odosobnenie

V odosobnenie pacient prežíva svoju vlastnú osobu alebo časti seba ako cudzinca. Príčina je zatiaľ kontroverzná.

Čo je depersonalizácia?

Depersonalizácia sa prejavuje v nesmierne rozmanitom rozsahu príznakov. Emocionálna necitlivosť je jedným z hlavných príznakov.
© Punkbarby - stock.adobe.com

Termín depersonalizácia pochádza z psychológie a bol vytvorený v 19. storočí Krishaberom a Dugasom. Pacienti s touto poruchou vnímania trpia odcudzeným sebapoznaním. Depersonalizácia sa často prekrýva s derealizáciou, v ktorej pacient vníma svoje prostredie ako odcudzené a neskutočné. Telo aj vaša osobnosť, vnímanie, spomienky alebo vaše vlastné myšlienkové procesy a emócie sa môžu v kontexte depersonalizácie cítiť podivne alebo nepatria.

To isté sa môže týkať vlastných vyhlásení alebo konaní. Ak takéto odcudzené vnímanie vlastnej osoby a prostredia pretrváva, hovoríme o duševnej poruche. Podľa ICD-10 je depersonalizácia jednou z neurotických foriem. DSM hovorí o disociatívnej poruche. Prevalencia skúseností s depersonalizáciou sa oficiálne uvádza ako 1: 200 000 a táto choroba sa stáva zriedkavým javom. Štúdie naznačujú výrazne vyššiu prevalenciu.

Značný počet nenahlásených prípadov je pravdepodobne spôsobený nesprávnymi diagnózami, ako je epilepsia temporálneho laloku. Vedecké pozadie depersonalizácie bolo doteraz kontroverzné. V sekundárnej forme môže porucha sprevádzať fyziologické a duševné choroby, ako je posttraumatická stresová porucha.

Vo svojej primárnej forme sa vyskytuje v stresových alebo život ohrozujúcich situáciách av tomto prípade nemusí byť nevyhnutne patologická v závislosti od trvania stavu. To isté platí o dočasnej depersonalizácii počas duchovných zážitkov alebo pod vplyvom liekov a drog.

príčiny

Presnú príčinu depersonalizácie vysvetľujú rôzne modely. Neurofyziologické teórie sa spoliehajú na vzorce neurálnej reprezentácie a zrkadlové neuróny, ktoré reagujú na pozorovacie činnosti rovnakým spôsobom ako na popravu. Vlastné správanie je tiež prezentované neurálne. Depersonalizácia a derealizácia sa preto môžu zakladať na odchýlkach v zrkadlových neurónových systémoch.

Neurochemické teórie predpokladajú, že sú zapojené neurotransmiterové systémy, ktoré privádzajú neurónové informačné toky z rovnováhy a sú už zapojené do stresových reakcií. Iné teórie vidia príčinu v serotonergickom systéme, a teda v nadmernej hladine serotonínu alebo agonistu látok centrálneho nervového posla. Za príčinu sa považoval aj glutamatergický systém, pretože glutamatergické látky sa javia ako antagonisty NMDA a môžu spôsobiť zníženú aktivitu v limbickom systéme.

Existujú tiež kauzálne teórie o dysregulácii opioidného systému. Psychotraumatológia vidí depersonalizáciu ako reakciu na traumatické zážitky. Obmedzením určitých mozgových aktivít je telo lepšie schopné reagovať na nebezpečné situácie. V hĺbkovej psychológii je depersonalizácia ochrannou obrannou reakciou na neznesiteľné pocity, myšlienky a stavy tým, že zanecháva vlastnú osobu. Kognitívne psychologické prístupy považujú spracovanie psychických informácií za príčinu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

Príznaky, choroby a príznaky

Depersonalizácia sa prejavuje v nesmierne rozmanitom rozsahu príznakov. Emocionálna necitlivosť je jedným z hlavných príznakov. Pacienti pociťujú neschopnosť cítiť sa alebo neskutočné vlastné emócie. Už sa nedotýkajú ľudí a predmetov. Prežitie tela je často ovplyvnené zmeneným vnímaním, napríklad ako neživé alebo čudné. Rovnako často sa hlas alebo vlastný odraz zdajú čudné. Mnoho pacientov hovorí o vnímaní seba a svojho prostredia z inej perspektívy, napríklad zo stropu miestnosti.

Niektorí sa tiež cítia, akoby boli na obrazovke alebo jednoducho stáli vedľa seba. Vlastné pohyby a mentálne procesy sa cítia ako robot. Nepredchádza im úmyselné rozhodnutie, cítia sa ako diaľkovo ovládaní. Spomienky majú vzdialený účinok, aj keď prešli iba späť. Zmysel pre čas sa teda mení. Okrem týchto kľúčových príznakov sa môžu javiť zvláštne aj sluchové a hmatové vnímania. Môžu sa vyskytnúť aj prázdne myšlienky, zvýšenie prahu bolesti alebo derealizácia.

Pri derealizácii sa veci v prostredí javia zmenené a často ako vo sne alebo v skresľujúcom zrkadle.Pacienti považujú zážitky odcudzenia za znepokojujúce a často sa obávajú straty mysle alebo skutočnosti, že sú vo sne alebo kóme. Napriek zmenenému vnímaniu nedochádza k žiadnym klamom. Kontrola reality teda zostáva nedotknutá. To isté platí pre hodnotenie úloh, seba samého alebo životného prostredia.

Vo vnímaní sa mení iba subjektívny pohľad ľudí na seba a na prostredie, ale vnímanie charakteru objektu zostáva zachované. Aj keď ľudia napríklad zažívajú iných ľudí, ako sú napríklad halucinácie, stále vedia, že sú skutočnými ľuďmi.

diagnóza

Diagnóza depersonalizácie je stanovená podľa ICD-10. Hodnota ochorenia má len dlhodobá depersonalizácia. Pokiaľ ide o diferenciálnu diagnostiku, jav sa má hodnotiť ako čisto psychologický alebo neuropsychiatrický jav a musí sa odlíšiť od iných psychologických chorôb.

komplikácie

Depersonalizácia spravidla vedie k závažným duševným poruchám, ktoré musí psycholog v každom prípade liečiť. Bez liečby sa môžu vyskytnúť myšlienky na samovraždu a prípadne na samovraždu. Dotknuté osoby už nemôžu správne vnímať alebo priraďovať určité osoby alebo objekty zo svojho prostredia. To vedie k rozruchu, strachu a panike.

Väčšina pacientov sa cíti citovo znecitlivená. Pocity už nie je možné vnímať. Toto je obzvlášť negatívne pre ostatných ľudí a môže to viesť k ukončeniu priateľstva alebo sociálnych konfliktov. Podobne aj fyzická bolesť vyvoláva len málo emócií.

Zrakové vnímanie pacienta je tiež narušené a prísne obmedzené. Pacient sa cíti apatický a slabý. Často sa tí, ktorých sa to týka, ustúpia. Pohyby sú tiež možné len s ťažkosťami, už nie je možné cítiť zábavu a radosť.

Liečba sa zvyčajne uskutočňuje prostredníctvom rozhovorov s psychológom. Tieto môžu byť podporené pomocou liekov, aj keď nie je možné predpovedať, či liečba môže skutočne bojovať proti depersonalizácii. Psychológovi často trvá niekoľko mesiacov, kým zistí príčinu depersonalizácie a cielene ju lieči.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak máte pomalé alebo náhle zmeny vo vašej osobnosti, mali by ste navštíviť lekára. V mnohých prípadoch duševná porucha neumožňuje postihnutej osobe vnímať zmeny dostatočne a vyhľadať pomoc. V týchto situáciách je podpora ľudí vo vašom okolí nesmierne dôležitá. Hneď ako dotknutá osoba zažije svoj vlastný život ako vo filme, potrebuje lekársku starostlivosť.

Nedostatok emócií v udalostiach v jeho vlastnom živote sa považuje za znepokojujúci. Ak už nie je možné popísať alebo zažiť pocity a vnútorné vnímanie, je potrebné poradiť sa s lekárom. Zmeny vo vašej osobnosti by sa mali pozorne sledovať a prediskutovať s lekárom. Akonáhle sa vedomie dotknutej osoby zmení, ľahostajnosť je zreteľná alebo pocity už nemožno prejaviť, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Návšteva lekára je tiež nevyhnutná, ak sa pamäť alebo myslenie nezvyčajným spôsobom zmenia. Od toho treba odlíšiť zmeny názorov alebo procesov ďalšieho rozvoja v priebehu vlastného života. Hneď, ako dotknutá osoba začne trpieť zmenami, ktoré sa odohrávajú, potrebuje lekára. Ak sa cíti cudzí alebo nepatrí do svojho tela a do vlastných myšlienok, je dôvod na obavy.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Pri sekundárnej depersonalizácii sa lieči základné ochorenie. K primárnej depersonalizácii sa dá pristupovať niekoľkými spôsobmi. Neexistuje žiadna všeobecne aplikovateľná alebo zavedená terapia. Glutamátové modulátory, ako je lamotrigín, sa môžu použiť ako farmakoterapia na liečbu. To isté platí pre opioidných antagonistov, ako je naloxón alebo selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ako je fluoxetín. Podávanie selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu norepinefrínu, ako je venlafaxín, malo tiež za následok zlepšenie v jednotlivých prípadoch.

Je tiež možné podávať tricyklické antidepresíva klomipramín. Neuroleptiká, ako napríklad aripiprazol a stimulanty, ako je Ritalin, sa v jednotlivých prípadoch ukázali rovnako sľubné. Existujú aj rôzne možnosti psychoterapeutickej liečby depersonalizácie. Hĺbková psychológia sleduje psychoanalytický prístup k riešeniu skutočného konfliktu, z ktorého chce pacient uniknúť depersonalizáciou. Kognitívne behaviorálne terapie sa zameriavajú na strach.

Umožnili pacientom prehodnotiť svoje skúsenosti s depersonalizáciou, v ideálnom prípade bez strachu. Ďalšou možnosťou liečby je neuromodulácia pomocou elektrokonvulzívnej terapie alebo transkraniálnej magnetickej stimulácie. Podľa štúdií elektrokonvulzívna terapia zhoršila depersonalizáciu tak často, ako ju eliminovala. Štúdie preukázali, že transkraniálna magnetická stimulácia na pravom prefrontálnom kortexe má pozitívne účinky. Stimulácia kôry temporoparietálneho prechodu na pravej strane tiež viedla k úľave.

Výhľad a predpoveď

Prognóza depersonalizácie závisí od intenzity ochorenia a veku pacienta pri jeho prvom objavení. Čím je postihnutá osoba mladšia, tým je diagnóza menej priaznivá. Pacienti trpia touto chorobou často mnoho rokov alebo desaťročí.

Vyhliadka na rýchle zotavenie je daná, ak je depersonalizácia mierna. Normálne k spontánnemu uzdraveniu a trvalej úľave od príznakov dôjde v priebehu niekoľkých dní. U týchto pacientov nie je potrebné lekárske ošetrenie, pretože príznaky sa vyskytujú v prirodzenej remisii.

Silnú expresiu symptómov choroby je ťažké liečiť. Vyhliadka na vyliečenie je v zásade možná, ale zahŕňa dlhé obdobie pravidelnej lekárskej starostlivosti. Zmiernenie príznakov zvyčajne trvá niekoľko rokov. V psychoterapii sa pacienti postupne učia, ako sa vysporiadať s touto chorobou v každodennom živote a môžu ju použiť na zlepšenie ich pohody.

Podmienky psychického stresu zosilňujú existujúce príznaky a majú obrovský vplyv na proces hojenia. Prognóza sa zhoršuje stresom a pretrvávajúcim emocionálnym napätím. Akonáhle je psychika stabilizovaná, známky depersonalizácie sa znižujú.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

prevencia

Pretože príčiny depersonalizácie sú kontroverzné, doteraz sa neuznávajú žiadne preventívne opatrenia.

domáce ošetrovanie

Priame následné sledovanie po depersonalizácii je vo väčšine prípadov veľmi ťažké a nemožno ho vykonať podľa jasnej schémy. Postihnuté osoby musia dostávať pravidelnú starostlivosť aj po vyliečení choroby a po liečbe by sa mali poradiť aj s psychológom, aby sa predišlo opakovaniu depersonalizácie. V niektorých prípadoch má zmysel pokračovať v užívaní liekov, aby sa odstránili príčiny depersonalizácie a aby sa choroba liečila natrvalo.

Vo všeobecnosti nie je možné predvídať, či je možné úplné vyliečenie. Kontakt s ľuďmi má spravidla veľmi pozitívny vplyv na depersonalizáciu a môže mu zabrániť. Z tohto dôvodu by postihnuté osoby mali byť v úzkom kontakte s priateľmi a rodinou.

V ťažkých životných situáciách môžu títo ľudia ponúknuť pomoc postihnutým. Kontakt s inými ľuďmi postihnutými depersonalizáciou môže mať tiež pozitívny vplyv na priebeh choroby a prípadne môže viesť k možným riešeniam. Malo by sa vyhnúť stresu a konštantnému fyzickému napätiu, pretože tieto faktory podporujú depersonalizáciu. Podobne dostatočný príjem tekutín a zdravá strava môžu zmierniť depersonalizáciu a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Môžete to urobiť sami

Každý, kto vníma seba a svoje telo ako neskutočný a má často pocit, že stojí vedľa neho, by sa mal v každodennom živote riadiť niekoľkými tipmi. Tipy na svojpomoc môžu okrem liečby psychológa alebo psychiatra zlepšiť kvalitu života v každodennom živote a uľahčiť život postihnutým.

Pretože osoby postihnuté poruchou depersonalizácie majú často skreslené vnímanie vlastného tela, má fyzická aktivita zvyčajne pozitívny vplyv na telo a myseľ pacienta. Vďaka vytrvalostným športom, ako je jogging, jazda na bicykli alebo plávanie, sa môžu postihnuté osoby cítiť lepšie a znova sa cítiť nažive.

Aj s jogou sa môžu postihnutí ľudia lepšie upokojiť uprostred všetkého vzrušenia a zostať v rovnováhe. Vyvážená strava je nesmierne dôležitá s depersonalizačnou poruchou a môže mať pozitívny vplyv na klinický obraz. Zdravá strava poskytuje telu všetky živiny, ktoré potrebuje na správne fungovanie.

Konzumácia dostatočného množstva vody alebo iných nápojov je tiež dôležitá na dobitie batérií a na to, aby ste mohli zostať medzi vami. Organizmus získava energiu a vitalitu prostredníctvom neustáleho prísunu tekutín. Tí, ktorí začínajú deň výdatnými raňajkami, môžu dobiť svoje batérie, aby sa úspešne vyrovnali s každodenným životom s dobrým pocitom tela.