myelosia lanovky je degeneratívne rozpad miechových štruktúr v dôsledku chronického nedostatku vitamínu B12. Ochorenie sa prejavuje hlavne od piateho desaťročia života.
Čo je to myelos lanovky?
© Olga Che - stock.adobe.com
Degenerácia špecifických oblastí miechy (zadný kordový trakt, pyramidálne bočné šnúry) sa označuje ako myelosika lanovky, ktorá je zvyčajne dôsledkom dlhodobého nedostatku vitamínu B12.
To vedie k rozpadu medulárnych puzdier obklopujúcich nervové bunky miechy. Nervové cesty sú exponované a rovnako ako v prípade neizolovaných elektrických vedení je zvýšené riziko skratu. Medzi symptomatické prejavy myelos fungovania lanovky patrí nestabilná chôdza a závraty v dôsledku regresie zadných šnúr, abnormálne pocity až ochrnutie, bolesť (najmä v nohách), rýchla únava pri chôdzi, impotencia, zadržiavanie moču a pálenie jazyka.
Okrem toho môže poškodenie zrakového nervu a / alebo nervových ciest vedúce do mozgu viesť k poruchám zraku. Okrem toho je myelosia lanovky spojená s zhubnou anémiou (zväčšené erytrocyty so súčasným znížením koncentrácie).
príčiny
Myelosová lanovka je spôsobená chronickým deficitom vitamínu B12. To môže na jednej strane vyplývať z nedostatočného príjmu potravou a na druhej strane z malabsorpcie.
Vnútorný faktor (glykoproteín) tvorený v žalúdku je potrebný na absorpciu vitamínu B12 v čreve. V dôsledku chronických žalúdočných chorôb (vrátane karcinómu žalúdka, zápalu žalúdočnej sliznice) sa to už nedá dostatočne dosiahnuť, čo má za následok malabsorpciu a z dlhodobého hľadiska nedostatok vitamínu B12.
Okrem toho infekcia rybím pásomnicam, rôzne choroby, ako sú nádory (vrátane myelómu, leukémie), patogénna bakteriálna kolonizácia, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, sprue alebo celiakia, ako aj chronická pankreatická nedostatočnosť, môžu spôsobiť nedostatok vitamínu B12, a tým aj myelosickú funikciu ,
Ďalšími rizikovými faktormi pre myelosiku lanovky sú (čiastočná) resekcia žalúdka, alkoholizmus, nevyvážená strava a určité lieky (vrátane antiepileptických liekov, cytostatík).
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na parestéziu a poruchy obehového systémuPríznaky, choroby a príznaky
Myelosová lanovka sa vyvíja veľmi pomaly s predĺženým deficitom vitamínu B12. Predtým sa objavia príznaky hyperchromickej anémie, pri ktorej sa zníži počet erytrocytov, ale existujúce červené krvinky majú zvýšenú koncentráciu hemoglobínu. Až potom dochádza k myelosii lanovky, ktorá môže mať rôzne príznaky.
Vo väčšine prípadov sa zmyslové poruchy vyskytujú na nohách, ktoré možno pociťovať ako brnenie, znecitlivenie a bolestivé abnormálne pocity. Pocit polohy, vibrácie a dotyk sú narušené. Ďalej môže byť narušený aj pocit teploty a bolesti. Poruchy citlivosti vedú k nestabilnej chôdzi a rýchlejšej únave pri chôdzi.
Postupné ničenie miechy a mozgu neskôr vedie k spastickej paralýze v nohách. Paže sú tiež menej postihnuté ochrnutím. Súčasne sa objavujú znaky pyramídovej obežnej dráhy, ktoré sú vyjadrené patologickými reflexmi, ako je Babinski reflex. Môžu byť narušené aj močový mechúr, črevá a sexuálne funkcie.
Močová a fekálna inkontinencia, ako aj impotencia sú možné. Ďalej dochádza tiež k poškodeniu mozgu, čo je zrejmé z kognitívnych obmedzení. Popri ťažkej únave sa pozorujú aj psychotické a demenčné príznaky. Pri včasnom liečení nedostatku vitamínu B12 sa príznaky stále môžu zvrátiť. Ak sa však liečba začne príliš neskoro, dá sa očakávať trvalé poškodenie.
Diagnóza a priebeh
Myelosia lanovky sa diagnostikuje na základe charakteristických príznakov, ako sú bledožlté sfarbenie kože a skléry, Hunterov glositída, zmyslové poruchy a obmedzené sebareflexy (nohy, chodidlá), nestabilná chôdza, pozitívny Rombergov znak, patologické reflexy (vrátane Babinski-, Gordon-, Bechterew- Mendelov reflex), narušený pocit vibrácií, obmedzený pocit polohy, príznaky demencie a depresívna nálada až po diagnostikované bludy.
Okrem toho vo väčšine prípadov (nad 65 percent) je koncentrácia proteínu v alkohole (nervová voda) mierne zvýšená, zatiaľ čo rýchlosť vedenia nervov je spomalená (na 75 percent). Počas krvného testu je možné zistiť zväčšené erytrocyty a hypersegmentované granulocyty, ako aj zníženú koncentráciu vitamínu B12.
Navyše hladiny homocysteínu a metylmalonátu v moči sú zvyčajne zvýšené. Schillingov test sa môže použiť na rozlíšenie, či nedostatok vitamínu B12 je spôsobený nedostatočným príjmom alebo malabsorpciou. Priebeh a prognóza myelozy lanovky do značnej miery závisí od času diagnózy a začiatku liečby. Včasný začiatok liečby zaisťuje regresiu symptómov a dobrú prognózu, zatiaľ čo mnoho symptómov je pri pokročilom myelosikáli lanovky nezvratných.
komplikácie
Myelosis má väčšinou iba dospelí. To vedie k zvýšeniu nepohodlia a porúch citlivosti v rukách a nohách pacienta. V dôsledku tohto ochorenia sa tiež vyskytujú senzorické poruchy. Tieto poruchy významne znižujú kvalitu života pacienta a sťažujú každodenný život. Vo väčšine prípadov už nie je možné vykonávať rôzne činnosti bez ďalšieho okolitého konania.
V rôznych oblastiach tela dochádza k ochrnutiu, čo môže tiež viesť k obmedzenej pohyblivosti. Poruchy koordinácie môžu tiež skomplikovať každodenný život a naďalej viesť k psychickým ťažkostiam. Nie je neobvyklé, že sa pacienti sťažujú na depresiu alebo iné psychologické poruchy. Myelosis sa musí určite liečiť. Bez liečby sa pri postupe ochorenia zvyčajne vyskytuje úplná paraplegia.
To má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života dotknutej osoby. Vo väčšine prípadov môže byť myelosa obmedzená a liečená relatívne dobre pomocou liekov. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie. Vo väčšine prípadov ochrnutie a obmedzená pohyblivosť opäť zmiznú a nedôjde k zníženiu očakávanej dĺžky života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak dotknutá osoba trpí poruchami pohybu, nestabilitou alebo závratmi, mala by sa poradiť s lekárom. Ak stratí rovnováhu a potrebuje pomoc pri sťahovaní, aby sa znížilo všeobecné riziko nehôd, mal by navštíviť lekára.
Ak sú v tele príznaky ochrnutia, opakovanej slabosti, vyčerpania a únavy, existuje dôvod na obavy. Ak sa zistia zmeny videnia spôsobené zníženým videním alebo zvýšenou citlivosťou na svetlo, tieto pozorovania by sa mali prediskutovať s lekárom. Znížené libido a u mužov znížená potencia sa považujú za nezvyčajné a mali by sa lekársky vyšetriť.
Ak dôjde k abnormalitám v oblasti pleti, zmyslových porúch alebo problémov s vnímaním citlivosti na pokožke, odporúča sa konzultovať s lekárom. Ak sa vyskytnú psychologické alebo emocionálne poruchy, je tiež potrebný lekár. V prípade pretrvávajúcej depresívnej nálady, melancholických skúseností, ľahostajnosti alebo zníženej jazdy by sa mali poradiť s lekárom alebo terapeutom.
Ak si dotyčná osoba všimne obmedzenú reflexnú reakciu a prejaví príznaky podobné demencii, je potrebné poradiť sa s lekárom. Na objasnenie príčiny sú potrebné komplexné lekárske vyšetrenia. Ak si príbuzní všimnú, že daná osoba vykazuje známky klamstva, mali by navštíviť lekára. Je potrebné konať, aby nedošlo k ďalšiemu zhoršovaniu zdravotného stavu.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
V prípade myelosi lanovky sú terapeutické opatrenia zamerané predovšetkým na zmiernenie príznakov deficitu parenterálnou substitúciou vitamínu B12.
Na tento účel sa vitamín B12 nahrádza v rámci intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií alebo infúzií. Na začiatku liečby je potrebná denná injekcia vitamínu B12 (napríklad 1 mg / d IM hydroxykobalamínu v prvých dvoch týždňoch). Vďaka dobrej skladovacej kapacite pečene pre vitamín B12 sa injekcie alebo infúzie môžu postupne znižovať na týždenné, potom mesačné a nakoniec štvrťročné podávanie.
Substitučná terapia môže zastaviť progresiu ochorenia a zhoršenie príznakov. Ak sa jedná iba o myelínové pošvy, príznaky sú zvyčajne reverzibilné. Ak sú poškodené aj axónové valce, vo väčšine prípadov pretrvávajú zvyškové príznaky. V niektorých prípadoch (najmä pri mierne zvýraznenej myelosi lanovky) sa symptómy môžu na začiatku zhoršiť, takže sa vyžaduje dobrý súlad (dodržiavanie terapie) zo strany dotknutej osoby.
Ak je tiež výrazná anémia, je potrebné nahradiť draslík a železo, aby sa zabránilo relatívnemu nedostatku. V niektorých prípadoch môže byť indikovaná doplnková alebo monoterapeutická substitúcia kyselinou listovou na korekciu hematologických porúch spôsobených myelosou lanovky.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na parestéziu a poruchy obehového systémuprevencia
Myelosovej lanovke sa dá zabrániť zabránením nedostatku vitamínu B12. Okrem dôsledného liečenia možných základných chorôb by sa mala venovať pozornosť rôznorodej strave (mäso, ryby, mliečne výrobky). Pravidelné prehliadky v prípade chronických zápalových ochorení črevného traktu umožňujú, aby sa zvýšená požiadavka na vitamín B12 rozpoznávala v ranom štádiu, a preto bránia fungálnej myelose.
domáce ošetrovanie
Pri tejto chorobe sú možnosti následnej starostlivosti veľmi obmedzené. Vo väčšine prípadov nie je možné ochorenie úplne liečiť, takže pacient je na celoživotnej terapii závislý od trvalého zmiernenia príznakov. Hlavným cieľom je včasné odhalenie a liečenie tohto ochorenia, aby sa predišlo komplikáciám.
Postihnuté osoby sa zvyčajne spoliehajú na lieky, aby znížili nedostatok vitamínu B12. Je dôležité zabezpečiť, aby sa užíval správne a predovšetkým aby sa pravidelne užíval. V prípade detí musia rodičia zabezpečiť, aby boli brané správne, a zvážiť možné interakcie s inými liekmi.
Okrem toho sú tiež veľmi užitočné pravidelné vyšetrenia vnútorných orgánov, aby sa zistilo poškodenie pečene alebo obličiek v skorom štádiu. V mnohých prípadoch sú postihnutí závislí aj od príjmu železa alebo draslíka, pretože v tele je nedostatok týchto prvkov. Vyvážené a zdravé stravovanie môže tieto príznaky zmierniť. Často je tiež užitočný kontakt s inými pacientmi, pretože to môže viesť k výmene informácií, ktoré môžu uľahčiť každodenný život. Stredná dĺžka života sa zvyčajne nemení.
Môžete to urobiť sami
Liečba myelózy lanovky je obzvlášť ľahká na liečenie v skorých štádiách. Zvyčajne to vyplýva z nedostatku vitamínu B12. Terapia sa uskutočňuje pomocou presne dávkovaného prísunu chýbajúceho vitamínu B12, ktorý lekár berie po konzultácii s pacientom.
Dôrazne neodporúčame proti samoliečbe a nekontrolovanému príjmu vitamínu B12. Pacienti by mali naliehavo postupovať podľa pokynov svojho lekára a priebežne s ním diskutovať o ďalšom priebehu liečby. Zahŕňa to aj pravidelné kontroly.
V úzkej spolupráci s ošetrujúcim lekárom je veľká šanca, že myelosická lanovka, ak bude stále v ranom štádiu, bude úplne uzdravená. Po vyhojení môže mať ďalšia dávka vitamínu B12 v dlhých intervaloch preventívny účinok.
Ak je choroba pokročilejšia, keď je diagnostikovaná, možno ju dobre liečiť. Vo väčšine prípadov je možné predchádzať ďalšej progresii a zmierniť príznaky. Je tiež veľmi dôležité nevykonávať žiadnu samoterapiu, ale vždy komunikovať s ošetrujúcim lekárom.
Zdravý a vyvážený životný štýl s pestrou stravou, cvičením na čerstvom vzduchu a dôsledným vyhýbaním sa návykovým látkam posilňuje obranyschopnosť tela. Týmto spôsobom môže pacient urobiť veľa pre zlepšenie svojho zdravia.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
