Gallstone ileus

Takzvaný Gallstone ileus Termín "žlčový kameň" sa týka zriedkavo sa vyskytujúcich komplikácií v oblasti ochorenia žlčníkových kameňov, pri ktorých žlčník uvoľnený z žlčových ciest spôsobuje črevnú obštrukciu. Asi tri percentá všetkých črevných prekážok je spôsobených žlčníkom. Ileus žlčníkov sa zvyčajne vyskytuje u starších pacientov.

Čo je žlčový kameň?

V technickom žargóne sa črevná obštrukcia nazýva ileus. Predstavuje úplné prerušenie normálneho črevného prechodu tenkého a hrubého čreva a neúplná oklúzia sa nazýva subileus. Termín ileus pochádza z gréčtiny a znamená zahrnutie alebo spojenie do nemeckého prekladu.

Ak sú črevné priechody uzavreté alebo upchané v ich priechode, požité jedlo a tekutiny už nemôžu byť prepravované. Obsah čreva sa hromadí. Ak sa obštrukcia čriev spôsobená žlčníkom nazýva žlčový ileus.

príčiny

Gallstoneova choroba často spôsobuje zápal, ktorý nie je obmedzený iba na žlčník. Skôr sa tiež rozšírili do čreva, ktorého citlivá sliznica sa v tomto procese ničí. Žlčník sa potom buď zlomí do brušnej dutiny alebo perforuje hrubé črevo. To vedie k fistule, ktorá sa nazýva cholecystokol alebo cholecystoduodenál.

V prípade chronického priebehu ochorenia sa často tvorí takzvaná aerobilia, pri ktorej sa v biliárnom trakte hromadí vzduch. V priebehu ochorenia sa vyvíja chronická hnačka a nedostatok vitamínu K. Žlčník žlčníka sa tvorí, keď sa väčšia žlčová kameň pohybuje fistulou do čreva. Črevná obštrukcia sa potom nachádza v oblasti fistuly alebo medzi tenkým a hrubým črevom.

Príznaky, choroby a príznaky

Obštrukcia čreva alebo ileus vyvolávajú rôzne príznaky v závislosti od príčiny ochorenia. Všeobecne sa rozlišuje medzi mechanickou a funkčnou obštrukciou čreva. Mechanický ileus často spôsobuje silné bolesti brucha, zvracanie, hromadenie plynu v čreve a obštrukciu stolice.

Ak sa vyvinie mechanická oklúzia, príznaky vykazujú silne aktívne črevo, keď sa snažia vytlačiť svoj obsah cez zúžený priechod. Táto nadmerná aktivita čreva je z technického hľadiska známa ako hyperperistaltika. Ošetrujúci lekár používa stetoskop na načúvanie brucha.

Potom je možné zreteľne počuť rozstrekujúce a pískajúce zvuky. Ak je žlčový kameň tak pokročilý, postihnuté osoby trpia kolickou bolesťou. Cez brucho je cítiť tvrdé a tuhé črevo.

Diagnóza a priebeh

Príznaky črevnej obštrukcie sa veľmi líšia a závisia od miesta, kde sa nachádza zúžený priechod. Je však možné rýchlo rozlíšiť, či je postihnuté tenké alebo hrubé črevo. Lekár pozná mechanické uzavretie podľa príznakov, ktoré sa často vyskytujú, ako sú hromadenie plynu, nedostatok pohybu čriev, plynatosť a zvracanie.

Hlbšia oklúzia v tenkom čreve nespôsobuje spočiatku zvracanie. Vyskytuje sa to iba v pokročilom štádiu a vykazuje zreteľne hnedú farbu s nepríjemným zápachom. V obidvoch prípadoch pacienti trpia silnou bolesťou brucha, zvyčajne v oblasti pupka. Takzvaný funkčný paralytický ileus má príznaky, ako je bolesť, grganie, zvracanie a nevoľnosť.

Ak lekár počúva brušnú dutinu, na rozdiel od mechanického uzáveru, nepočuje žiadne črevné zvuky. Keď sa vyvinie funkčná paralytická obštrukcia čreva, oblasť brucha nie je spočiatku kalená. Zvýšená akumulácia plynu. Ak je týmto ochorením zapálené pobrušnice, menia sa aj typické príznaky. Objaví sa tzv. Bruško brucha, ktoré sa napína a stvrdne.

komplikácie

Vo väčšine prípadov je žlčový kameň spojený s veľmi nepríjemnými ťažkosťami a symptómami. Väčšina pacientov trpí silným zvracaním a silnou bolesťou žalúdka a čriev. Plyn sa tiež hromadí v čreve, čo je spojené s nadúvaním. Kvalita života postihnutej osoby je značne znížená žlčovým kameňom.

K dispozícii je tiež takzvaná črevná obštrukcia, ktorú je naliehavo potrebné liečiť lekárom. Postihnuté osoby často trpia zvracaním a závratmi. Môže sa vyskytnúť aj grganie. Neustála bolesť a sťažnosti často vedú k psychickým ťažkostiam alebo depresii. Nie je neobvyklé, že postihnuté osoby ustúpia zo života a už sa aktívne nezúčastňujú na každodennom živote.

Žlčový kameň sa zvyčajne lieči pomocou liekov a chirurgického zákroku, nie sú žiadne komplikácie. Vo väčšine prípadov príznaky zmiznú po krátkej dobe po liečbe a stále sa nevyskytujú. Spravidla sa však lieči príčina črevnej obštrukcie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak dotknutá osoba trpí bolesťou brucha a nevoľnosťou, je potrebné konzultovať s lekárom, len čo príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo sa opakujú. Ak sa bolesť šíri ďalej do brucha, treba sa poradiť s lekárom. Ak sa niekoľkokrát objaví plynatosť, nepohodlné grganie alebo pocit plnosti v tele, je potrebné ďalšie vyšetrenie lekárom.

Ak sa symptómy zvýšia alebo sa objavia ďalšie príznaky, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak máte horúčku, pocity choroby alebo nevoľnosť, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby sa zistili nezrovnalosti. Musí sa vyšetriť a liečiť pretrvávajúca zápcha napriek primeranému príjmu tekutín alebo nežiaducim problémom s pohybom čriev. V prípade príznakov kŕčov v hornej časti brucha, celkovej fyzickej slabosti a zníženej výkonnosti je potrebná návšteva lekára, aby sa zistili príčiny.

Ak dotknutá osoba už nemôže vykonávať svoje bežné pracovné povinnosti ako obvykle, mala by vyhľadať pomoc a podporu lekára. Chronická hnačka, pretrvávajúci nepokoj a zmeny dýchacieho systému si vyžadujú lekárske ošetrenie. Ak postihnutá osoba môže pociťovať prstami v gastrointestinálnom trake indurácie, toto pozorovanie treba prediskutovať s lekárom. Napätia, ktoré nie sú regulované samy, sa považujú za neobvyklé a mali by sa preskúmať.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba žlčových kameňov sa často začína zavedením nazogastrickej trubice. Príčina oklúzie je spočiatku irelevantná. Ošetrujúci lekár má možnosť odstrániť obsah žalúdka cez trubicu žalúdočnej trubice a tým prispieť k úľave od čreva.

Infúzie tiež patria k štandardnému meradlu v prítomnosti žlčových kameňov. Tým sa zabezpečí výmena všetkých elektrolytov a tekutín stratených v čreve. Močový katéter je umiestnený tak, aby lekár mohol udržiavať kontrolu nad absorbovanými a stratenými tekutinami.

Je tiež bežné podávať pacientovi lieky na úľavu od bolesti, ktorá má zmierniť príznaky spojené s obštrukciou čriev, ako je bolesť, zvracanie a nevoľnosť. Ak sú črevné svaly ochrnuté ileom, tieto neinvazívne zásahy môžu byť spočiatku postačujúce.

Ak však existuje takzvaná uškrtená obštrukcia, ktorá vykazuje prerušenie dodávky krvi do čreva následkom cievneho zúženia, je potrebné zvážiť ďalšie lieky. Tým sa motorické zručnosti čreva opäť zastavia a opäť stimulujú peristaltiku. V tomto prípade však nie je neobvyklá invazívna chirurgia.

Výhľad a predpoveď

Ile žlčových kameňov má všeobecne dobrú prognózu. Ak neexistujú žiadne ďalšie choroby a dotknutá osoba má zdravý imunitný systém, je možné v priebehu niekoľkých týždňov dosiahnuť úplnú liečbu. Na tento účel je potrebná diagnóza a terapia kauzálnej poruchy, aj keď súčasné príznaky sa zmierňujú pri počiatočnom lekárskom ošetrení žalúdočnou sondou.

Funkčná aktivita čreva sa obnoví a monitoruje pri ďalšej terapii. Aby sa zabránilo ďalším komplikáciám, organizmu sa musí počas celého obdobia liečby primerane dodávať tekutina.

Ak pacient tiež zistil nepravidelnosť v prívode krvi do čreva, sú uvedené ďalšie medikačné kroky. Vo veľkom počte prípadov sa žlčový kameň vyskytuje u starších ľudí. Často majú iné choroby a ich imunitný systém je prirodzene často oslabený.

Výsledkom je, že proces hojenia sa môže výrazne oneskoriť. Ošetrovanie rán po liečbe je oneskorené a môže viesť k komplikáciám. Kvalita života pacienta je znížená.

Žlčový kameň však zvyčajne neznižuje očakávanú dĺžku života. Môžu sa vyskytnúť psychologické poruchy a príznaky sa môžu vrátiť. V zásade sa musí celkový zdravotný stav brať do úvahy pri vyhliadke na úplnú slobodu príznakov.

prevencia

V zásade sa dá žlčovému ileu zabrániť len čiastočne. V zásade by sa malo zabezpečiť, aby sa nevytvárali žlčové kamene. Dôležitým aspektom pri prevencii črevnej obštrukcie je pravidelný pohyb čriev.

Dôležitú úlohu však hrá aj strava. V každom prípade by ste sa mali vyhnúť potravinám, ktoré sa ťažko trávia, najmä z osobných skúseností, pretože aj tie môžu spôsobiť tvorbu žlčových kameňov. Dokonca aj po operáciách v oblasti brucha sa často vyskytuje obštrukcia čreva. Tieto sa potom nazývajú pooperačný ileus.

Z tohto dôvodu je dôležité venovať osobitnú pozornosť typickým príznakom, ako sú bolesť, zvracanie, hromadenie plynu a nedostatok stolice po takýchto operáciách. Ak k nim dôjde, je potrebné sa okamžite poradiť s lekárom.

Môžete to urobiť sami

Žlčový kameň je život ohrozujúce ochorenie, ktoré vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. Ak sa žlčový kameň nepoužíva okamžite, pacient naň zomrie. Výskyt žlčových kameňov je veľmi zriedkavý.

Nemôže byť diagnostikovaná samotným pacientom, diagnózu je možné vykonať iba pomocou zobrazovacieho postupu. Ileus žlčníkov nie je v žiadnom prípade výsledkom neliečených žlčových kameňov, ale iba veľmi zriedkavou formou sekundárneho ochorenia. Ak má informovaný a informovaný pacient podozrenie na možnosť žlčového kameňa ako takého, musí sa okamžite vyhľadať lekár alebo nemocnica.

Po úspešnej operácii a opätovnom začlenení pacienta do jeho každodenného života - zvyčajne po dokončení primeraného rehabilitačného opatrenia - existujú spôsoby, ako môže pacient aktívne podporovať a propagovať svoje uzdravenie a uzdravenie. Tu záleží na vyváženej organizácii každodenného života: aktivita a dostatočný čas odpočinku by mali byť vyvážené.

Ľahké fyzické aktivity, ako napríklad prechádzka na čerstvý vzduch, majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém, celkovú pohodu a zdravotný stav. Týmto spôsobom môže byť telo posilnené a zotavené z operácie. Dôležité je tiež dodržiavať diétu predpísanú lekárom a vyhnúť sa alkoholu.