Transplantácia srdca

ako Transplantácia srdca je transplantácia orgánu od darcu k príjemcovi.

Čo je to transplantácia srdca?

V rámci transplantácie srdca sa príjemcovi implantuje stále aktívne srdce darcu.

V rámci transplantácie srdca sa príjemcovi implantuje stále aktívne srdce darcu. Transplantácia srdca je obzvlášť potrebná pri srdcovom zlyhaní, ak je miera prežitia kratšia ako jeden rok. Vypočíta sa pomocou skóre, pričom sa použijú nasledujúce parametre:

stredný krvný tlak

srdcová frekvencia

maximálna absorpcia kyslíka

ejekčná frakcia

ischemická choroba srdca ako príčina srdcového zlyhania

ak je v bloku EKG obraz bloku

pľúcny kapilárny uzatvárací tlak

Funkcia, účinok a ciele

Chronická alebo akútna srdcová nedostatočnosť sa vždy lieči najprv liekmi, ktoré môžu pacienta stabilizovať. V niektorých prípadoch však stabilizácia neuspeje, takže je potrebná transplantácia srdca.

Transplantácia je nevyhnutná najmä v prípade, že srdcový sval je ireverzibilne poškodený, všetky možnosti liečby boli vyčerpané a životnosť postihnutej osoby je výrazne znížená. V tomto prípade sú pacienti po konzultácii s kardiológom zaradení na čakaciu listinu na transplantáciu. Čakacia doba závisí od veľkosti, hmotnosti a krvnej skupiny príjemcu. Až do transplantácie môže byť čas premostený umelým srdcom, ale to len podporuje slabý obeh pacienta. Umelé srdce sa však nemôže používať dlhodobo, maximálne trvanie je približne tri roky.

Transplantácie sa zamietnu, ak príjemca nie je ochotný alebo sa nemôže zúčastniť na potrebných vyšetreniach alebo ošetreniach. Ďalším dôležitým kritériom prideľovania orgánov je vyhliadka na úspech na základe transplantačného zákona. Ak sú splnené všetky predpoklady pre operáciu, pacient je tiež nahlásený do eurotransplantátu, kde sú zaznamenaní všetci potenciálni príjemcovia darcovských orgánov. V priemere pacienti čakajú na transplantáciu niekoľko mesiacov, pričom veľmi kritické prípady majú prednosť.

Z dôvodu nepredvídateľnej dostupnosti vhodného darcovského orgánu nie je možné operáciu naplánovať, a preto je vždy akútna. Intervencie sa preto môžu uskutočniť aj cez víkend alebo v noci. Príjemca orgánu je okamžite objednaný do nemocnice a klinika organizuje odstránenie orgánov alebo transport darcovského orgánu, ktorý je často stovky kilometrov ďaleko. Pretože vysvetlené srdce môže prežiť mimo tela iba niekoľko hodín, komunikácia musí byť dokonale koordinovaná. Po odstránení darcovského srdca sa uchováva v štvorstupňovom studenom roztoku a transportuje sa k príjemcovi.

Vysvetľujúci lekári tiež kontrolujú kvalitu orgánu. Ak existujú obavy týkajúce sa funkcie srdca darcu, operácia sa môže stále ukončiť bez poškodenia príjemcu. Aby sa zabránilo veľkým vzdialenostiam, najprv sa v blízkosti darcu hľadá vhodný príjemca. Srdce sa neodstráni, kým sa transplantácia nemôže uskutočniť v priebehu nasledujúcich štyroch hodín. Keď darcovské srdce dorazí na kliniku, jeden začína odstránením chorého srdca. Počas tejto doby preberá krvný tok do orgánov srdcovo-pľúcne zariadenie. Chirurg odreže žily, ktoré vedú do obehového systému alebo do pľúc, takže zostane časť pravej alebo ľavej predsiene.

Potom je darcovské srdce zošité na zvyšky tkaniva. Nové srdce je napojené na krvný obeh a potom môže pokračovať v čerpaní. Po transplantácii srdca nasleduje intenzívna terapia, ktorá trvá približne sedem dní. Príjemcovia orgánov sú maximálne imunosupresívni, takže je možné zabrániť odmietnutiu orgánu. Riziko infekcie je v tomto období najvyššie, takže pacienti musia byť izolovaní. K odporným krízam zvyčajne dochádza postupne.

Ak sa vyskytnú približne každé dva týždne počas prvých troch mesiacov, po chvíli sa stabilizujú. Potom nasleduje rehabilitácia na normálnom oddelení, ktoré trvá asi tri až štyri týždne. V prvom roku sú potrebné aj pravidelné kontroly. Lekár odoberie tkanivo zo srdca, aby bolo možné zaznamenať imunosupresiu. Pomocou vzoriek tkaniva môže určiť, či je orgán pravdepodobne odmietnutý. Ak je rejekčná reakcia stredne závažná alebo závažná, sú pacienti liečení kortizónom.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na srdcové arytmie

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Transplantácia srdca je postup, ktorý zahŕňa určité riziká. Chirurgická technika už dnes nie je náročná, ale krvácanie, trombóza alebo poruchy hojenia rán sa môžu objaviť v prvých týždňoch po operácii. Imunosupresívne lieky tiež oslabujú imunitný systém, čo zvyšuje riziko možných infekcií. Okrem toho nie všetci pacienti sú vhodní na transplantáciu, miera rizika sa zvyšuje za týchto okolností: