Dysplazia bedra (dislokácia bedra)

Dysplazia bedra, Dislokácia bedra alebo Dislokácia bedra je nesprávne nastavenie bedrového kĺbu, pri ktorom hlava kĺbu nie je stabilná v acetabulu. Ak sa lieči včas, môže sa dysplázia bedra úplne uzdraviť. Dá sa tomu zabrániť správnymi opatreniami, aj keď k tomu existuje genetická predispozícia.

Čo je to dysplázia bedrového kĺbu?

Dysplazia bedra je nesprávne vytvorený alebo narušený acetabulárny pohár. Takzvaná acetabulárna strecha nie je správne tvarovaná alebo nedostatočne osifikovaná, ale skôr chrupavkovitá a mäkká.

Výsledkom je, že hlava stehennej kosti nenachádza oporu v acetabulu, čo môže viesť k nesprávnemu postaveniu a dislokácii (dislokácia bedrového kĺbu). Dysplazia bedra je jednou z najbežnejších vrodených malformácií kostry, vyskytuje sa približne u 4% všetkých novorodencov. Poškodený acetabulum sa zvyčajne tvorí na oboch stranách, niekedy sa vyskytujú aj jednostranné malformácie.

Dievčatá sú asi 4-6 krát pravdepodobnejšie ako chlapci. Dysplazia bedra sa zvyčajne zreteľne prejaví až po narodení. Ak sa nelieči, v ďalších rokoch sa môže vyvinúť artróza bedra (deformácia kĺbu).

príčiny

Presné príčiny Dysplazia bedra ešte nie sú známe. Existujú rôzne prístupy k vývoju malformácie a rozlišuje sa medzi genetickými, mechanickými a hormonálnymi príčinami. Ak je v rodine niekoľko prípadov dysplázie bedrového kĺbu, predpokladá sa, že existuje genetická predispozícia.

Mechanické príčiny sú podozrivé v uzavretých priestoroch v maternici, ako je tomu napríklad v prípade viacerých tehotenstiev. Nepriaznivé postavenie embrya, najmä jeho poloha, predstavuje zvýšené riziko rozvoja dysplázie bedra a je tiež jedným z mechanických spúšťačov.

Ďalšou možnou príčinou je hormonálna zmena v tele tehotnej ženy. Počas tehotenstva sa tvoria hormóny, ktoré spôsobujú uvoľnenie panvového kruhu matky. Tento účinok sa môže rozšíriť aj na ženský plod, čo vysvetľuje skutočnosť, že dysplázia bedrového kĺbu trpí výrazne viac dievčat ako chlapcov.

Ďalšími možnými príčinami sú vysoký krvný tlak u matky počas tehotenstva a príliš málo plodovej vody v maternici.

Príznaky, choroby a príznaky

Vrodená dysplázia bedra často nespôsobuje žiadne príznaky av mnohých prípadoch sa spontánne uzdraví skôr, ako sa môže vyvinúť dislokácia bedra. V prípade dysplázie bedrového kĺbu je kĺbová pätka zdeformovaná. Závisí to od rozsahu dysplázie, do akej miery sa vyvíja dislokácia, t.j. čiastočné alebo úplné premiestnenie femorálnej hlavy z kĺbovej dutiny.

Dysplazia bedrového kĺbu s dislokáciou bedra sa vyznačuje nestabilným bedrovým kĺbom (Ortolani známka). Ak je značka Ortolani rozoznaná a od seba vzdialená, zaznie cvaknutie. Toto kliknutie je spôsobené správnym posunutím hlavy kĺbu do kĺbu. Ďalším príznakom je, že sa noha v postihnutej oblasti nerozširuje.

Okrem toho sa samica hlavy stehennej kosti znovu a znovu uvoľní, keď sa nohy pohybujú dovnútra a von. Tento príznak je známy aj ako Barlowov znak. Pri jednostrannej dislokácii bedra sa záhyby na zadnej strane stehien javia asymetricky. Okrem toho sa zdá, že v tomto prípade je noha na postihnutej strane skrátená.

K jednostrannej dislokácii bedrového kĺbu dochádza v približne 60 percentách prípadov. Rozsah dysplázie bedrového kĺbu s dislokáciou bedra nie je pri narodení jednotný. Popri mnohých miernych formách choroby už existujú rozvinuté dislokácie bedrového kĺbu. Pri závažných dyspláziách je potrebné včasné ošetrenie, aby sa zabránilo úplnému vymretiu femorálnej hlavy.

Diagnóza a priebeh

Dysplazia bedra môžu byť zreteľne prítomné pri narodení alebo sa môžu vyvinúť až potom, čo je oveľa bežnejšie. Typickými príznakmi sú nestabilný bedrový kĺb (Ortolaniho znak) a asymetrické záhyby na zadnej strane stehien.

Postihnutá noha sa javí kratšia a femorálnu hlavu je možné ľahko vytiahnuť zo zásuvky a späť (symbol Barlow). Pri ultrazvukovom vyšetrení (sonografii) sa dá zviditeľniť dysplázia bedra a lekár môže zistiť, do akej miery je osvetlená acetabulárna strecha.

Röntgenové žiarenie tiež jasne ukazuje existujúcu dyspláziu bedrového kĺbu, ale zvyčajne sa nepoužíva na čisto diagnostické účely, ale skôr na zdokumentovanie priebehu liečby a na kontrolu, či sa už kĺb zhoršil.

Ak je dysplázia bedrového kĺbu diagnostikovaná ihneď po narodení, je najväčšia šanca na uzdravenie. Ak sa malformácia nerozpozná, môže v priebehu času viesť k poruchám krvného obehu a následne môže dôjsť k poškodeniu kostného tkaniva hlavice stehennej kosti.

komplikácie

Dysplazia bedra zvyčajne vedie k malignóze bedrového kĺbu. Vo väčšine prípadov je toto nesprávne nastavenie spojené so silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou, a preto vždy vedie k zníženiu kvality života pacienta. Bedrový kĺb samotný sa cíti veľmi nestabilný, a preto sa dá veľmi ľahko vyklopiť.

Môže k tomu dôjsť najmä pri ľahkých nárazoch alebo trhavých pohyboch, čím sa obmedzí každodenný život dotknutej osoby. Bolesť z bedra sa môže šíriť aj do iných oblastí tela a spôsobiť nepohodlie. Nie je neobvyklé, že pretrvávajúca bolesť vedie k depresii a iným psychickým ťažkostiam alebo náladám. Zvyčajne je tiež skrátená jedna z nôh. Pri včasnej diagnostike a liečbe sa dá dysplázia bedra liečiť relatívne dobre a úplne.

Neexistujú žiadne ďalšie komplikácie ani iné sťažnosti. Pomocou rôznych terapií sa môže kĺb opäť stabilizovať, takže príznaky úplne vymiznú. Chirurgický zákrok je potrebný iba vo vážnych prípadoch. Priemerná dĺžka života nie je ovplyvnená dyspláziou bedra. Dotknutá osoba však môže mať obmedzenú schopnosť vykonávať rôzne športy vo svojom živote.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Viditeľnú nesprávnu polohu bedrového kĺbu musí objasniť lekár. Ak sa vyskytnú akékoľvek ďalšie príznaky dysplázie bedrového kĺbu, je najlepšie okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Obmedzenia pohybu v oblasti bedrového kĺbu musí vždy objasniť lekár. Lekársku pomoc je potrebné získať aj pri vonkajších viditeľných kostných zmenách.

Rodičia, ktorí si všimnú príznaky dysplázie bedrového kĺbu u svojho dieťaťa, sa s pediatrom najlepšie porozprávajú. Ak sa nevyrovnanosť objaví až neskôr v živote, je potrebné sa poradiť s lekárom s neobvyklými príznakmi a nešpecifickou bolesťou, ktorý môže príznaky objasniť a ak je to potrebné, musí začať liečbu priamo. Dysplazia bedrového kĺbu postihuje hlavne dievčatá a často sa vyskytuje v dôsledku komplikácií počas tehotenstva. Matky, ktoré majú počas tehotenstva hormonálne problémy alebo vysoký krvný tlak, majú zvýšené riziko, že budú mať dieťa s dyspláziou bedrového kĺbu. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by sa mal poradiť so zodpovedným lekárom. Dieťa môže byť vyšetrené a liečené okamžite po narodení.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba a Dysplazia bedra Závisí to od toho, ako ťažké je trénované. Ak dôjde k malému poškodeniu, postačuje špeciálna technika zapínania s extra širokými plienkami alebo roztiahnutými nohavicami.

Tieto opatrenia ohnú boky a roztiahnu nohy od seba, čo znamená, že kĺbová hlava je tlačená hlboko do acetabula a kĺb je stabilizovaný. Odporúčajú sa tiež fyzioterapeutické cvičenia. Ak hlavica stehennej kosti opakovane vyskočí z objímky, pripevnia sa obväzy alebo dlahy, aby sa hlavica kĺbu udržala v objímke stabilná. V niektorých prípadoch je kĺb imobilizovaný omietkou.

Pri týchto ošetreniach sa mierne dysplazie bedra často liečia počas prvého roku života. Ak je dysplázia bedrového kĺbu diagnostikovaná neskoro a nesprávne vyrovnanie už spôsobilo poškodenie kosti, je obvykle potrebné chirurgický zákrok, aby sa kĺb vrátil späť do správnej polohy a stabilizoval sa.

prevencia

väčšina Dysplazia bedra rozvíjať sa až po narodení. Aby sa tomu zabránilo, sú často postačujúce jednoduché opatrenia. Nemali by ste sa príliš rozťahovať na boku dieťaťa. Prirodzené držanie tela je ohnutá poloha, v ktorej môže bedrový kĺb úplne dozrieť. Vyhnite sa umiestneniu dieťaťa do náchylnej polohy príliš skoro a príliš často, pretože by sa tým roztiahli boky. Na druhej strane nosenie dieťaťa v handričke podporuje správne držanie tela, aby sa zabránilo dysplázii bedra.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o dyspláziu bedra (dislokácia bedra) v detskom veku sa líši od následnej starostlivosti o ňu v dospelosti. V detstve následná starostlivosť o dyspláziu bedrového kĺbu (dislokácia bedra) trvá až do ukončenia rastu. Pravidelné kontroly bránia riziku tardívnej dysplazie. X-ray je potrebný počas hlavných fáz rastu (vo veku 1,5 roka, po začiatku behu, krátko pred zápisom do školy a na začiatku puberty).

Ďalšia liečba alebo nový koncept liečby závisí od týchto zistení. Nosenie dlahy alebo sadry na sedenie, obnovené a nápravné nastavenie kĺbu pridržaním femorálnej hlavy v objímke (operatívna) alebo predlžovacie ošetrenie.

V dospelosti je tiež potrebná pravidelná následná starostlivosť po chirurgickom zákroku na úpravu dysplázie bedrového kĺbu (dislokácia bedrového kĺbu). Patria sem: čiastočný stres na barle predlaktia, fyzioterapia a obväzy, aby sa predišlo sekundárnym chorobám. Korekčné operácie (na bedrovej časti bedra a / alebo na stehne) sa môžu vykonávať v každom veku a bránia opotrebovaniu kĺbov (osteoartritídy) bedra.

Ak existuje sekundárna dysplázia bedra, ktorá bola liečená konzervatívnymi opatreniami (splint fit, Botox injekcie), môže byť v rámci následnej starostlivosti potrebné operatívne opatrenie. Pri chirurgickom zákroku sa berie do úvahy závažnosť, základné ochorenie a vek. Kombinované zásahy (korekcie kostí pri zákrokoch mäkkých tkanív) sú bežné.

Môžete to urobiť sami

Svojpomocné možnosti pre dyspláziu bedrového kĺbu závisia od veku pacienta. Dysplazia bedrového kĺbu sa často objavuje u dojčiat, takže je zodpovednosťou rodičov zodpovedne sa vysporiadať s touto chorobou. Správnymi opatreniami, napríklad špeciálnou technikou zapínania alebo nosením nohavíc, majú rodičia pozitívny vplyv na priebeh choroby. Nespozorovaná a neliečená dysplázia bedra často vedie k závažným ťažkostiam neskôr v živote pacienta, ktoré sú spojené so zníženou kvalitou života.

Dokonca aj s úspešnou liečbou v detskom veku sú u detí stále potrebné následné kontroly, aby sa zabezpečilo, že kĺb sa bude ďalej rozvíjať bez komplikácií počas rastu. Ak sa vyskytnú problémy, postihnuté deti sa zúčastnia fyzioterapie a pri výkone dodržiavajú lekársku pomoc. Tiež sa musia nosiť predpísané vložky do topánok na korekciu vyrovnania.

Ak majú dospelí stále príznaky vrodenej dysplázie bedrového kĺbu, často trvajú celý život. Napríklad u niektorých pacientov sa u postihnutých kĺbov vyvinie časná osteoartritída. Pretrvávajúca bolesť môže niekedy viesť k depresii, takže postihnutá osoba navštevuje psychoterapeuta.