Digitálna objemová tomografia

tomografia digitálneho objemu, skrátene DVT, je tomografický postup, ktorý využíva röntgenové lúče na vytvorenie trojrozmerných snímok oblasti úst, čeľuste a tváre. Hlavnou oblasťou použitia je stomatológia. Používa sa tiež v orálnej a maxilofaciálnej chirurgii a v liekoch na nos a krk.

Čo je to digitálna objemová tomografia?

Röntgenová trubica a digitálny obrazový snímač proti nemu sa otáčajú okolo stojaceho, sediaceho alebo ležiaceho pacienta. Tento obrazový snímač je vybavený scintilátorovou vrstvou, ktorá je citlivá na röntgenové lúče.

Röntgenová trubica vyžaruje pulzný, kónický röntgenový lúč, ktorý preniká do skúmanej oblasti a vytvára röntgenový obraz v šedej mierke ako 2D paralelnú projekciu. Objekty, ktoré sú mimo ohniskovej roviny, sú zobrazené so stále väčšou vzdialenosťou rozmazané. Počas okruhu okolo pozorovacej oblasti sa zaznamenáva množstvo dvojrozmerných samostatných snímok.

V závislosti od použitého zariadenia sa vytvorí 200 až 600 obrázkov. Tieto jednotlivé obrázky sa potom skombinujú a vytvoria 2D panoramatický obrázok, ktorý ponúka 360 ° zobrazenie. Následné spracovanie obrázkov pomocou matematických metód môže znížiť šum a nastaviť požadovanú hĺbku ostrosti.

Na vytvorenie objemovej grafiky z týchto 2D obrazov je potrebné ďalšie matematické spracovanie na počítači, v ktorom sa obrazy šedej stupnice premietajú na tri priestorové úrovne. Výsledkom je objemová grafika, ktorej najmenším prvkom je voxel v tvare kocky.

Tento objem možno rozdeliť do vzájomne kolmých rovín. To vytvára axiálne, sagitálne a koronálne pohľady na študovanú oblasť. Axiálny pohľad umožňuje nahliadnuť do oblasti zhora alebo zdola, sagitálny pohľad ponúka pohľad zboku a koronálny pohľad umožňuje nahliadnuť do oblasti spredu. Tieto zobrazenia je možné zobraziť aj v rôznych farbách. Či to má nejakú diagnostickú hodnotu, je kontroverzné.

Funkcia, účinok a ciele

Najväčšou oblasťou aplikácie digitálnej objemovej tomografie je stomatológia. Tu sa často používa na plánovanie implantátov. S ich pomocou je možné určiť objem kostí pre implantáty a vylúčiť zdroje choroby a patologické zmeny v oblasti implantácie.

Vyšetrenie maxilárnych dutín pred plánovanou implantáciou je tiež možné pomocou digitálnej objemovej tomografie. V maxilárnom sínuse sa hľadajú zmeny v maxilárnom sínuse a sliznici sliznice. V dolnej čeľusti je obzvlášť užitočné znázorniť mandibulárny kanál. Tomografia s digitálnym objemom sa používa aj pri operácii ústnej dutiny na plánovanie operácií. S ich pomocou môžu byť správne identifikované zlomeniny koreňov, poranenia temporomandibulárnych kĺbov a zlomeniny čeľustí. V ortodoncii sa používa na identifikáciu nesprávne zarovnaných zubov a ich príčin. Tento postup je tiež veľmi užitočný pri príprave na odstránenie dislokovaných alebo nevybuchnutých zubov.

Ďalšou aplikáciou je plánovanie výplní koreňového kanálika, ktoré sú trojrozmerným znázornením oveľa jednoduchšie. Presné zobrazenie anatomických vzťahov a susedných štruktúr môže chrániť dno maxilárnej dutiny, nosné dno, nervy, mäkké tkanivá a susedné zuby. Pomocou tohto postupu je možné presne lokalizovať strediská zubného kazu, ako aj choroby ďasien a zariadenia na držanie čeľustí.

Používa sa tiež na detekciu kostných defektov spôsobených chronickým zápalom, nádormi alebo cystami. Tomografia s digitálnym objemom sa čoraz viac používa aj v medicíne uší, nosa a krku. S ich pomocou sa môžu odlíšiť infekcie dutín, ktoré vznikajú zo zubov, od tých, ktoré sú spôsobené nosnou sliznicou. Mimo oblasti medicíny sa postup používa pri skúšaní materiálov. Tam sú však vyššie dávky žiarenia.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

V súčasnosti je digitálna objemová tomografia k dispozícii iba na vyšetrenia v oblasti hlavy. Pri ich použití je pacient vystavený röntgenovým lúčom. Existujúce tehotenstvo by sa preto malo vopred vylúčiť.

Expozícia röntgenovým lúčom v digitálnej objemovej tomografii je však oveľa nižšia ako v konvenčných röntgenových lúčoch alebo CT skenovaní. Pri DVT je expozícia žiareniu medzi 20 a 300 μS, v závislosti od použitého zariadenia. CT sken by spôsobil ožiarenie medzi 500 a 1500 μS. Na porovnanie: pri lete z Frankfurtu do New Yorku sú cestujúci vystavení žiareniu približne 90 μS a ľudia v Nemecku sú vystavení priemernej ročnej dávke žiarenia 4 000 μS spôsobenej prírodným a človekom spôsobeným žiarením zo životného prostredia.

Pri použití tomografie s digitálnym objemom treba poznamenať, že kovové predmety, napr. B. Tesnenia zubov, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu obrazu. Absorbujú celý alebo röntgenový lúč. To vedie k zatieneniu oblastí za nimi a môže tak vytvárať fantómové objekty v obrazoch. Malo by sa tiež poznamenať, že mäkké tkanivo sa zobrazuje iba s malým kontrastom v dôsledku ionizujúceho žiarenia, ako sú napríklad röntgenové lúče. Tomografia s digitálnym objemom je pre pacienta oveľa pohodlnejšia ako vyšetrenie CT. Nemusí ísť na špeciálnu prax alebo ísť do úzkej trubice, čo je pre niektorých pacientov skutočný problém.

Výsledky sú navyše k dispozícii veľmi rýchlo. Vyšetrenie zvyčajne trvá iba 10 minút. Pre lekára táto metóda ponúka ďalšiu výhodu, že pridružený plánovací softvér umožňuje simulovať operáciu. Tým sa predíde nepríjemným prekvapeniam počas operácie. Dobrý prípravok môže znížiť trvanie operácie a tým aj riziko vedľajších účinkov anestézie, opuchu v chirurgickej oblasti a infekcií. Každý, kto chce použiť tento postup, musí poskytnúť dôkaz o príslušnej odbornosti.