenia majú niekoľko funkcií. Na jednej strane uvoľňujú zrasty v tkanive, ktoré sa vytvorili v dôsledku zápalu alebo v dôsledku operácie. Na druhej strane opäť zmobilizujú kĺb. Je tiež dôležité kompenzovať existujúce svalové nerovnováhy. Toto je jediný spôsob, ako udržateľne zabrániť tesnosti medzi ramennou strechou a hlavou humeru, ktorá spúšťa nárazový syndrón. Ak sa zdá, že rameno je po namáhavom zamestnaní alebo športe opäť obmedzené, môže byť zakaždým začlenené protahovacie cvičenie pre rameno.