akútna tesnosť na hrudníku je mimoriadne bolestivý a drastický zážitok pre všetkých, ktorých sa to týka. Ich príčiny sú rôzne a niekedy sa spájajú so závažnými chorobami. V nasledujúcom texte budú uvedené východiská, liečby a prístupy k životu a ich dôsledky. Tesnosť hrudníka by sa nemala zamieňať s úzkosťou.
Čo je to napätie na hrudi?
Tesnosť na hrudi (angina pectoris) opisuje akútnu atakovú bolesť za hrudnou kosťou. Často sa vyskytuje v strese a je sprevádzaný drvivým alebo pálivým pocitom. Jeho oblasť sa často neobmedzuje na oblasť bezprostredného srdca, ale môže vyžarovať do oblasti dolnej čeľuste, chrbta alebo žalúdka. Dotknutá osoba má zvyčajne nepokoj, strach a zničujúci pocit. Okrem toho sa môže vyskytnúť aj nevoľnosť, zvracanie a chladná a spotená pokožka.
V zásade existujú dve rôzne formy:
Stabilná a nestabilná angína pectoris. Stabilná angína pectoris sa vyznačuje skutočnosťou, že sa už vyskytla a porovnateľnou udalosťou je možné spustenie. Môže to byť napríklad rozsiahle jedlo, fyzická práca alebo studený vzduch. Nestabilná angína pectoris sa vyskytuje, keď nie je možné určiť spúšť, napätie na hrudníku nastáva skôr ako obvykle alebo intenzívnejšie ako obvykle.
Prvý útok je možné hodnotiť aj ako nestabilnú formu. Osobitnou formou je takzvaná prinzmetálna angína, ktorá sa môže vyskytnúť aj úplne pokojne.
príčiny
Sťahovanie hrudníka vždy nastane, keď srdcový sval používa oveľa viac kyslíka, ako je v skutočnosti k dispozícii. Výsledkom je znížený prietok krvi (ischémia), ktorý sa prejavuje v opísaných príznakoch a ak je dlhodobo zastavený, súvisí so smrťou buniek srdcového svalu.
Príčinou môže byť ischemická choroba srdca (CHD). CHD opisuje metabolickú a obehovú poruchu koronárnych tepien, často spôsobenú vaskulárnou sklerózou. Je to zďaleka najbežnejšia príčina zvierania hrudníka.Možným spúšťačom je akútne alebo chronické zlyhanie srdca, výtok perikardu (perikardiálny výpotok), arytmie a poruchy srdcových chlopní.
Ak je príčinou záchvatu koronárne tepny, nazýva sa to akútny koronárny syndróm. Toto možno zase rozdeliť na infarkt myokardu a nestabilnú angínu pectoris. Pocit bolesti podobný pocitu zovretia hrudníka môže tiež vzniknúť pri pálení záhy, problémoch so žlčníkom, bolesti kĺbov, zápalom žalúdočnej sliznice (gastritída), zápalom pľúc a celým radom ďalších chorôb. Diagnostika môže byť preto rozsiahla.
Ochorenia s týmto príznakom
- Infarkt
- ischémia
- Koronárne srdcové choroby
- Angina pectoris
- Zástava srdca
- pľúcna infekcia
- bronchitída
- Úzkostná porucha
- pálenie záhy
- Pľúcna embólia
- Záchvaty paniky
- Refluxná choroba
komplikácie
Napätie na hrudi sa často znižuje, keď sa znižuje záťaž a spontánne zmizne po niekoľkých minútach. Ak sa tak nestane, môže to byť život ohrozujúci stav, a to ani po užití nitroglycerínových prípravkov.
Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje infarkt. Obávanými komplikáciami sú závažné poškodenie srdcového svalu (myokard), zlyhanie celých častí srdca alebo smrť na zlyhanie srdca. Takýto infarkt však nemusí byť vždy vyjadrený anginou pectoris. Môže ísť takmer bez povšimnutia, najmä u žien, ľudí s cukrovkou a starších ľudí. Arytmie alebo poškodenie krvných ciev v blízkosti srdca môžu tiež potenciálne ohrozovať a vyžadovať vhodnú liečbu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Lekárska pomoc sa vždy indikuje, ak nedôjde k zlepšeniu tesnosti hrudníka v krátkom čase, bolesť sa stane neznesiteľnou alebo sa vyskytne v atypických situáciách. Stabilná angína pectoris sa vyskytuje vždy, keď je veľa stresu, a podľa toho znova zmizne, keď je pacient v pokoji.
V takom prípade sa musí uskutočniť tiesňové volanie okamžite a musí sa uskutočniť núdzové lekárske ošetrenie. Definitívnu liečbu však možno poskytnúť iba na klinike s príslušnou „jednotkou bolesti na hrudníku“ alebo v laboratóriu srdcového katétra. Ďalším dôvodom na upozornenie pohotovostného lekára je pretrvávajúca dýchavičnosť alebo dokonca zmeny vedomia až mdloby.
Ak je známa príčina zovretia hrudníka, ako je napríklad zápal žalúdočnej sliznice, žalúdočný vred (žalúdočný vred) alebo refluxná choroba, rodinný lekár vás môže odporučiť vhodnému gastroenterológovi. To potom môže viesť k kauzálnej terapii, pri ktorej by mali zmiznúť aj sprievodné príznaky.
V prípade uvedených stabilných záchvatov angíny pektoris sú postihnuté osoby zvyčajne primerane informované svojím ošetrujúcim lekárom a ak je to potrebné, dostávajú núdzové lieky (nitroglycerín). Ak máte pochybnosti alebo máte nejaké otázky, mali by ste sa vždy poradiť so svojím rodinným lekárom alebo, ešte lepšie, s kardiológom.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
diagnóza
EKG (elektrokardiogram) je najjednoduchšou a najrýchlejšou diagnostickou metódou, ktorú má k dispozícii ošetrujúci lekár. Blokovanie koronárnych tepien sa dá zistiť rýchlo, ale môže sa zdať nenápadné aj napriek zjavnému infarktu. Týmto spôsobom sa dajú zistiť aj poruchy rytmu.
Existujú tiež dlhodobé a stresové EKG ako modifikácie, pomocou ktorých je možné zaznamenávať dlhodobé a na situácii závislé zmeny srdcových prúdov. Napríklad je možné skontrolovať reakciu na cyklistické alebo horolezecké schody. Môžu sa tiež použiť zobrazovacie metódy, ako je MRT, CT, sonografia a skenovanie PET, a poskytujú informácie o mechanickom čerpaní a toku krvi.
Angiografia a angioskopia sú k dispozícii ako invazívne postupy, ktoré umožňujú zmysluplné hodnotenie koronárnych ciev. Nevyžadujú však zavedenie nástrojov do tela úplne bezrizikovým spôsobom. Koronárna angiografia súčasne umožňuje terapiu vaskulárnej oklúzie.
Okrem toho existujú ultrazvukové techniky, pri ktorých je snímač tiež vložený do cievy počas vyšetrenia srdcového katétra, a môžu tak poskytovať ďalšie dôležité informácie. Poškodenie srdcového svalu sa zvyčajne prejavuje aj typickými zmenami špeciálnych krvných hodnôt, ktoré sa v takom prípade bežne zaznamenávajú na klinikách.
Liečba a terapia
Diagnóza zúženia ciev alebo dokonca úplná oklúzia sa dá odstrániť pomocou koronárnej angioplastiky (PTCA). Tu je malý balón naplnený tekutinou prostredníctvom zavedeného srdcového katétra, ktorý zasa rozširuje uzavretú cievu. Spravidla sa potom vkladá oporná stena (stent), aby sa zabránilo novému uzavretiu.
Ak PTCA nie je možné vykonať, pretože ďalšie centrum nie je možné dosiahnuť v primeranom časovom období, existuje alternatívny liek. Cez žily sa do tela privádzajú špeciálne lyzačné činidlá. Tam sú vedené na krvnú zrazeninu, ktorá je zodpovedná za infarkt a rozpustí ju.
Ak bola príčinou iba dočasný vaskulárny spazmus, lieči sa pokojom, kyslíkom a nitroglycerínom. Používajú sa tiež betablokátory, aspirín a tzv. Statíny. Slúžia na zníženie spotreby kyslíka v srdci a na zlepšenie tokových vlastností krvi, až kým sa takzvaný spazmus nerozhodne.
Závažné poškodenie koronárnych artérií sa musí chirurgicky obísť. Vyžaduje si to operáciu v kvalifikovanom stredisku. Iné základné choroby, ktoré sa prejavujú ako napätie na hrudi, sa liečia podľa ich príčiny.
Výhľad a predpoveď
Vzhľad tesnosti hrudníka možno chápať ako varovný signál. Ak sa chorému podarí eliminovať škodlivé vplyvy a dôsledne udržiavať zmeny v správaní, šance na trvalé zlepšenie jeho stavu sú dobré.
Ak je výskyt angíny pektoris založený na infarkte, prognóza závisí od mnohých faktorov. Najdôležitejšou vecou je však to, ako rýchlo je možné konečne odstrániť poruchu obehového systému. Ďalšie príčiny závisia od toho, ako účinne možno liečiť základné choroby, ktoré sú za ne zodpovedné.
prevencia
Ochorenie koronárnych tepien s tesnosťou na hrudníku je produktom mnohých rizikových faktorov, ktoré sú ovplyvňované najmä individuálnym životným štýlom. Rozhodujúce sú tu predovšetkým nevyvážené a vysokotučné stravovacie návyky, spotreba škodlivých látok (noxae) a nepravidelné cvičenie.
Na druhej strane pestrá strava s množstvom ovocia, zeleniny a rýb, ako aj s malým množstvom mäsa a tukov zaisťuje dobrý pomer LDL (lipidy s nízkou hustotou) k HDL (lipidy s vysokou hustotou) v krvi. Obidva druhy tukov predstavujú druhy, ktoré však majú rôzne účinky na zdravie cievnych stien.
Odvykanie od tabaku a alkoholu, ako aj najmenej 30 minút cvičenia denne, prispieva k účinnejšiemu srdcu. Okrem toho by ste sa mali všade, kde je to možné, vyhnúť stresu a znížiť nadváhu. Neexistuje však definitívna záruka, že sa nevyvinie žiadna srdcová choroba. Vek, ďalšie choroby a dedičné predispozície tiež ovplyvňujú vývoj CHD.
Môžete to urobiť sami
Je dôležité, aby sa dotknutá osoba vopred koordinovala so svojím ošetrujúcim lekárom. Malo by sa tým objasniť, ktoré činnosti sú v budúcnosti stále možné a ktoré by mohli spôsobiť ďalšie útoky. Keď sa tak stane, súkromný a spoločenský život by nemal byť v žiadnom prípade obmedzený strachom z inej bolestnej udalosti. Je dôležité zdieľať obavy, obavy a starosti s blízkymi, aby sa zabránilo depresívnemu vývoju. Na tento účel je možné získať aj odbornú psychologickú pomoc.
Ak potrebujete zmeniť svoju stravu, môžete to urobiť sami a prispôsobiť ju vašim vlastným preferenciám. Dôraz by sa mal vždy klásť na vyvážený mix. Rastlinné oleje by sa mali pri varení uprednostňovať pred živočíšnymi výrobkami a mal by sa zabezpečiť dostatočný prísun minerálov, vitamínov a vysoko kvalitných bielkovín.
Kvôli svojmu zdraviu by sa fajčiari mali snažiť vzdať sa cigariet a malo by sa vyhnúť konzumácii všetkých druhov alkoholu. Ak sa do vášho vlastného apartmánu dostanete len pracným chôdzou po poschodí, mali by ste hľadať alternatívu na úrovni terénu. Nemocný by mal mať pri odchode z domu so sebou pohotovostné lieky av prípade potreby o tom informovať svojho spoločníka.
Ak sa vaše pracovné prostredie vyznačuje stresom, nepravidelným odpočinkom alebo veľkým fyzickým namáhaním, mala by sa zvážiť zmena. Týka sa to hlavne pracovníkov na zmeny, manažérov a remeselníkov. Všetky tieto opatrenia môžu prispieť k zvýšeniu osobnej pohody a znížiť pravdepodobnosť nových záchvatov napnutia hrudníka.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
