Mozgové krvácanie

Mozgové krvácanie je všeobecný pojem pre takzvané intrakraniálne krvácanie (cerebrálne krvácanie do mozgovej lebky), intracerebrálne krvácanie (mozgové krvácanie v oblasti mozgu) a extracerebrálne krvácanie z mozgových blán. V užšom slova zmysle je však zvyčajne intracerebrálne cerebrálne krvácanie To znamená priamo v mozgu.

Čo je mozgové krvácanie?

Mozgové krvácanie je zastrešujúci výraz pre tri rôzne typy krvácania, ktoré sa môžu vyskytnúť v lebke a mozgu. Rozlišuje sa medzi intrakraniálnym cerebrálnym krvácaním, intracerebrálnym cerebrálnym krvácaním a extracerebrálnym cerebrálnym krvácaním.

Pri intracerebrálnom mozgovom krvácaní sa krvácanie nachádza v mozgu. Zvyčajne k tomu dochádza spontánne a nie je to spôsobené traumou (nehodou). To spôsobuje krvácanie do parenchýmu (mozgového tkaniva). Krvácanie je klasifikované podľa príčiny, závažnosti a umiestnenia v mozgovom tkanive.

Intrakraniálne cerebrálne krvácanie je tiež známe ako epidurálne krvácanie. Prichádza v dvoch formách: arteriálny epidurálny hematóm a hematóm venóznej zlomeniny. Arteriálny epidurálny hematóm sa vyskytuje v dôsledku traumatického poranenia mozgu, pri ktorom sa arteriálne cievy ležia na vnútornej strane lebečnej kosti. Pri hematómoch žilovej zlomeniny krv presakuje prietržom zlomeniny lebky do tzv. Epidurálneho priestoru a zhromažďuje sa v nej.

Pri mimotelovom mozgovom krvácaní sa rozlišuje medzi subdurálnym krvácaním a subarachnoidálnym krvácaním. Suburálne krvácanie - tiež známe ako subdurálny hematóm - je modrina pod meningami, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku poranení lebky. Subarachnoidálne krvácanie sa uskutočňuje pod arachnoidom (koža pavučiny). Pri tomto type mozgového krvácania sa na rozdiel od iného krvácania dá zistiť tekutina (mozgová tekutina).

príčiny

Príčiny a Mozgové krvácanie môže byť veľmi rôznorodý. Mozgové krvácanie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku traumy, ako je B. dopravná nehoda, pád atď.

Ochorenia môžu byť tiež príčinou mozgového krvácania. Možné sú najmä vysoký krvný tlak (hypertenzia), vaskulitída (zápal krvných ciev), aneuryzma, amyloidná angiopatia (choroba krvných ciev v mozgu) a poruchy zrážania krvi.

Mozgové krvácanie môže mať tiež genetickú príčinu. Vaskulárne malformácie - malformácie krvných ciev - sú vrodené. Mozgové nádory, rovnako ako cievne nádory, môžu spôsobiť mozgové krvácanie.

Používanie niektorých liekov môže tiež spôsobiť krvácanie do mozgu. Mala by sa uviesť najmä skupina antikoagulancií. Známe lieky v tejto skupine sú heparín a fenprokumón.

Dlhodobá konzumácia alkoholu a / alebo drog môže viesť k mozgovému krvácaniu. Ak nie je dôvod na mozgové krvácanie, hovorí sa o tzv. Spontánnom mozgovom krvácaní.

Príznaky, choroby a príznaky

V závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená mozgovým krvácaním, sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Mozgové krvácanie sa zvyčajne prejavuje ako náhla, veľmi silná bolesť hlavy. Tieto sú sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, ako aj zhoršeným vedomím. V závislosti od typu a závažnosti krvácania sa krk môže stuhnúť v kombinácii s neurologickými deficitmi.

V priebehu mozgového krvácania dochádza k vzrastajúcemu pocitu závratu, ktorý sa zase prejavuje problémami s rovnováhou a koordináciou a je spojený so zvýšeným rizikom nehôd a pádov. Typické sú tiež poruchy videnia, ako je dvojité videnie, rozmazané videnie alebo dočasná strata videnia v jednom alebo oboch očiach. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy reči, poruchy reči a prehĺtania, vždy v závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená a aké zlé je krvácanie do mozgu.

Mozgové krvácanie môže ďalej spôsobiť psychologické ťažkosti, napríklad zmätok, nevysvetliteľné zmeny v správaní alebo zmeny pocitov. V prípade veľkého krvácania sa po niekoľkých minútach objaví zakalenie vedomia. V ďalšom priebehu mozgové krvácanie spôsobuje záchvaty, necitlivosť a nakoniec obehový kolaps. Ak sa s dotknutou osobou nejedná do intenzívnej starostlivosti najneskôr do tej doby, existuje akútne riziko úmrtia. Ak je liečba príliš neskoro, môžu nastať komplikácie a môžu existovať dlhodobé účinky.

Diagnóza a priebeh

Stanoví sa diagnóza Mozgové krvácanie pomocou zobrazovacích postupov. Používajú sa CT, RTG a MRI. Pri prvej pomoci sa CT zvyčajne vykonáva, pretože je to rýchlejšie ako MRI. Tu sa určuje umiestnenie a veľkosť mozgového krvácania. Ďalšie CT vyšetrenie neskôr bude monitorovať zväčšenie veľkosti mozgového krvácania.

Pretože faktor času hrá veľmi dôležitú úlohu pri mozgovom krvácaní a celkový stav dotknutej osoby je zvyčajne veľmi obmedzený, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) sa vykonáva iba po stabilizácii pacienta. Pomocou MR je možné vizualizovať staršie krvácanie pomocou kontrastnej látky. Okrem toho sa táto metóda môže použiť aj na zviditeľnenie ciev, aby bolo možné identifikovať aneuryzmu alebo iné malformácie.

Priebeh mozgového krvácania závisí od mnohých faktorov. Týmito faktormi sú vek a všeobecný stav dotknutej osoby, súčasná ústava, základné choroby, umiestnenie mozgového krvácania, ako aj jeho veľkosť a miera expanzie.

Miera úmrtnosti na menšie krvácanie je okolo 30 až 50%. V prípade rozsiahleho krvácania do mozgu a negatívnych zdravotných faktorov (pozri vyššie) možno prognózu opísať ako zlú. Ak postihnuté osoby prežijú mozgové krvácanie a akékoľvek sekundárne krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť, vždy dôjde k trvalému poškodeniu, ako je paralýza, poruchy reči a iné mentálne a fyzické postihnutia.

komplikácie

Mozgové krvácanie je už závažnou komplikáciou z inej príčiny. Ak dôjde k mozgovému krvácaniu, zvyčajne nastáva závažné poškodenie vedomia a neurologické poruchy. Postihnutí zvyčajne pociťujú zhoršenú pozornosť, učenie a pamäť, dezorientáciu a poruchy v sledoch pohybov a akcií. V závislosti od rozsahu mozgového krvácania sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty, regulačné poruchy (napríklad telesná teplota) a spasticita.

V dôsledku cerebrálneho krvácania sa môžu vyskytnúť aj poruchy zorného poľa, poruchy vnímania a poruchy prehĺtania a spôsobiť ďalšie komplikácie. V ďalšom priebehu choroby sa kardiovaskulárny systém ochrne a postihnutá osoba môže byť kóma alebo zomrieť. V závislosti od typu a rozsahu mozgového krvácania môže byť liečba spojená s celým radom ďalších komplikácií. Postihnutá osoba môže byť podrobená umelou kómu, ktorá je často spojená s trvalým následným poškodením.

Dlhodobé vetranie v kóme môže tiež viesť k pneumónii a poškodeniu nervov v rukách a nohách. Okrem toho sú možné negatívne vedľajšie účinky, ako je strata svalov a narušený obeh nervovej vody, čo môže niekedy spôsobiť ďalšie poškodenie nervov a mozgu. Po prebudení môže zostať akútny zmätok (delírium).

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Mozgové krvácanie predstavuje lekársku pohotovosť. Hneď ako pacient utrpí poranenie hlavy a prejaví viditeľné príznaky, ako je strata pamäti alebo zvracanie, musí sa zavolať pohotovostný lekár. Do príchodu záchrannej služby zostaňte v pokoji a uplatňujte opatrenia prvej pomoci. Ak máte bolesti hlavy, mdloby alebo zhoršené vedomie, obráťte sa na lekára. Ak máte závraty, nevoľnosť alebo problémy s obehom, existuje dôvod na obavy.

Ak príznaky nie sú zjavné alebo ak existuje krátke preťaženie, je potrebné sa poradiť s lekárom. V prípade amnézie, zlyhania pamäti alebo rozptýlenej pamäte sa musí lekárske vyšetrenie začať čo najskôr. Problémy s chovaním, zmeny v poruchách osobnosti alebo jazyka sú varovaniami, ktoré by sa mali brať vážne. Ak existujú problémy s koordináciou, poruchou zraku alebo citlivosti, dotknutá osoba potrebuje pomoc.

Obzvlášť viditeľné sú príznaky, ako sú žiakov rôznych veľkostí alebo celkovej slabosti na jednej polovici tela alebo stúpajúci krvný tlak. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, je potrebné lekárske vyšetrenie. Keďže mozgové krvácanie môže v najhoršom prípade viesť k predčasnej smrti postihnutej osoby, je potrebná rýchla a dobrá lekárska starostlivosť. Ak sa prvé abnormality objavia náhle, je potrebné okamžite navštíviť lekára alebo nemocnicu. Ak spozorujete zvyšujúci sa tlak vo vnútri hlavy, musíte sa poponáhľať a kontaktovať lekára.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Pri liečbe a Mozgové krvácanie rozhodujúci je časový faktor. Čím dlhšie sa starostlivosť o osobu vyžaduje, tým je pravdepodobnejšie, že neprežije krvácanie do mozgu. Ak existuje podozrenie na mozgové krvácanie, okamžite choďte do najbližšej nemocnice alebo zavolajte pohotovostného lekára.

Liečba cerebrálneho krvácania je rozdelená na akútnu liečbu a dlhodobú liečbu. V závislosti od príčiny môže byť akútna liečba nasledujúca. Pretože mozgové funkcie sú obmedzené mozgovým krvácaním, postihnutá osoba musí byť obvykle umelo vetraná. Ak dôjde k zvýšeniu tlaku v dôsledku mozgového krvácania, vykoná sa operácia. Zahŕňa to otvorenie časti lebečnej kosti v postihnutej oblasti. Modrina sa potom odstráni. Krvácanie sa tiež zastaví.

Je z. Ak je napríklad príčinou koagulačná porucha, podáva sa krv na normalizáciu zrážania krvi. Používajú sa tu najmä čerstvé plazmové koncentráty.

Ak je príčinou príliš vysoký krvný tlak, používajú sa rôzne lieky na zníženie krvného tlaku. Ak je krvácanie rozsiahle, môže byť potrebné chirurgicky odstrániť modrinu. Pri subarachnoidálnom krvácaní existuje riziko tzv. Hydrocefalu (mozgová kongescia), ktoré sa musí liečiť aj neurochirurgickým zásahom.

Dlhodobé liečenie sa začína, keď dotknutá osoba prežila kritickú fázu. Táto liečba zvyčajne zahŕňa zdĺhavú neurologickú rehabilitáciu. Na odstránenie neurologických a fyzických dysfunkcií sa používajú rôzne opatrenia. V závislosti od toho, aké závažné bolo krvácanie do mozgu a ako rýchlo bola liečba uskutočnená, môže trvať niekoľko rokov, kým sa postihnutá osoba môže znova o seba postarať. V mnohých prípadoch však zvyškové príznaky pretrvávajú s mozgovým krvácaním.

Výhľad a predpoveď

Mozgové krvácanie je závažné ochorenie, ktorého prognóza je spojená s rôznymi faktormi. V prvom rade je to závažnosť vzhľadu. V tejto súvislosti nie je relevantný iba výhľad na mozgové krvácanie, ale tiež to, či ide o jedinú oblasť krvácania v mozgu alebo o niekoľko. Z tohto dôvodu je dôležité, v ktorej oblasti mozgu sa vyskytlo mozgové krvácanie. Ak sú postihnuté dôležité oblasti mozgu, je často ťažké zvrátiť funkčné poruchy, ako je paralýza, poruchy jazyka alebo iné príznaky.

Je dôležité, aby sa cerebrálne krvácanie kompetentne liečilo v skorom štádiu. Čas medzi začiatkom mozgového krvácania a začiatkom liečby preto tiež hrá významnú úlohu. Pretože čím je začiatok liečby oneskorený, tým viac sa musí šíriť mozgové krvácanie. Môže to znamenať nezvratné poškodenie pacienta.

Pre prognózu pacienta je tiež dôležité, aký je jeho celkový stav a či existujú predchádzajúce alebo sprievodné choroby. Cerebrálne krvácanie často stavia pacienta do kritického stavu, čo čím lepší je celkový stav, tým ľahšie je prežiť. Zvýšená tendencia ku krvácaniu alebo u pacientov, ktorí sú závislí od Marcumaru alebo iných liekov na riedenie krvi, sú faktory, ktoré zase môžu výrazne zhoršiť prognózu mozgového krvácania.

prevencia

jeden Mozgové krvácanie sa dá zabrániť nasledujúcimi opatreniami. Aby nedošlo k cerebrálnemu krvácaniu v dôsledku traumy, mali by sa vždy dodržiavať všeobecne známe opatrenia na prevenciu nehôd v oblasti práce, športu, každodenného života a premávky.

Aby sa znížilo riziko iných mozgových krvácaní, je potrebné venovať pozornosť cvičeniu a vyhnúť sa nadváhe. Najmä nadváha a nie fyzická aktivita vedú k vysokému krvnému tlaku. Okrem toho by sa mali pravidelne vykonávať zdravotné kontroly, ak dôjde k rodinnej akumulácii mozgového krvácania, mozgovej príhody, srdcového infarktu, vysokého krvného tlaku, porúch zrážania krvi atď.

Ak existuje vysoký krvný tlak, cukrovka alebo iné choroby, mali by sa liečiť liekom a sledovať lekár. Zdravá a vyvážená strava, dostatočné cvičenie a všeobecné preventívne lekárske prehliadky sú dobrými opatreniami na prevenciu krvácania do mozgu.

domáce ošetrovanie

Pacienti, ktorí prežili cerebrálne krvácanie, potrebujú následnú starostlivosť. Ich intenzita závisí od rozsahu, veku a úrovne vedomia dotknutej osoby. Nie je neobvyklé, že zdĺhavá terapia je nevyhnutná na odstránenie funkčných porúch. Neurologické a fyzikálne procesy sa často musia naučiť. Lekári predpisujú recepty a dokumentujú postup liečby.

Pri terapeutických prístupoch hrá hlavnú úlohu skúsenosť pacienta. Ďalej sa používajú zobrazovacie metódy, ako sú CT a MRT. Nie všetci pacienti sa úplne zotavujú. Najmä starší ľudia majú nízky potenciál regenerácie. Následná starostlivosť sa potom zameriava na udržanie čo najmenších komplikácií alebo na preukázanie alternatív.

Zostávajú napríklad poruchy koncentrácie a motorické zručnosti. Príležitostne sa vyskytujú aj zmeny v osobnosti. Lieky môžu podľa možnosti priniesť zlepšenie. Ošetrujúci lekár pravidelne upravuje dávku. Mozgové krvácanie sa môže opakovať. Preto je dôležité vylúčiť príčiny.

Zvýšený krvný tlak sa považuje za rizikový faktor. Mnoho lekárov preto predpisuje lieky na zníženie krvného tlaku. Za preventívne opatrenia je zodpovedný aj samotný pacient. Mierna konzumácia alkoholu, abstinencia od nikotínu, denné cvičenie a vyvážená strava znižujú riziko ochorenia.

Môžete to urobiť sami

Náhle krvácanie do mozgu je akútnou núdzovou situáciou. V prípade určitých príznakov, ako je paralýza na jednej strane, poruchy reči, závraty, sa musí postihnutá osoba liečiť profesionálne čo najrýchlejšie. Tieto výstražné značky by sa mali brať vážne a tiesňové číslo 112 by sa malo okamžite vytočiť.

Je možné predchádzať rizikovým faktorom, ktoré môžu viesť k krvácaniu do mozgu. Jednou z najbežnejších príčin mozgového krvácania je vysoký krvný tlak. Na zabránenie vysokého krvného tlaku je potrebné dodržiavať niektoré opatrenia. Je dôležité, aby pacienti s vysokým krvným tlakom každý deň robili vlastné merania krvného tlaku, pravidelne navštevovali lekára a dôsledne užívali predpísané lieky. Môže sa tým znížiť riziko opakovaného alebo opakovaného podania.

V prípade rodinnej anamnézy, ako je mozgová porážka, srdcový infarkt, vysoký krvný tlak, zhoršená zrážanlivosť krvi a iné metabolické ochorenia, sa naliehavo odporúča pravidelná zdravotná kontrola. Nadmerná konzumácia alkoholu a pravidelné fajčenie tabaku predstavujú zdravotné riziko. Bolo dokázané, že existuje dvakrát až trikrát vyššie riziko. Ak je to možné, postihnuté osoby by sa mali zdržať nadmernej konzumácie alkoholu a mali by prestať fajčiť.

Preventívne opatrenia by sa nemali začať v starobe. Ak dávate pozor na svoj životný štýl skoro, môžete zabrániť mozgovej príhode. Vyvážená strava s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom vlákniny s vysokým obsahom vitamínov (čerstvé ovocie a zelenina) a cvičenie podporujú okrem iného chudnutie (dokonca o niekoľko kilogramov nižšia telesná hmotnosť môže zabrániť mnohým zdravotným problémom). Relaxačné cvičenia, ako je joga alebo autogénny tréning, významne prispievajú k udržaniu zdravia.