hyponatrémia

V a hyponatrémia hladina sodíka v krvi je príliš nízka. Je to jedna z najbežnejších porúch elektrolytov.

Čo je hyponatrémia?

Najbežnejšími spúšťačmi hyponatrémie sú nadmerné pitie vody, preťaženie vodou výplachom žalúdka, psychogénna polydipsia, používanie niektorých liekov, ako sú diuretiká alebo ACE inhibítory, ako aj závažná hnačka a strata soli obličkami.
© anaumenko - stock.adobe.com

Hyponatrémia je, keď je hladina sodíka príliš nízka. To vedie k zníženej koncentrácii sodíkových iónov v krvi. Koncentrácia klesne na hodnoty pod 135 mmol / l. V závažných prípadoch sú možné život ohrozujúce záchvaty hyponatrémie a vyžadujú si okamžitú nemocničnú liečbu. Hyponatrémia je jednou z najbežnejších porúch elektrolytov.

Ukazuje sa u 15 až 30 percent všetkých pacientov, ktorí sa podrobujú hospitalizácii. Výskyt hyponatrémie predlžuje pobyt pacienta v nemocnici, pretože sa zhoršuje klinická prognóza. Porucha elektrolytu však môže ovplyvniť aj športovcov, ak pred súťažou vypijú veľa tekutín. Existuje niekoľko foriem hyponatrémie: jedná sa o hypovolemickú, normovolemickú a hypervolemickú hyponatrémiu.

V prípade hypovolemickej hyponatrémie je zvýšenie koncentrácie sodíka spojené so zníženým objemom krvi. Typickým charakteristickým znakom je dolný centrálny venózny tlak, ktorý je zrejmý z prázdnych krčných žíl. Normovolemická hyponatrémia je normálny objem krvi so zvýšenou koncentráciou sodíka.

Hypervolemická hyponatrémia je kombináciou zvýšenej koncentrácie sodíka a zníženého objemu krvi. Tým sa zvyšuje centrálny venózny tlak.

príčiny

Hyponatrémia sa pôvodne považuje za nedostatok sodíka. Porucha elektrolytu je však vyvolaná relatívnym prebytkom vody v tele. Počas tohto procesu už tento organizmus správne vylučuje obličkami čistú vodu. Pokiaľ ide o koncentráciu sodíka v tele, ukázalo sa, že prebytok vody v krvi je príliš vysoký.

Objem extracelulárnej tekutiny je určený rozpustením vody sodných iónov a ich protiiónov, ako je chlorid. Na druhej strane v intracelulárnej tekutine prevláda draslík. V prípade rýchlo sa vyskytujúceho nedostatku sodíka klesá onkotický tlak, voda teraz prúdi do telových buniek, v ktorých je spočiatku vyšší onkotický tlak, čo vedie k zvýšeniu objemu buniek. To zase môže viesť k zvýšeniu tlaku v mozgu. Príznaky choroby potom zodpovedajú sťažnostiam, ktoré sa vyskytujú pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku. Ak sa však hyponatrémia rozvíja pomaly, nevyskytuje sa.

Najbežnejšími spúšťačmi hyponatrémie sú nadmerné pitie vody, preťaženie vodou výplachom žalúdka, psychogénna polydipsia, používanie niektorých liekov, ako sú diuretiká alebo ACE inhibítory, ako aj závažná hnačka a strata soli obličkami. Možnými príčinami sú však aj choroby, ako je hypofýza, hypotyreóza alebo adrenálna insuficiencia.

Príznaky, choroby a príznaky

Jedným z problémov pri hyponatrémii sú jej nešpecifické príznaky, ktoré často vedú k nesprávnej diagnóze. Patria sem svalové kŕče, záchvaty, letargia, strata chuti do jedla, zmätené správanie a dezorientácia. Je možná aj kóma. Pri rýchlo postupujúcej hyponatrémii dochádza k opuchu mozgu. Prejavuje sa to trasmi, nevoľnosťou, bolesťami hlavy a epilepsiou.

Na druhej strane, ak k narušeniu elektrolytov dôjde pomaly, pacient bude spočiatku trpieť zmätenosťou a únavou po dobu dvoch dní. Existujú aj zmeny v jeho osobnosti. Ak hyponatrémia nadobúda chronickú formu, často sa vyskytujú poruchy chôdze a časté pády. Pretože narušenie elektrolytov má tiež negatívny vplyv na mineralizáciu kostí, existuje tendencia k úbytku kostí (osteoporóza), čo zase zvyšuje riziko zlomenín kostí.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnóza hyponatrémie sa zvyčajne vykonáva stanovením hodnoty sodíka v sére. Ďalšími dôležitými parametrami sú osmolalita moču, osmolalita séra, stav extracelulárneho objemu a koncentrácia sodíka v moči. Stanovenie týchto parametrov sa musí vykonať čo najrýchlejšie.

Diagnostika vylúčenia tiež hrá dôležitú úlohu. Preto je dôležité vylúčiť iné choroby, ktoré môžu byť príčinou symptómov. Môžu to byť poruchy obličiek alebo štítnej žľazy. Priebeh hyponatrémie závisí od rozsahu poruchy elektrolytov. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je centrálna myelinolýza pontínu, ktorá poškodzuje obalenie nervových vlákien v mozgovom kmeni.

komplikácie

Hyponatrémia môže spôsobiť rôzne príznaky. Komplikácie a príznaky zvyčajne závisia od skutočnej hladiny sodíka v krvi, a preto sa môžu líšiť. Pacient sa zvyčajne cíti chorý a má nízku chuť do jedla. Okrem toho sa dotknutá osoba javí zmätená a už sa nemôže správne sústrediť a koordinovať. Bolesti svalov a kŕče a nevoľnosť nie sú neobvyklé.

V ďalšom priebehu hyponatrémie sa u pacienta môžu vyskytnúť epileptické záchvaty a silné bolesti hlavy.Nie je neobvyklé, že sa vyskytnú poruchy chôdze a únava. Dotknutá osoba už tiež nie je odolná a cíti sa porazená. Hyponatrémia významne znižuje kvalitu života pacienta.

Liečba hyponatrémie sa vždy uskutočňuje kauzálne a závisí od základného ochorenia. Spravidla neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Symptómy môžu byť vyriešené pomocou roztokov a infúzií. Ak má dotknutá osoba tiež srdcové problémy, bude sa s nimi liečiť. Ďalší priebeh ochorenia vo väčšine prípadov závisí od príčiny hyponatrémie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa objavia príznaky, ako sú svalové kŕče, záchvaty a letargia, príčinou môže byť hyponatrémia. Návšteva lekára je indikovaná, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň alebo ak sa opakujú po niekoľkých mesiacoch. Ak sa objavia ďalšie príznaky, je potrebná lekárska pomoc. Nevoľnosť a zvracanie, bolesti hlavy a zmeny v správaní sa musia okamžite objasniť. Ak dôjde k traseniu alebo epilepsii, priatelia a príbuzní alebo dotknutá osoba musia zavolať pohotovostného lekára sami. V závažných prípadoch sa musí poskytnúť prvá pomoc až do príchodu lekára.

Ďalšími výstražnými príznakmi, ktoré si vyžadujú objasnenie, sú únava, zmätenosť a poruchy chôdze. Bežné zlomeniny kostí tiež naznačujú hyponatrémiu a mal by ich vyšetriť lekár. Ľudia s diagnózou nedostatku sodíka sú obzvlášť náchylní k rozvoju hyponatrémie. Ak sa vyššie uvedené príznaky objavia po nadmernej konzumácii vody, výplachu žalúdka alebo počas psychogénnej polydipsie, je potrebná lekárska pomoc. Ľudia, ktorí pravidelne užívajú diuretiká alebo ACE inhibítory, by mali informovať svojho lekára o akýchkoľvek neobvyklých príznakoch.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Terapia a liečba

Liečba hyponatrémie závisí od formy a príčiny poruchy elektrolytov. Ak je prítomná hypovolemická hyponatrémia, dochádza k substitúcii objemu izotonickým roztokom NaCl. Na druhej strane, ak ide o normovolemickú formu, sodík sa podáva pomaly a čiastočne. V prípade hypervolémie je prísun vody do tela pacienta obmedzený. V niektorých prípadoch môže byť užitočné aj podávanie stolovej soli.

Toto sa uskutočňuje buď cez gastrointestinálny trakt alebo ako infúzia. Aby sa predišlo centrálnej myelinolýze pontínu, je dôležité pomaly a opatrne vyvážiť hladiny sodíka. Na tento účel sa vyžadujú pravidelné laboratórne testy. Pri miernej hyponatrémii často stačí prestať užívať lieky, ako sú tiazidové diuretiká. Pomáha tiež liečiť zlyhanie srdca alebo obmedziť nadmerný príjem vody v závislosti od spúšťacej príčiny.

V prípade hypervolemickej hyponatrémie môže byť užitočná kombinácia fyziologického roztoku a slučkových diuretík. Niektorí pacienti môžu potrebovať hemofiltráciu.

prevencia

Atléti môžu zabrániť hyponatriémii tým, že sa pred súťažou vyhnú priveľa vody. V súťaži sa za užitočných považuje 150 až 300 mililitrov vody každých 15 až 20 minút, čo zodpovedá malej šálke.

domáce ošetrovanie

Po liečbe hyponatrémie je dôležité, aby sa pacienti dozvedeli viac o možnostiach profylaxie a následnej starostlivosti. Ochorenie sa často vyskytuje v kombinácii s príliš veľkým príjmom vody. Následná starostlivosť je preto o vedomom pozornosti na množstvo, ktoré pijete.

Iba týmto spôsobom môžu postihnuté osoby riadiť svoju rovnováhu elektrolytov. Tí, ktorí trpia touto chorobou častejšie, môžu minimalizovať riziko pomocou potravinových doplnkov so sodíkom. Lekári predpíšu tieto lieky a poskytnú pacientom presné pokyny týkajúce sa dávkovania. Dotknuté osoby by ich mali dodržiavať, aby si vybrali správnu sumu.

Tieto doplnky sú dostupné bez lekárskeho predpisu v lekárňach a lekárňach. Pri individuálnej následnej starostlivosti by však pacienti mali vždy hovoriť so svojím lekárom, aby sa predišlo chybám v dávkovaní. V závislosti od príčiny ochorenia sa môže následná starostlivosť rozšíriť aj na následnú liečbu základného ochorenia.

Toto často zahŕňa následné vyšetrenia týkajúce sa problémov s obličkami alebo kardiovaskulárnych komplikácií. Krátkodobé riešenia sa budú pravdepodobne používať po akútnej chorobe. Dlhodobejšie následné liečby zvyčajne nehrajú žiadnu rolu. Ľudia by nemali zabudnúť sledovať príjem sodíka.

Môžete to urobiť sami

V mnohých prípadoch sa možno vyhnúť hyponatriémii. Ak sú postihnuté športovci, odporúča sa, aby pred pretekmi neprijali nadmerné množstvo vody. Aby sa dosiahla vyvážená rovnováha elektrolytov, mala by sa každých 20 minút dodávať vždy 200 mililitrov. Vo väčšine prípadov to zodpovedá obyčajnej šálke vody.

Pri liečbe hyponatrémie môžu ľudia obmedziť ochorenie užívaním doplnkov sodíka. Tieto môžu byť predpísané lekárom alebo zakúpené priamo v lekárni alebo lekárni. Pacient by sa však mal vždy poradiť so svojím lekárom, aby neprijal príliš vysoké množstvo sodíka.

Ak má choroba iné príčiny, vo väčšine prípadov sa základné ochorenie lieči ako prvé. Keďže ľudia majú často kvôli obličkám alebo srdcom problémy s hyponatrémiou, tieto orgány by sa mali pravidelne kontrolovať. To môže zabrániť ďalším komplikáciám. Ďalej, hyponatrémia sa môže liečiť v akútnych stavoch obmedzením prísunu vody. Nemalo by sa však jednať o dlhodobú možnosť liečby.