Hypospadias

Hypospadias je nežiaduci vývoj v urogenitálnom trakte. U postihnutých chlapcov močová trubica nesedí pri špičke penisu. To vedie k rôznym funkčným obmedzeniam, ktoré je možné liečiť chirurgicky.

Čo je hypospadie?

Hypospadie je možné rozoznať predovšetkým skráteným otvorením močovej trubice. U chlapcov zvyčajne končí otvorenie močovej trubice pod žaluďmi, u dievčat končí vo vaginálnej stene.
© alkov - stock.adobe.com

V a Hypospadias otvor v močovej trubici je na spodnej strane penisu a neotvára sa na špičke penisu. Močová trubica je skrátená.

V závislosti od závažnosti môže potom močová trubica končiť pod žaluďami alebo dokonca v perineu. V dôsledku toho je pre postihnutého chlapca alebo postihnutého človeka obtiažne močiť, pretože prúd prúdi dozadu. Hypospadia je jednou z najbežnejších genetických malformácií urogenitálneho traktu u mužov. Nie je často spojené s enormnou psychickou záťažou pre rodičov a postihnutého chlapca.

Rozlišuje sa medzi glandulárnymi, penisovými a skleróznymi hypospadiami. Najmiernejšia forma, žľazové hypospadie, sa vyskytuje najčastejšie. Otvor pre močovú trubicu je na spodnej strane žaluďa. Pri hypospadii penisu sa močová trubica otvára do penisovej šachty, čo vyžaduje terapiu a môže viesť k funkčným obmedzeniam.

Najzávažnejšou formou sú sklerózne hypospadie, v tomto prípade je otvor močovej trubice na spodnej časti penisu alebo perineum.

príčiny

Hypospadias je dedičná malformácia. Tvorba močovej trubice sa zvyčajne skončí 14. týždňom tehotenstva. Do tohto obdobia sa však môžu vyskytnúť vývojové poruchy alebo prerušenia vývoja. Závažnosť hypospadie závisí od vývojového štádia, v ktorom sa porucha vyskytuje.

Okrem dedičného faktora zohrávajú úlohu aj endokrinologické a environmentálne vplyvy. Môže sa dokázať defekt v receptoroch pre testosterón. Ak matka užíva hormón progesterón počas tehotenstva, môže to zvýšiť riziko vzniku hypospadie u dieťaťa.

Okrem toho sa zdá, že deti s podváhou majú nadpriemernú mieru hypospadií. Presné faktory, ktoré vedú k tomuto klinickému obrazu, však ešte nie sú úplne objasnené.

Príznaky, choroby a príznaky

Hypospadie je možné rozoznať predovšetkým skráteným otvorením močovej trubice. U chlapcov zvyčajne končí otvorenie močovej trubice pod žaluďmi, u dievčat končí vo vaginálnej stene. Ľudia s hypospadiami majú problémy s močením a ejakuláciou. Močenie a pohlavný styk môžu viesť k bolesti a páleniu, ktoré zvyčajne ustupuje po niekoľkých sekundách až minútach.

Okrem toho sa malformácia prejavuje prostredníctvom opakovaných infekcií a zápalov v postihnutej oblasti. Dotknuté osoby sú vo svojom každodennom živote vo všeobecnosti veľmi obmedzené a okrem skutočných sťažností trpia aj vyhýbacím správaním a dôsledkami, ktoré z toho vyplývajú. Pravidelná retencia moču môže spôsobiť zápal a v najhoršom prípade môže viesť k inkontinencii.

Vyhýbanie sa pohlavnému styku vedie okrem iného k emočným problémom. Postihnutí sa často s touto chorobou cítia veľmi nepohodlne a odstúpia zo spoločenského života. Príznaky, ktoré sa často vyskytujú chronicky, môžu u pacienta spôsobiť psychologické ťažkosti a napríklad viesť k rozvoju komplexov podradenosti a depresívnych nálad. Z tohto dôvodu sa hypospadie musia diagnostikovať v počiatočnom štádiu a opraviť v rámci chirurgického zákroku.

Diagnóza a priebeh

Ošetrujúci urológ vykoná základnú diagnostiku po podrobnom fyzickom vyšetrení.Potom sa vo väčšine prípadov objedná ultrazvuk močovej trubice. To okrem iného slúži na objasnenie závažnosti.

Ak je viditeľné ultrazvukové vyšetrenie, urobí sa urogram. Jedná sa o kontrastný röntgen obličiek a močových ciest. Okrem týchto diagnostických opatrení je možné vykonať aj cystouretrografiu močenia (MCU), pri ktorej sa močový mechúr podrobí röntgenovému vyšetreniu pred a po močení. Súčasťou diagnostiky je aj závažnosť Hypospadias na určenie.

V zásade je pri správnej terapii priebeh hypospadie absolútne pozitívny. V mnohých prípadoch môže byť nežiaduci vývoj odstránený kozmeticky aj funkčne pomocou vhodných opatrení.

komplikácie

Hypospadie spôsobuje sťažnosti na pohlavné orgány pacienta. Vo väčšine prípadov bude mať pacient pri ejakulácii a močení nepríjemné pocity. To môže viesť k ťažkým a páliacim bolestiam, ktoré negatívne ovplyvňujú každodenný život. Okrem toho väčšina mužov pociťuje bolesť počas pohlavného styku.

Táto bolesť môže často viesť k psychickým ťažkostiam, ktoré vedú k komplexom podradenosti alebo k zníženiu sebaúcty. Môže sa vyskytnúť aj depresia a iné psychologické ťažkosti. Hypospadie sa nemusia liečiť v každom prípade.

Ak pacient vo svojom každodennom živote netrpí závažnými príznakmi alebo sa cíti obmedzený, liečba sa nemusí nevyhnutne vykonať. V tomto prípade neexistujú žiadne komplikácie. Liečba je potrebná, ak hypospadie vedú k bolesti alebo závažným psychologickým komplikáciám.

To zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok. S týmto postupom neexistujú žiadne osobitné komplikácie. V zriedkavých prípadoch sa rozhrania môžu zapáliť po operácii, a preto sa musia liečiť pomocou antibiotík. Predpokladaná dĺžka života nie je ovplyvnená hypospadiami.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Hypospadie sa zvyčajne diagnostikujú bezprostredne po narodení. To, či sú potrebné ďalšie návštevy u lekára, závisí okrem iného od závažnosti malformácie a akýchkoľvek sprievodných príznakov. Mierne otvorenie močovej trubice sa môže uzavrieť okamžite po narodení a potom si vyžaduje len niekoľko kontrol.

Väčšie malformácie, ktoré môžu byť spojené s problémami s močením a ejakuláciou, si vyžadujú rozsiahle lekárske ošetrenie. Rodičia by mali dieťa vziať k lekárovi, ak sa sťažujú na bolestivé močenie alebo ak vykazujú príznaky horúčky. Ak sa zápal močového mechúra zapáli, je potrebné ďalšie lekárske ošetrenie. Postihnutá osoba by sa mala okamžite previesť k urológovi.

Včasná liečba znižuje riziko závažných komplikácií. Preto by sa hypospadie mali objasniť a liečiť čo najskôr, bez ohľadu na to, či existujú ďalšie príznaky. Deti matiek, ktoré užívajú hormón progesterón počas tehotenstva, sa pravdepodobne narodia s hypospadiami. Preto by budúce mamičky, ktoré pravidelne užívajú lieky, mali pravidelne hovoriť so svojím lekárom a skontrolovať zdravotný stav dieťaťa.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

V miernych prípadoch žľazy Hypospadias Zvyčajne nie je potrebný žiadny terapeutický zásah. Nie je neobvyklé, že tí, ktorí sú postihnutí veľmi miernymi formami ich hypospadií, sú úplne nevedomí.

Ak však existujú funkčné obmedzenia, odporúča sa chirurgický zákrok. Ideálne sa to deje od prvého roku života postihnutého chlapca. Ak je močová trubica zúžená, môže byť potrebná operácia aj u detí. Je to komplikovaná operácia, ktorá môže trvať niekoľko hodín. Procedúra sa vždy vykonáva v celkovej anestézii.

Na korekciu hypospadie existujú rôzne chirurgické prístupy, ktoré závisia od závažnosti malformácie. Chirurgovia si musia byť vedomí iných malformácií v genitourinárnom trakte, ktoré sa často vyskytujú pri hypospadii. Patria sem malformácie erektilného tkaniva v penise alebo zakrivenie penisovej drieku.

Nie je neobvyklé, že existuje rozdelený výtok, čo znamená, že predkožka je na jednej strane dlhšia a na druhej strane penisu chýba. Počas operácie sa močová trubica umiestni na špičku penisu. To by malo umožniť normálne močenie alebo normálnu erekciu. Chirurgovia sa tiež snažia narovnať penis.

prevencia

Pretože to je Hypospadias Prevencia nie je možná, ak dôjde k geneticky alebo endokrinologicky spôsobenej malformácii v urogenitálnom trakte.

domáce ošetrovanie

Po liečbe hypospadie sa môžu objaviť malé modriny a opuch. Liečia sa však asi po štyroch týždňoch. Prevádzkované deti potrebujú pravidelné kontroly. Najčastejšie zostávajú v posteli dva až tri dni a obväz udržiavajú tri až sedem dní. Po opatrnom odstránení a zovretí katétra brušnej steny sa dieťaťu umožní normálne močiť.

V závislosti od spôsobu liečby môže proces hojenia trvať trochu dlhšie. Harmančekové kúpele urýchľujú hojenie. Penis by sa mal obnoviť najneskôr po štyroch až šiestich týždňoch. Počas prehliadok sa lekár stará o stav pacienta.

Deti často po operácii pociťujú miernu bolesť. Po zahojení penisu zostane jazva v kruhu pod žaluďmi a niekedy aj dole. To ukazuje podobnosť s klasickou obriezkou.

Starostlivosť o domácnosť zahŕňa opatrnosť pri chôdzi a pohybe. Deti často často dávajú pozor, aby sa príliš násilne nepohybovali. Rodičia sa však môžu tiež postarať o to, aby ich potomkovia nezačali športovať príliš skoro. Týždenná nemocenská dovolenka je v tejto súvislosti dôležitou podporou.

Môžete to urobiť sami

Ak sa v oblasti žaluďov vyskytuje iba mierna malformácia, hypospadie sa nemusia vo väčšine prípadov liečiť. Napriek tomu sa môže vyskytnúť bolesť pri močení a neskôr aj pri sexuálnom styku, ktorý, ak je nepríjemný pocit, môže byť liečený pomocou liekov proti bolesti proti bolesti z lekárne.

Pre závažnejšie príznaky môže byť potrebná chirurgia. Po takejto operácii môžu postihnuté osoby podporovať regeneráciu dodržiavaním vhodných hygienických opatrení a ochranou oblasti, kde sa operácia uskutočnila na niekoľko dní. Činnostiam, ktoré by mohli stresovať penis a oblasť genitálií všeobecne, by sa malo vyhnúť po prvýkrát po zákroku.

Keďže k operácii zvyčajne dochádza v prvých dvoch rokoch života, rodičia musia dávať pozor na akékoľvek abnormality a ak sú príznaky bolesti alebo podobné príznaky, kontaktujte príslušného lekára. Ďalšie opatrenia sú obmedzené na dobrú starostlivosť o chirurgickú jazvu, aby sa zabránilo vytvoreniu väčšej jazvy. Dieťa by malo byť čo najviac informované o dôvodoch konania.