Endokrinná orbitopatia

endokrinnej orbitopatie je imunologický zápal. Ovplyvňuje hlavne orbitálny obsah, ale tiež ovplyvňuje svaly očí a viečok. Terapia tohto ochorenia sa ukazuje ako ťažká.

Čo je to endokrinná orbitopatia?

Približne u 85% ľudí, ktorí trpia Gravesovou chorobou, sa v priebehu choroby vyvinie poškodenie očných zásuviek. Časový bod môže byť úplne iný.
© ylivdesign - stock.adobe.com

Endokrinná orbitopatia je zápal orbitálneho obsahu. Je imunologický a ovplyvňuje tkanivo obežnej dráhy, ako aj očné svaly a viečka. Choroba sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku metabolického stavu hypertyreózy, a preto je častým sprievodným ochorením rôznych autoimunitných ochorení štítnej žľazy, ako je Gravesova choroba.

Názov choroby sa skladá z výrazov „endokrinný“, čo znamená „hormonálne závislý“ a „obežná dráha“ pre očnú dutinu. Endokrinná orbitopatia je hormonálne ochorenie očných dutín a okolitého tkaniva.

príčiny

Príčiny endokrinnej orbitopatie možno nájsť pri Gravesovej chorobe. Približne u 85% ľudí, ktorí trpia Gravesovou chorobou, sa v priebehu choroby vyvinie poškodenie očných zásuviek.

Časový bod môže byť úplne iný. Endokrinná orbitopatia môže vypuknúť pred Gravesovou chorobou, ale môže sa prejaviť až o niekoľko rokov neskôr. Dokonca aj úplné vyliečenie tejto choroby nemôže vždy zabrániť prepuknutiu orbitopatie.

Endokrinná orbitopatia sa zriedkavo vyskytuje bez rozpoznateľného ochorenia štítnej žľazy. Gravesova choroba je teda hlavnou príčinou tejto choroby. Vo veľmi zriedkavých prípadoch však takzvaná Hashimotova tyreoiditída môže tiež vyvolať hormonálne ochorenie očných dutín.

Pretože Gravesova choroba je zvyčajne hlavnou príčinou, možno príčiny vzniku imunitného ochorenia považovať za príčinu endokrinnej orbitopatie. Zvyčajne ide o genetické predispozície, vírusové infekcie alebo stres. Nadmerná konzumácia cigariet môže tiež prospieť Gravesovej chorobe, a tým aj endokrinnej orbitopatii.

Príznaky, choroby a príznaky

Toto ochorenie vedie k množstvu rôznych symptómov a komplikácií. Vo väčšine prípadov to vedie k nepríjemným pocitom v očiach. Pacienti vyčnievajú z očí. V dôsledku toho existujú aj estetické ťažkosti, takže pacienti trpia komplexmi podradenosti alebo zníženou sebaúctou.

Môže preto viesť k depresii a rôznym iným psychickým rozrušeniam. Pacienti tiež trpia zväčšenou štítnou žľazou a strumou, ktorá sa môže vyvinúť priamo na krku. Môže to spôsobiť rôzne poruchy funkcie štítnej žľazy. Palpitácie srdca a v najhoršom prípade srdcový infarkt, ktorý môže viesť k smrti.

Kvôli problémom so štítnou žľazou je veľa pacientov s nadváhou alebo nadváhou. Vedie to k silne opuchnutým viečkam a rôznym poruchám zraku. Zrak pacienta sa zhoršuje a postihnuté osoby trpia dvojitým alebo rozmazaným videním.

Vo všeobecnosti je kvalita života pacienta týmto ochorením značne znížená. Ak sa liečba sťažností nezačne skoro, sťažnosti v očiach môžu zostať natrvalo. V ďalšom priebehu môže zlyhať aj srdcový sval.

Diagnóza a priebeh

Oftalmológ môže diagnostikovať endokrinnú orbitopatiu pomocou rôznych testov. Stanovuje všetky príznaky vopred. Ak pacient hovorí, že má slzené oči alebo pálenie očí alebo vidí dvojité videnie, jedná sa o prvé príznaky. Jasným príznakom je aj dočasná alebo trvalá slepota.

Po rozhovore s pacientom lekár určí tlak očí a skúma pohyblivosť očných svalov. Pole výhľadu a očné svaly sa skúmajú aj pomocou ultrazvuku. Nakoniec sa určí šírka medzery viečok a preskúma sa charakteristický výčnelok očí.

Ak po týchto vyšetreniach existuje konkrétne podozrenie, oftalmológ môže nariadiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou, aby sa určil rozsah endokrinnej orbitopatie. Výsledky tohto prieskumu sa používajú na hodnotenie, ktoré formy liečby sú vhodné.

Priebeh ochorenia do značnej miery závisí od času diagnózy. Ak začnete včas reagovať, je možné vyhnúť sa dlhodobým účinkom, zatiaľ čo existujúce poškodenie zvyčajne pretrváva pri neskorej liečbe.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak viečka opuchnú bez zjavného dôvodu, je potrebné sa poradiť s lekárom, len čo príznaky pretrvávajú niekoľko dní. Ak sa opuch zvýši, musí sa okamžite vyhľadať lekár. Všeobecné riziko nehôd sa zvyšuje so zhoršeným zrakom.

Ak dôjde k zmenám vizuálneho obrazu, existuje dôvod na obavy. Ak pohyby očí už nemôžu byť koordinované ako obvykle alebo ak je viditeľné dvojité videnie, je to obzvlášť neobvyklé. Návšteva lekára je nevyhnutná na začatie lekárskeho ošetrenia a na získanie úľavy od príznakov.

Ak máte problémy so srdcovým rytmom a búšením srdca, obráťte sa na lekára. Ak problémy so srdcom pretrvávajú dlhšiu dobu, zvyšuje sa riziko zlyhania srdcového svalu. To vytvára život ohrozujúci stav, proti ktorému je potrebné včas bojovať. Ak očnica vyčnieva nezvyčajným tvarom, treba sa poradiť s lekárom.

Návšteva lekára je nevyhnutná, ak je štítna žľaza viditeľná z vizuálneho hľadiska, zmeny v pätici oka alebo medzere viečok a súčasne sa zvyšuje srdcová frekvencia. Ak symptómy vedú k úzkosti alebo panike, je potrebné požiadať o pomoc a podporu lekára alebo terapeuta. Lekár je tiež potrebný v prípade zmien v správaní, výkyvoch nálady alebo emocionálnych problémoch.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Medzi odborníkmi existujú rôzne názory na najlepšiu možnú terapiu endokrinnej orbitopatie. Existujú však sľubné možnosti liečby. Prvou prioritou je vždy zbaviť sa Gravesovej choroby.

Preto musí byť štítna žľaza optimálne upravená pomocou rôznych liekov. Ak to nie je možné alebo je neúspešné, štítna žľaza alebo jej časti sa chirurgicky odstránia. V mnohých prípadoch to môže prinajmenšom znížiť endokrinnú orbitopatiu. Šanca na úspech závisí predovšetkým od toho, ako ďaleko choroba pokročila. Poškodenie zraku možno zriedka úplne vylúčiť.

Ďalšou možnosťou liečby je rádiojódová terapia. Toto je terapia jódom, ktorý sa používa zriedka. Dôvodom je riziko zhoršenia endokrinnej orbitopatie alebo dokonca vyvolania iného ochorenia. Liečba rádiojódom sa odporúča iba vtedy, keď endokrinná orbitopatia nesúvisí s Gravesovou chorobou.

Ak je šanca na vyliečenie endokrinnej orbitopatie príliš nízka, je možné zmierniť aspoň príznaky. Na tento účel sa predpisujú rôzne účinné látky, ako je kortizón a antioxidanty. Metotrexát sa tiež používa v nízkych dávkach.

Výhľad a predpoveď

Prognóza endokrinnej orbitopatie závisí od času diagnózy a začiatku lekárskej starostlivosti. Ak je zápal už veľmi pokročilý a pacient má oslabený imunitný systém, zvyčajne sa začína dlhodobá liečba. Pri včasnom začatí liečby existuje veľká šanca na vyliečenie.

Napriek tomu väčšina pacientov trpí trvalým poškodením exoftalmu. Toto je sprevádzané vizuálnou chybou a môže vyvolať psychologické problémy. Zrak nie je trvalo narušený. Pacienti, ktorí sú fajčiari alebo ktorí často zostávajú v miestnostiach obsahujúcich nikotín, sa často stretávajú so zhoršujúcim sa zdravotným stavom alebo ťažším liečebným procesom.

Môže dôjsť k oneskoreniu pri riešení príznakov. Existuje tiež možnosť, že dôjde k ďalším nezvratným škodám. Ak liečebný plán predpokladá použitie rádiojódovej terapie, musí sa vziať do úvahy, že táto terapia vedie u mnohých pacientov k zhoršeniu. Ak okrem endokrinnej orbitopatie existujú aj iné ochorenia štítnej žľazy, môžu sa vyskytnúť ďalšie oneskorenia alebo komplikácie.

Hodnoty štítnej žľazy sa musia pravidelne kontrolovať a musí sa upravovať lekárske vybavenie. Obzvlášť problematické sú prípady, keď symptómy viedli k psychologickým komplikáciám. Liečba môže trvať dlho.

prevencia

Endokrinnej orbitopatii nemožno priamo zabrániť. Riziko choroby sa však môže znížiť.Pomáha už čo najviac predchádzať stresu a uchýliť sa k rôznym relaxačným technikám. Autogénny tréning je jedným zo spôsobov znižovania stresu.

Preventívne opatrenie je aj odvykanie od cigariet. Tí, ktorí majú dedičnú predispozíciu, majú oveľa väčšie riziko vzniku Gravesovej choroby, a teda fajčenia endokrinnej orbitopatie ako nefajčiari.

Preto sa odporúča stať sa nefajčiarom alebo sa vzdať cigariet. Okrem toho je obzvlášť dôležité posilniť imunitný systém. Tí, ktorí veľa športu, jedia zdravo a zvyšujú svoje blaho, môžu minimalizovať riziko choroby.

domáce ošetrovanie

Dotknuté osoby majú spravidla len veľmi málo alebo dokonca žiadne následné opatrenia alebo možnosti dostupné pre túto chorobu, takže sú primárne závislé od včasného zistenia a následnej liečby choroby. K samoliečeniu nemôže dôjsť, hoci v súčasnosti neexistuje účinná a priama možnosť liečby.

Vo väčšine prípadov postihnuté osoby tiež potrebujú pomoc a podporu od priateľov a rodiny, aby sa príznaky ďalej nezhoršovali. Pri tomto ochorení sú postihnutí často závislí od užívania liekov. Ak máte akékoľvek otázky alebo nejasnosti týkajúce sa príjmu, mali by ste sa najprv poradiť s lekárom.

Je tiež dôležité zabezpečiť správne dávkovanie a pravidelný príjem, aby sa zmiernili príznaky. Ďalej by sa mali vykonávať pravidelné vyšetrenia a kontroly štítnej žľazy, čo sa dá podporiť pomocou jódu. Kontakt s inými ľuďmi postihnutými touto chorobou môže byť tiež veľmi užitočný, pretože to často vedie k výmene informácií.

Môžete to urobiť sami

Pacienti s endokrinnou orbitopatiou by nemali vystavovať oči zbytočnému namáhaniu. Tma alebo nadmerné vplyvy svetla môžu byť stresujúce aj pre videnie. Pri čítaní alebo práci na obrazovkách je tiež dôležité zabezpečiť dobrú viditeľnosť. Ak sú svaly na čele alebo oči napnuté, je potrebné konzultovať s optometristom, aby sa našla možnosť poskytujúca primeranú úľavu.

Kozmetické predmety, ako sú očné tiene alebo riasenky, by sa nemali používať. To spôsobuje namáhanie viečok a môže zhoršiť príznaky nafúknutých očí. V zásade by sa malo trieť a trieť oči. To by zvýšilo podráždenosť pokožky.

Pacient môže aplikovať upokojujúce masti alebo krémy na zmiernenie oblasti okolo očí a zmiernenie príznakov. Dostatočný čas spánku a pravidelný odpočinok tiež pomáhajú posilňovať pohodu. Fajčenie by malo byť zastavené a ľudia by sa mali zdržať pobytu v izbách, kde ľudia fajčia.

Pacienti môžu na relaxáciu využiť relaxačné techniky. Znižujú každodenný stres a podporujú vnútornú stabilitu. Okrem toho pomáha zdravá a vyvážená strava a dostatočná fyzická aktivita. Podporujú imunitný systém, ktorý je zvlášť zdôrazňovaný pri zápalových ochoreniach.