Epiphyseal capitis femoris

ako Epiphyseal capitis femoris je ortopedické ochorenie bedra. Tiež sa volá Dospievajúce riešenie femorálnej hlavyznáme.

Čo je to epifyzálna capitis femoris?

Medzi typické príznaky epifýzy hlavy stehennej kosti patrí bolesť kolena. Tieto sa objavujú v oblasti kolenného kĺbu alebo na prednej strane stehna.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

V prípade epifýzovej capitis femoris (ECF) dochádza k uvoľneniu a zasunutiu hlavy krčka stehennej kosti do rastového kĺbu stehennej kosti krčka. Keďže sa choroba vždy prejavuje už v detstve, nesie aj svoje meno Dospievajúce riešenie femorálnej hlavy alebo juvenilný epifyzálny roztok.

Deti vo veku od 10 do 14 rokov sú obzvlášť postihnuté epifýzou capitis femoris. ECF je trikrát častejšia u chlapcov ako u dievčat. Mnoho chorých detí má nadváhu. Akútny priebeh ochorenia bedrového kĺbu sa málokedy pozoruje, takže zvyčajne trvá chronicky. V polovici všetkých prípadov je na oboch stranách tela oddelená hlavica krčka stehennej kosti.

Lekári rozlišujú tri formy epifýzovej capitis femoris: výhražné, náhle a plazivé ECF. V prípade hroziacej formy sa začína epifýzové uvoľňovanie a röntgenové vyšetrenie ukazuje iba uvoľnenú epifýzovú platňu. Akútna forma, ktorá sa vyskytuje náhle, je zriedkavá. Rastová doska sa úplne vypne. Najviac postihnuté deti trpia plazivou ECF, pri ktorej sa hlavica stehennej kosti postupne zo stehennej kosti skĺzava.

príčiny

Presná príčina epifýzovej capitis femoris ešte nebola nájdená. Odpojenie epifýzy je zriedka vyvolané nehodou. Väčšina detí má však nadváhu alebo výšku. Z tohto dôvodu mnoho lekárov má podozrenie na hormonálne poruchy ako pôvod ECF. Rastové hormóny majú vyšší podiel ako pohlavné hormóny.

V dôsledku epifýzovej capitis femoris sa epifýzová doštička úplne oddelí. Pretože to vytvára spojenie medzi krkom stehennej kosti a hlavicou stehennej kosti, vedie to k zhoršeniu prísunu krvi hlavy stehnovej kosti. Toto zvyšuje riziko odumretia hlavice femuru. Kým krk stehennej kosti skĺzne, samotná stehenná hlava zostáva v acetabulu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

Príznaky, choroby a príznaky

Medzi typické príznaky epifýzy hlavy stehennej kosti patrí bolesť kolena. Tieto sa objavujú v oblasti kolenného kĺbu alebo na prednej strane stehna. Bolesť, ktorá je skôr menšia, sa môže vyskytnúť aj v slabinách. Niekedy je tiež mierne skrátenie nôh a ochabnutie bedra. Ak je bedrový kĺb ohnutý, vnútorná rotácia (rotácia dovnútra) je obmedzená.

Ak existuje epifyzálne riešenie na oboch stranách tela, vyskytuje sa takzvaný nožnicový jav. To znamená, že dolné končatiny sa krížia, keď sú kolená ohnuté. Ak dôjde k akútnemu ECF, postihnuté deti trpia značnou bolesťou a náhlym nástupom obmedzenej pohyblivosti. Vo väčšine prípadov je nehoda zodpovedná.

Ak sú cievy prerušené z dôvodu pošmyknutia hlavy stehennej kosti, existuje riziko nekrózy hlavy stehennej kosti, pri ktorej zomrie bedrové tkanivo. Okrem toho môže tkanivo chrupavky zahynúť, čo zase vedie k značnej strate pohyblivosti. V oboch prípadoch dochádza k predčasnému opotrebovaniu kĺbov, čo má veľmi negatívne účinky na deti.

diagnóza

Diagnóza epifýzovej capitis femoris nie je vždy ľahká. Dôvodom je skutočnosť, že bolesť v oblasti kolena sa často nedá odlíšiť od iných sťažností tohto typu. Nie je neobvyklé, že ECF zostane nejaký čas neobjavený. Až v neskoršej fáze je možné nájsť náznaky epifýzového odlúčenia.

Röntgenové vyšetrenie je jedným z diagnostických opatrení. Týmto spôsobom je možné presnejšie vyhodnotenie stavu sklzu. Na vyšetrenie musí pacient ohnúť boky o 70 stupňov a roztiahnuť ich o 50 stupňov. Tiež by sa mal vyšetriť druhý bedrový kĺb, aby sa zistilo, či sa epifýza oddeľuje na oboch stranách tela.

Na potvrdenie diagnózy sa niekedy používa magnetická rezonancia (MRI). Ak sa s ECF zaobchádza včas, zvyčajne to trvá pozitívne. Týmto spôsobom sa môže choroba vyliečiť bez podvádzaní. Ak sa však vyskytne nesprávna poloha, existuje riziko opotrebenia bedrového kĺbu.

komplikácie

Epifýzová capitis femoris spôsobuje vo väčšine prípadov silnú bolesť v kolenách. Môžu mať formu bolesti v pokoji alebo bolesti v strese. Spravidla to obmedzuje každodenný pohyb pacienta, ktorý sa zvyšuje aj skracovaním nôh.

Bolesť sa môže vyskytovať aj v slabinách a znižuje kvalitu života. V najhoršom prípade môžu byť cievy oddelené, čo vedie k vážnym obmedzeniam pohybu. Najmä deti sú vážne postihnuté epifýzou capitis femoris, pretože to môže viesť k následnému poškodeniu v dospelosti.

Vo väčšine prípadov sa vykonáva kauzálna liečba epifýzovej capitis femoris. Akútna bolesť a príznaky môžu byť obmedzené liečbou. Dotknutá osoba sa však musí starať o svoje kĺby a telo a nesmie vykonávať žiadne mimoriadne zaťaženia.

Ak kosť vykĺzne, je zvyčajne potrebný chirurgický zákrok. Na koleno môžu byť tiež pripevnené rôzne upevňovacie prvky, aby sa umožnilo zaťaženie. Potom vo väčšine prípadov už neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Zvyšuje sa však riziko, že epifyzálna capitis femoris sa vyskytuje aj na druhom kolene.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa vyskytnú poruchy rastu, treba sa poradiť s lekárom. Ak sa v oblasti bedrového kĺbu vyskytnú nezrovnalosti, je vhodné nechať si ich objasniť lekárom. Ak sa po nehode zistia zmeny pohybového ústrojenstva, musia sa čo najskôr preskúmať a ošetriť. V prípade obmedzenej pohyblivosti, zmien kostí alebo bolesti je potrebná lekárska starostlivosť. Ak máte nestabilitu, problémy s koordináciou alebo koníčky, je to dôvod na obavy.

Všeobecné riziko nehôd sa zvyšuje a blaho sa výrazne zhoršuje. Ak je telo naklonené, nechajte ho vyšetriť lekárom, pretože sa môžu vyskytnúť trvalé poškodenia. Ak máte svalové ťažkosti, stuhnutosť alebo napätie, je potrebný lekár. Bolesti hlavy, emocionálny stres alebo psychologické problémy by sa mali prediskutovať aj s lekárom.

Ak sa po dlhú dobu vyskytnú problémy so spánkom, ťažkosti s koncentráciou, nedostatok pozornosti alebo viditeľná zmena nálady, mali by sa tieto príznaky nahlásiť lekárovi. Pred užitím akýchkoľvek liekov je vhodné poradiť sa s lekárom, aby sa objasnili možné vedľajšie účinky a riziká. Ak sa počas pohybu objaví silná bolesť, považuje sa to za mimoriadne nezvyčajné. Ak už nie je možné vykonávať bežné fyzické činnosti, je potrebná návšteva lekára. Ak sa v oblasti bedier opakovane tvoria modriny alebo sfarbenie kože, mali by sa predložiť lekárovi.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba epifýzovej capitis femoris by mala vykonávať skúsená pediatrická ortopédka. Terapia závisí od konkrétnej formy ochorenia. Ak ide o akútnu formu ECF, nesmie sa na bedro vyvíjať žiadny ďalší stres. Ak je posun iba mierny, niekedy postačuje konzervatívna liečba. To sa dosahuje kontinuálnym ťahaním postihnutej nohy.

Ak však dôjde k významnému vytesneniu, je zvyčajne potrebné vykonať chirurgický zákrok. Nie je neobvyklé, že pošmyknutie má za následok modrinu (hematóm), ktorá sa tiež považuje za súčasť postupu. Po redukcii chirurg znova fixuje femorálnu hlavu. Vo väčšine prípadov sa chirurgická liečba vykonáva pomocou skrutiek alebo špendlíkov. Ak je väčší uhol kĺzania, často sa vykonáva korekcia osteotómie femorálneho krku.

Počas operácie je tiež možné profylakticky pripevniť druhú stranu stehennej hlavy pomocou skrutiek, aby sa zabránilo jej skĺznutiu. Toto sa považuje za dôležité, pretože riziko epifýzovej capitis femoris, ktoré sa vyskytuje aj na druhej strane, je medzi 16 a 60 percentami. Nebezpečenstvo je zvlášť veľké pre dievčatá. Preventívny zásah však medzi zdravotníckymi odborníkmi nie je kontroverzný. Je dôležité začať s liečbou čo najskôr.

Výhľad a predpoveď

Pri epifýze capitis femoris je rozhodujúcim faktorom prognózy a priebehu choroby čas, ktorý uplynie pred diagnostikovaním a následnou liečbou. Čím menej času uplynie, tým väčšia je šanca na zotavenie postihnutých detí.

Najmä pri akútnej forme s náhlym skĺznutím hlavy stehennej kosti musí byť liečba uskutočňovaná rýchlo a môže tak zabrániť vážnym dlhodobým následkom. Medzi ďalšie faktory, ktoré určujú priebeh riešenia femorálnej hlavy, patrí, ako náhle skĺzne hlavica stehennej kosti (akútna alebo chronická forma), uhol, v ktorom sa hlava skĺzne k drieku a ktorá metóda liečby bola použitá.

K úmrtiu femorálnej hlavy, tzv. Nekróze femorálnej hlavy, dochádza v dôsledku nedostatočného zásobovania hlavy. Je to pravdepodobne najzávažnejšia komplikácia epifýzovej capitis femoris, v mnohých prípadoch tomu však môže predchádzať včasná operácia.

Medzi ďalšie následné poškodenie epifýzovej capitis femoris patrí osteoartritída, ktorá sa vyskytuje v mladom veku, nesprávne vyrovnanie bedrového kĺbu a súvisiace ťažkosti, ako je obmedzená pohyblivosť a bolesť postihnutého bedra. Ak je choroba diagnostikovaná včas a bedrový kĺb môže byť operovaný bez následného poškodenia, prognóza riešenia femorálnej hlavy je v súčasnosti dobrá.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

prevencia

Existuje len niekoľko špeciálnych preventívnych opatrení proti epifýze capitis femoris. Preto sa odporúča vyhnúť sa obezite a fyzickému preťaženiu.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov osoby postihnuté epifytolýzou capitis femoris nemajú k dispozícii žiadne špeciálne možnosti následného sledovania. Preto je pacient v prvom rade závislý od lekárskeho vyšetrenia a liečby tohto ochorenia, aby sa predišlo ďalším príznakom. Ak sa nelieči, nemôže sa sám uzdraviť a príznaky sa zvyčajne zhoršujú.

Liečba epifýzovej capitis femoris sa zvyčajne uskutočňuje pomocou chirurgických zákrokov. Po takomto zákroku by mal pacient odpočívať čo najviac a zbytočne si namáhať telo. Predovšetkým by ste sa mali vyhnúť stresovým alebo športovým činnostiam, ktorými by dotknutá osoba mala zabezpečiť prísny odpočinok na lôžku.

Fyzioterapeutické opatrenia majú navyše často pozitívny vplyv na priebeh epifýzyolýzy capitis femoris, pričom mnohé cvičenia sa môžu vykonávať aj vo vašom vlastnom dome. Aj po úspešnej liečbe sú pravidelné lekárske vyšetrenia veľmi užitočné.

V niektorých prípadoch je potrebných niekoľko chirurgických zákrokov. Milujúca starostlivosť a podpora pacienta majú pozitívny účinok a môžu zmierniť psychologické ťažkosti. Epifyzálna capitis femoris spravidla neznižuje priemernú dĺžku života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

V každodennom živote je potrebné dbať na zachovanie normálnej hmotnosti. Pri zdravej a vyváženej strave sa môže znížiť hmotnosť pacienta. Hodnotu BMI je možné vypočítať nezávisle a poskytuje informácie o ideálnom rozmedzí hmotnosti v každom veku. Ako doplnok k výživovej kontrole je vhodné podporovať adekvátne cvičenie. Športové aktivity podporujú pohodu a pomáhajú schudnúť.

Pri všetkých fyzických činnostiach by ste sa mali vyhnúť nadmernému stresu na kostiach. Najmä oblasť bedra by mala byť chránená pred nadmerným používaním. Okrem toho sa treba vyhnúť jednostranným pozíciám a nesprávnemu zaťaženiu. Pomáhajú tréningy na zdravé sedenie alebo tréning na správne držanie tela vo všetkých situáciách. Vyrovnávacie pohyby a cvičenie športu, ktoré sa považujú za zvlášť jemné, sú užitočné.

Ak je bolesť bedra alebo kolena, mal by sa začať primeraný odpočinok a odpočinok. Kíby musia byť chránené pred stresom a okamžite by sa mali ochladiť, keď sa objavia príznaky. Pred športovými aktivitami si môžete obliecť chrániče kolien alebo obväzy. To dáva kolenovi dodatočnú stabilitu pri všetkých pohyboch. Prírodné liečivé produkty sa môžu aplikovať priamo na pokožku, aby sa zmiernila bolesť. Odporúčame používať výrobky, ktoré obsahujú arniku alebo aloe vera.