Vredy sa môžu vyvíjať kdekoľvek na tele alebo v tele. Žalúdok a tenké črevo sú obzvlášť postihnuté vredom. Črevný vred sa obvykle nachádza v dvanástniku, dvanástniku. V lekárskej terminológii sa dvanástnikový vred nazýva dvanástnikový vred.
Čo je to vred?
© Milton Oswald - stock.adobe.com
Vred je hlboký defekt v koži alebo sliznici. Zvyčajne vzniká na predtým poškodených tkanivových štruktúrach a má veľmi zlú tendenciu k samoliečeniu.
Pri črevnom vrede v dvanástniku ničí slizničné tkanivo pretrvávajúci zápal. Na začiatku ochorenia postihujú lézie iba vrchné vrstvy črevnej výstelky.
Ak sa zápalová zmena nelieči, deštrukcia tkaniva sa môže rozšíriť do svalovej vrstvy dvanástnika.
príčiny
Vredy hrubého čreva sú častejšie v niektorých rodinách. Zdá sa preto, že existujú genetické predispozície, ktoré uprednostňujú vývoj vredu v čreve.
Vo väčšine prípadov sú spúšťačmi tráviaci enzým pepsín a žalúdočná kyselina. Pôsobia na predtým poškodenú sliznicu v žalúdku alebo v dvanástorníku priamo za ňou a spôsobujú zápal. Sliznica, ktorá lemuje žalúdok a črevá, normálne chráni steny orgánov pred agresívnou žalúdočnou kyselinou.Psychický stres, stres v rodine a pri práci, konzumácia alkoholu a fajčenie však môžu poškodiť ochrannú funkciu sliznice.
Sliznica žalúdka a čriev je tiež stresovaná užívaním určitých liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (napríklad diklofenak, ibuprofén). Už užívanie bežných liekov proti bolesti s účinnou látkou kyselinou acetylsalicylovou (napríklad aspirínom) už má negatívny vplyv na ochrannú funkciu črevnej sliznice.
V posledných rokoch bolo pozorované, že infekcia patogénom Helicobacter pylori tiež hrá hlavnú úlohu pri vývoji črevných vredov. Zápalové lézie sa vyskytujú aj vtedy, keď je črevné tkanivo nedostatočne zásobené kvôli poruchám krvného obehu.
Príznaky, choroby a príznaky
Črevný vred sa môže prejavovať rôznymi, väčšinou nešpecifickými symptómami. Zranenia črevnej sliznice sa prejavujú napríklad bolesťou v postihnutej oblasti alebo pocitom plnosti. Môžu sa vyskytnúť aj typické gastrointestinálne ťažkosti, ako je nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla.
V jednotlivých prípadoch duodenálne vredy spôsobujú silnú, nudnú bolesť brucha, ktorá sa zvyčajne vyskytuje nalačno alebo v noci. Symptómy sa zvyčajne znižujú pri jedle. Je to iné u žalúdočných vredov, ktoré po jedle spôsobujú bolesť a nezvyčajný pocit tlaku v bruchu.
Vred na výtoku zo žalúdka sa prejavuje častým vracaním a chudnutím. Môže sa vyskytnúť aj zápcha, hnačka a iné typické príznaky a ochorenia. Akýkoľvek vred v hrubom čreve môže spôsobiť krvácanie, ktoré sa dá rozpoznať tým, že stolica zmení farbu na červenú alebo čiernu. Krv sa často zvracia.
Pravidelná, nepozorovaná strata krvi môže spôsobiť obehový šok. Pred tým je únava a vyčerpanie. V prípade ťažkého priebehu s opakujúcim sa krvácaním sa vzhľad pacienta tiež mení: koža je bledá, očné jamky stmavnú a môže dôjsť k vypadávaniu vlasov. Tieto príznaky sú sprevádzané rastúcim pocitom choroby.
diagnóza
Príznaky, ktoré pacient prejavuje črevným vredom, často pália a nudia bolesť v hornej časti brucha. Ak sa bolesť po jedle zlepší, je to typický príznak dvanástnikového vredu.
Okrem nepravidelných pohybov čriev, neustáleho pocitu plnosti, nevoľnosti a zvracania, môže dôjsť k úbytku hmotnosti aj v pokročilom štádiu ochorenia. Ak sa črevný vred nelieči, môže dôjsť ku krvácaniu a perforácii v postihnutej oblasti čreva. Diagnóza dvanástnikového vredu je potvrdená endoskopiou.
Aby sa vylúčil karcinóm, je dôležité endoskopické odstránenie a vyšetrenie vzorky tkaniva. Infekciu Helicobacter pylori možno zistiť pomocou dychového testu, testu na Helicobacter ureázu alebo priamo na odobratých vzorkách tkanív. Medzitým sa tiež zistí prítomnosť antigénu vo vzorke stolice a detekcia protilátok v krvnom sére.
komplikácie
Vred môže spôsobiť množstvo komplikácií. V prvom rade existuje riziko krvácania, ktoré môže viesť k anémii a následne k príznakom závažného nedostatku. Vysoká strata krvi môže viesť k obehovému šoku.
Z dlhodobého hľadiska môže krvácanie v gastrointestinálnom trakte spôsobiť chronickú anémiu, ktorá je spojená s únavou a znížením duševnej výkonnosti. Zriedkavo sa vyskytuje žalúdočná perforácia, ktorá je spojená so závažným zápalom pobrušnice a silnou bolesťou.
Okrem toho môže črevný vred perforovať susedný orgán a spôsobiť vážne zápaly a stresové reakcie. Ak je krvná cieva poškodená, môže dôjsť k život ohrozujúcemu vredovému krvácaniu. Vredy hrubého čreva na vývode žalúdka sa môžu pri hojení zúžiť. Výsledkom je, že jedlo už nemôže byť bez prekážok prenášané a pacient musí zvracať.
Výsledkom je strata hmotnosti a niekedy aj ďalšie komplikácie. Chirurgické odstránenie črevného vredu môže poškodiť črevné steny, nervové šnúry a cievy. Predpísané lieky môžu spôsobiť závažné reakcie, ako je nevoľnosť a zvracanie. Okrem toho sa môžu vyskytnúť alergie a neznášanlivosť a spomaliť proces regenerácie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Rast v bruchu alebo zmeny kože v črevnej oblasti musí vždy objasniť lekár. Ak existuje ďalšia bolesť, ktorá pretrváva niekoľko dní alebo sa zvyšuje jej intenzita, musia sa začať lekárske vyšetrenia. Ak sa vyskytnú opakované hnačky, ktoré nie je možné vysledovať až po nezdravú stravu, odporúča sa vyhľadať lekára. Mali by sa vyšetriť a liečiť zmeny stolice, zmena farby, krvácanie v oblasti konečníka alebo nevysvetliteľná plynatosť.
Príčiny pretrvávajúceho pálenia záhy, pocitu plnosti alebo pocitu tlaku v bruchu by mal objasniť aj lekár. Neplánované chudnutie alebo nezvyčajná strata chuti do jedla, ktorá pretrváva niekoľko týždňov, je zdravotným problémom. Všeobecný nevoľnosť, zvýšená telesná teplota, závraty, nevoľnosť a vracanie by mal vyšetriť lekár, ak sa vyskytnú počas niekoľkých dní.
Keďže včasná diagnóza určuje ďalší priebeh choroby a zotavenie v prípade črevného vredu, odporúča sa čo najskôr vyhľadať lekára, ak sa objavia príznaky. Nejasný a jasne vysvetliteľný pocit tela stačí ísť k lekárovi. Ak obvyklý výkon poklesne bez zjavného dôvodu alebo ak emocionálne problémy nie sú vysvetlené a nemožno ich vysvetliť, treba sa poradiť s lekárom.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
Liečenie črevného vredu môže trvať dlho. Na dosiahnutie dlhodobého úspechu je potrebná spolupráca pacienta s cieľom odstrániť príčiny črevného vredu, ktoré sú podozrivé zo životného štýlu alebo stravy.
Pacient by mal počas dňa rozdeliť príjem potravy na častejšie menšie jedlá. Horúcemu koreniu, alkoholu, nikotínu a káve sa treba vyhýbať, až kým sa vred nezhojí. Liečba liekom sa uskutočňuje s inhibítormi protónovej pumpy (PPI). Inhibujú tvorbu žalúdočnej kyseliny. V prípade preukázanej infekcie Helicobacter pylori sa predpisuje aj antibiotikum.
Ak má choroba psychosomatické pozadie, cielená psychoterapia môže pozitívne podporiť liečebný proces. V súčasnosti sa zriedka operuje žalúdočný alebo črevný vred. Chirurgický zákrok môže byť potrebný iba v prípade opakovania alebo komplikácií.
Výhľad a predpoveď
Vred hrubého čreva sa môže liečiť za 8 až 12 týždňov bez liečby. Pri vyváženej strave a zdravom životnom štýle je liečenie možné aj bez podávania liekov. Samoliečebné sily organizmu môžu bojovať proti príčinám črevného vredu a tým umožniť hojenie. Prognóza sa zlepšuje s využitím lekárskej starostlivosti. S antibiotikami a inhibítormi kyselín má pacient vyhliadky, že po piatich až desiatich týždňoch nebude mať príznaky.
Hlavnou príčinou vredu je infekcia Helicobacter pylori. Pri liečbe antibiotikami to vedie k vyliečeniu vo viac ako polovici prípadov. Ak ošetrenie nefunguje alebo je nedostatočné, opakuje sa až trikrát. Úspešnosť tohto prístupu je veľmi vysoká a je okolo 95%.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch je baktéria detekovateľná aj po treťom opakovaní. Bez lekárskej starostlivosti sú pacienti vystavení vysokému riziku relapsu. V približne 40 - 80% prípadov sa u neliečených ľudí znovu vyvinie črevný vred. Existuje tiež riziko chronického ochorenia. Ak existuje psychologická príčina, zhoršuje sa veľmi dobrá prognóza. Pretrvávajúce napätie alebo napätie môžu liečenie sťažiť alebo mu zabrániť.
prevencia
Opakovaniu vredu hrubého čreva možno zabrániť užívaním liekov podľa pokynov lekára, jedením zdravej výživy a životným štýlom bez nadmerného negatívneho stresu. Fajčiari by sa mali úplne zdržať konzumácie nikotínu.
Odporúča sa tiež integrovať dostatočné cvičenie do každodenného života. Pomáha rýchlo odbúravať škodlivé stresové hormóny. Je dôležité, aby sa pacient znovu naučil mať schopnosť, dokonca aj v stresujúcich časoch, úmyselne sa oddávať časom odpočinku a relaxácie.
domáce ošetrovanie
Po ukončení liečby slúžia pravidelné kontroly na vylúčenie recidívy. Postihnuté osoby, ktorých bydlisko nie je blízko kliniky, môžu s ošetrujúcim lekárom prediskutovať odporúčanie rezidentnému gastroenterológovi a iným odborníkom. Sú oboznámení s individuálnou diagnózou a terapiou prostredníctvom prepúšťacieho listu a potom môžu vykonať všetky kontroly.
Frekvencia a typ vyšetrení sa určujú individuálne na základe štádia choroby. Pacienti, u ktorých sa zistil nárast obvodu v počiatočnom štádiu, zvyčajne nevyžadujú intenzívnu následnú starostlivosť. Postačuje pre nich jednoduchá kolonoskopia, ktorá sa uskutoční prvýkrát po šiestich mesiacoch a neskôr sa uskutoční každých päť rokov. Slúži predovšetkým ako preventívne opatrenie proti novej chorobe.
Všetky ostatné postihnuté osoby musia podstúpiť kolonoskopiu každých šesť mesiacov v priebehu prvých dvoch rokov od začiatku liečby, pretože v tomto období sa pravdepodobnosť recidívy výrazne zvyšuje. Potom postačujú ročné kontroly kolonoskopiou. Podľa súčasného stavu vedy je riziko relapsu po piatich rokoch veľmi nízke.
Ako preventívne opatrenie sa však odporúča mať kolonoskopiu každých päť rokov. Ak sa však medzi následnými vyšetreniami objavia príznaky, pacient by nemal čakať na ďalšie vyšetrenie, ale okamžite sa skontaktovať so svojím lekárom.
Môžete to urobiť sami
Ak máte vred, prevencia je najlepšia liečba. Po diagnostikovaní vredu by sa mala čo najskôr zistiť a odstrániť príčina. Väčšina gastrointestinálnych chorôb je spôsobená nezdravou stravou alebo stresom. Obe tieto situácie je možné napraviť zmenou životného štýlu. Diétne opatrenia môžu byť vypracované spolu s lekárom alebo špecialistom na športovú medicínu av prípade črevného vredu zmysel počas choroby.
Ostatné opatrenia, ako je zmena prostredia alebo cvičenie, by sa mali vykonávať po konzultácii so zodpovedným lekárom. Pre chronickú bolesť sa odporúčajú ďalšie stratégie: pravidelné sprchy, dychové cvičenia alebo prijatie. Z dlhodobého hľadiska je možné liečiť väčšinu črevných vredov, ale môžu pretrvávať chronické gastrointestinálne ťažkosti. Proti týmto problémom môže niekedy pôsobiť aj zdravá a vyvážená strava a ďalšie opatrenia.
Dotknuté osoby by sa však mali dozvedieť viac o tejto chorobe a porozprávať sa s ostatnými postihnutými. Zodpovedný lekár môže poskytnúť ďalšie informácie o svojpomocných skupinách av prípade potreby odkázať postihnutých na terapeuta. Pravidelné diskusie s priateľmi a členmi rodiny sú tiež užitočné pri zmierovaní sa s vážnymi chorobami a ich akceptovaní.
.jpg)
