embryonálny vývoj pečene je viacstupňový proces, pri ktorom sa popri pečeni vytvárajú žlčové cesty a žlčník. Epitelový pupeň slúži ako východ a podlieha množeniu až do funkčného orgánu. Počas vývoja pečene sa môžu vyskytnúť poruchy embryonálneho vývoja.
Čo je embryonálny vývoj pečene?
V embryogenéze sa jednotlivé tkanivá neskoršieho jednotlivca vyvíjajú z všemocných buniek na svoju konečnú morfológiu. Súčasťou tohto vývoja je embryonálny vývoj pečene. Tento viacstupňový proces zodpovedá tvorbe pečene a hepatobiliárneho systému. Žlčový trakt a žlčník sú tak súčasťou vývoja.
Pečeň je ústredným orgánom metabolizmu. Ich východiskovým materiálom je epitelový pupeň, ktorý sa postupne množi, až kým sa nestane plne funkčným orgánom. Embryonálny vývoj celého hepatobiliárneho systému možno rozdeliť do dvoch krokov. Najskôr sa vyvinie parenchým pečene, žlčových ciest a žlčníka. Druhým krokom je vývoj intrahepatických ciev. Vývoj cievneho systému pomáha zložkám dosiahnuť ich konečnú funkciu.
Funkcia a úloha
Na začiatku vyrastajú endodermálne bunky v oblasti dvanástnika embryonálneho vývoja pečene. V embryonálnom štádiu so siedmimi somitmi sa vytvára primordium pečene, známe ako hepatopankreatický kruh, ktorý obsahuje dve rôzne sekcie. Spodná časť je vytvorená zúžením a slúži ako pôvodný materiál žlčníka, cystickej trubice a niektorých častí žlčovej trubice. Okrem parenchýmu pečene sa z hornej časti vyvíjajú ďalšie žlčové cesty. Bunky na tvorbu pečeňového parenchýmu rastú do ventrálnej mezogastrie a tiež infiltrujú priečnu priehradku na pripevnenie bránice. Po tomto kroku sa panely a nosníky preusporiadajú. Krvom naplnené sínusové obaly okolo štruktúr ako šev. Sínusové endoteliálne bunky tvoria svoje steny a pochádzajú z priečneho septa.
Tvorba krvi v embryonálnej pečeni dosahuje svoj vrchol v siedmom mesiaci tehotenstva a klesá na nulu v čase narodenia. Intrahepatálny vaskulárny systém sa tvorí v druhom kroku vývoja embryonálnej pečene. Žĺtkové žily sa pohybujú v bezprostrednej blízkosti črevnej trubice. Tvoria anastomózy tak pred, ako aj za nimi. Po začatí procesov remodelácie vitelínové žily a ich anastomózy vedú k hepatickým žilám, ktoré k nim vedú az nich, a intrahepatálnym krvným sínusom.
Pečeňový parenchým rastie okolo žĺtkových žíl a ich anastomóz a poskytuje výsledné sínusoidné spojenie so žilovým systémom. Kraniálna vaskulárna sieť sa stáva intrahepatálnou časťou dolnej dutej žily a efekčnej žily. Posledne uvedené žily sa stávajú pečeňovými žilami. Potom nasleduje obliterácia ľavej vitelínovej žily, ktorá vytvára rovnomerne živý kmeň žily. Neskôr sa kmeň žíl stáva zdrojom hepatitídy vena portae. Spojivové tkanivo vyrobené z mezenchýmu leží pozdĺž hepatitídy vena portae, ktorá sa podieľa na procese proliferácie od siedmeho týždňa vývoja a šíri sa teda pozdĺž intrahepatických vetiev. Časti artérie hepatica, ktoré sa vetvia do septy, rastú do výslednej vrstvy spojivového tkaniva.
S východiskovým portálom pečene pokračuje proces do vnútra pečene. Krvné pupočníkové žily sú umiestnené vľavo a vpravo od pečene. Vaša krv pochádza z placenty. Umbilikálna žila vľavo je neskôr spojená so sínusovým systémom. Pravá pupočná tepna ustupuje. Arterializovaná placentárna krv sa potom prenesie do pečene. Potom nasleduje remodelovanie intrahepatálneho vaskulárneho systému tak, aby krv mohla byť vedená priamo cez pečeňové eferentné žily a cez venu cava do srdca.
Choroby a choroby
Počas embryonálneho vývoja sa môžu vyskytnúť rôzne poruchy, tiež známe ako poruchy embryonálneho vývoja. Niektoré z nich sú spôsobené vnútornými faktormi, ktorými sú zvyčajne genetické mutácie alebo dedičné faktory. Ďalšie vývojové poruchy sú spôsobené vonkajšími faktormi a môžu súvisieť napríklad s vystavením matky jedom alebo podvýživou matky počas tehotenstva. Napríklad cysty tohto orgánu možno pripísať takejto vývojovej poruche v súvislosti s pečeňou. Napríklad cystická degenerácia pečene je dôsledkom embryonálne narušeného vývoja žlčových ciest. Vo väčšine prípadov je tento jav spojený s cystickou degeneráciou obličiek a prejavuje sa u novorodenca ako značne zväčšená pečeň.
Porucha vývoja embryonálnej pečene je tiež príčinou tzv. Von-Meyenburgovho komplexu. Hlavným príznakom tohto ochorenia je hamartóm pečene so zväčšenou štruktúrou žlčovodov a častí spojivového tkaniva. Von Meyenburgov komplex vzniká z embryonálnej malformácie na duktálnej doštičke. Táto tvorba tkaniva je východiskovým bodom pre vývoj každého žlčového kanálika v pečeni. Toto ochorenie je tiež spojené s cystickými zmenami v pečeni a obličkách. Okrem cýst pozostáva komplex predovšetkým z makroskopicky viditeľných sivých bielok, zvyčajne nie viac ako jeden centimeter, ktoré sa vyskytujú jednotlivo alebo v skupinách. Tieto ložiská sú často tesne pod kapsulou pečene. Tkanivová analýza odhaľuje skupiny mierne zväčšených kanálikov žlče. Spravidla neexistujú atypie. Zmeny sú zabudované do spojivového tkaniva. V jednotlivých prípadoch obsahujú žlč.
