Cholangitída (zápal žlčových ciest)

V a cholangitída alebo. Zápal žlčových ciest je to infekcia žlčovodu. Typicky postihnuté osoby trpia horúčkou, bolesťami v epigastriu a žltačkou. Liečba sa zvyčajne uskutočňuje podávaním antibiotík.

Čo je cholangitída?

Cholangitída je zápal žlčových ciest. Tieto štruktúry podobné kanálikom sú potrebné na transport žlče z pečene cez žlčník do dvanástnika. Toxíny sa okrem iného prenášajú do žlče. Ich hlavnou úlohou je však trávenie tukov.

Postihnuté osoby zvyčajne trpia silnou bolesťou v hornej časti brucha, horúčkou a žltačkou, t.j. zožltnutím kože. Cholangitída je často sprevádzaná zvracaním a sfarbením stolice.

Základné rozlíšenie sa robí medzi akútnou, hnisavou cholangitídou, nehnisavou cholangitídou a sklerotizujúcou cholangitídou. Rôzne formy cholangitídy majú rôzne príčiny, ale zvyčajne vedú k rovnakým príznakom.

príčiny

Akútna cholangitída je do značnej miery spôsobená baktériami. V mnohých prípadoch patogénne baktérie pochádzajú z tenkého čreva, z ktorého nevysvetleným spôsobom napadnú žlčový kanál. Vo výnimočných prípadoch sú vírusy zodpovedné za zápalovú reakciu žlčových ciest.

Najčastejšou príčinou zápalu žlčových ciest je tvorba žlčových kameňov. Nad určitou veľkosťou blokujú žlčové kanály a tak bránia transportu žlče. Patogény, ktoré spôsobujú infekciu žlčových ciest, sa potom môžu ľahko usadiť v zablokovanej žlčovej sústave. Doteraz nie je známe, čo spôsobuje chronickú cholangitídu.

Niekedy sa predpokladá autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém rozpoznáva a poškodzuje svoje vlastné bunky ako cudzie telá. Zriedkavé príčiny zápalu žlčových ciest sú nádory žlčových ciest, zamorenie parazitmi a divertikula. Po operáciách pečene, dvanástnika alebo samotných žlčových ciest sa niekedy môže zúžiť, čo uľahčuje vývoj zápalu žlčových ciest. Geneticky stanovené malformácie žlčových ciest sú zriedkavo príčinou cholangitídy.

Príznaky, choroby a príznaky

• kolická bolesť v hornej časti brucha
• vyčerpania
• horúčka
• Žltnutie kože
• Žltnutie očí
• zriedka otrava krvi

Diagnóza a priebeh

Na diagnostikovanie akútnej cholangitídy zvyčajne postačuje anamnéza. Ošetrujúci lekár počas konzultácie s pacientom okrem iného určí, ako dlho príznaky existujú a či existujú rizikové faktory, ako je obezita alebo žlčové ochorenie.

Potom nasleduje fyzická skúška. Ak sa skutočne jedná o zápal žlčových ciest, lekár môže určiť tzv. Charcotovskú triádu. Je to komplex troch príznakov, a to horúčka, bolesť brucha na pravej strane a žltačka. Ak sa tieto tri príznaky vyskytnú spolu, pravdepodobnosť cholangitídy je veľmi vysoká.

Krvný test sa zvyčajne vykonáva na potvrdenie podozrenia na diagnózu. Keď je zápal žlčových ciest zapálený, zvyčajne sa zvyšuje počet leukocytov, čo naznačuje infekciu. Žlčové kamene sa diagnostikujú pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Sklerotizujúca cholangitída sa často dá zistiť pomocou protilátok v krvi.

Priebeh infekcie žlčových ciest závisí od závažnosti choroby. Ak je akútny zápal žlčových ciest diagnostikovaný a liečený rýchlo, dá sa očakávať úplné vyliečenie.

komplikácie

Vo väčšine prípadov sa komplikácie vyskytujú iba vtedy, keď je infekcia žlčových ciest diagnostikovaná príliš neskoro alebo ak liečba začína príliš neskoro. Pacient trpí hlavne bolesťou v hornej časti brucha a celkovým pocitom choroby. Oči a pokožka zožltnú a postihnutá osoba už nie je schopná vykonávať fyzické činnosti.

Môže tiež viesť k veľmi vysokej horúčke. Ak sa zápal žlčových ciest nelieči, môže to viesť aj k otrave krvi, čo v najhoršom prípade vedie k smrti pacienta. V mnohých prípadoch dochádza tiež k závažnému svrbeniu kože v dôsledku zápalu žlčových ciest. Liečba sa väčšinou vykonáva pomocou antibiotík a liekov na úľavu od bolesti.

Ak sa to začne skoro, pre pacienta nebudú žiadne ďalšie komplikácie a choroba ustúpi po niekoľkých dňoch. Ak sa v dôsledku zápalu žlčovodu vytvorili žlčové kamene, musia sa tiež odstrániť. Pri úspešnej liečbe biliárneho zápalu sa dĺžka života nezníži. Nedá sa však vylúčiť, že sa choroba v priebehu života bude opakovať.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Akútna cholangitída si vyžaduje včasnú návštevu lekára. Toto je rýchlo realizované tými, ktorí sú postihnutí závažnými príznakmi, pretože niekedy je ťažké vydržať bez lekárskeho ošetrenia niekedy silnú bolesť.

Ďalšie príznaky zápalu žlčových ciest si tiež vyžadujú návštevu lekára, pretože žltačka, horúčka alebo zimnica nie sú kompatibilné so schopnosťou pracovať a významne znižujú kvalitu života postihnutých. Existujú dva ďalšie dôvody na rýchlu návštevu u lekára: Na jednej strane výbery so všetkými ich nepríjemnými symptómami bez liečby spontánne ustúpia. Na druhej strane môže návšteva lekára chrániť pred závažnými komplikáciami, ako sú šok alebo masívne účinky na centrálny nervový systém alebo obličky pacienta.

Pretože cholangitída je často spojená s ťažkými priebehmi, je opodstatnené navštíviť lekára alebo nemocnicu, aj keď existuje iba podozrenie na túto chorobu. Pretože čím skôr sa liečba začína, tým je lekárska pomoc rýchlejšia a príjemnejšia. Preto má zmysel navštíviť lekára u pacientov s chronickými žlčovými problémami alebo sprievodným ochorením, napríklad v črevnej oblasti. Prvé ošetrenie cholangitídy nemusí byť podávané ošetrujúcim lekárom, ale môže byť v akejkoľvek pohotovosti.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Aby sa predišlo závažným komplikáciám, ako je sepsa, cholangitída vyžaduje čo najskôr lekársku pomoc. Pretože akútny zápal žlčových ciest je zvyčajne spôsobený baktériami, na jeho liečbu sa používajú antibiotiká. Ktoré antibiotikum predpisuje lekár, závisí od typu baktérie. Často sa používa cefalosporín.

Účinná liečba infekcie je zvyčajne možná iba vtedy, ak postihnutá osoba užíva dve rôzne antibiotiká súčasne. Vo väčšine prípadov sa zdravie pacienta zlepší do niekoľkých dní od podania antibiotika. Pretože zápal žlčových ciest je často veľmi bolestivý, môžu sa okrem antibiotík používať aj lieky proti bolesti. Obzvlášť vhodné sú činidlá, ktoré majú tiež antispasmodický účinok, pretože mnoho postihnutých ľudí trpí kolickou bolesťou. Ak je horúčka veľmi vysoká, je potrebné užívať antipyretické lieky, aby sa udržalo správne fungovanie tela.

Ak sú príčinou infekcie žlčové kamene, musia sa zvyčajne odstrániť. V mnohých prípadoch zápal žlčových ciest zmizne sám o sebe. V prípade všeobecného narušenia toku žlčovej šťavy sa môže použiť stent, ktorý má podpornú funkciu pre žlčový kanál. Cieľom terapie je obnoviť tok žlče. V prípade sklerotizujúcej cholangitídy je to sotva možné, pretože príčiny nie sú známe, a preto ich nemožno liečiť. V týchto prípadoch liečba spočíva výlučne v symptomatickej terapii, ktorá zvyšuje celkovú pohodu.

Výhľad a predpoveď

Cholangitída má priaznivú prognózu u dospelých so stabilným imunitným systémom a bez iných chorôb. Liečenie a trvalá úľava od príznakov súvisí s včasnou liečbou a liečbou príznakov. S použitím liekov sa zotavenie z cholangitídy dosiahne vo väčšine prípadov v priebehu niekoľkých týždňov. Opakovanie choroby je v zásade možné, ale pozoruje sa len zriedka.

Nevyhnutným predpokladom na liečenie zápalu žlčových ciest je odstránenie všetkých existujúcich žlčových kameňov. Tým sa zabráni zotaveniu pacienta, až kým úplne nezmizne. Bez lekárskej starostlivosti sa zdravotný stav pacienta môže výrazne zhoršiť. Okrem toho existuje riziko, že sa zápal zmení z rekurentného na chronický.

Čím dlhšie je cholangitída neliečená, tým vyššie je riziko sekundárnych chorôb. Často sa vyskytujú zmeny v žlčových cestách. U týchto pacientov možno očakávať zjazvenie a zúženie žlčových ciest. Tieto komplikácie zhoršujú prognózu a môžu viesť k ďalším chorobám. V závažných prípadoch existuje riziko biliárneho oneskorenia, cirhózy pečene a rozvoja rakoviny žlčových ciest. Zvyšuje sa tým riziko skrátenia normálnej dĺžky života pacienta. Liečebný proces je zvyčajne oneskorený u pacientov s oslabeným imunitným systémom.

prevencia

Nie je možné konkrétne zabrániť cholangitíde. Existujú však rôzne opatrenia, ktoré môžu významne znížiť riziko vzniku akútneho biliárneho zápalu. Keďže žlčové kamene sú najbežnejšou príčinou infekcie žlčovodov, malo by sa im predchádzať. Najlepším profylaktickým opatrením je zdravá strava. Najlepšie je nízkotučné diétu s vysokým obsahom vlákniny. Je tiež dôležité piť dostatok tekutín. Chronickej forme cholangitídy sa nedá zabrániť.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov biliárneho zápalu je postihnutých iba niekoľko následných opatrení. V prípade tohto ochorenia sa musí postihnutá osoba v prvom rade poradiť s lekárom, aby sa príznaky ďalej nezhoršovali alebo aby sa nevyskytli iné komplikácie. Čím skôr sa konzultuje s lekárom, tým lepší je ďalší priebeh, takže postihnutá osoba by mala kontaktovať lekára pri prvých príznakoch a príznakoch biliárneho zápalu.

Nemôže dôjsť k samoliečeniu. Samotná choroba sa zvyčajne lieči užívaním antibiotík. Vždy je dôležité zaistiť správne dávkovanie a pravidelný príjem, aby sa zmiernili príznaky. Malo by sa tiež poznamenať, že antibiotiká sa nemajú užívať spolu s alkoholom, inak sa ich účinok oslabí.

U detí musia rodičia sledovať a kontrolovať príjem. Dokonca aj po liečbe sú veľmi dôležité ďalšie pravidelné lekárske vyšetrenia, aby bolo možné včas odhaliť poškodenie vnútorných orgánov. Priemerná dĺžka života pacienta sa spravidla neznižuje, ak sa zistí a včas lieči zápal žlčových ciest.

Môžete to urobiť sami

Keď dôjde k zápalu žlčových ciest, postihnutí sa cítia veľmi chorí. Liečba by mala byť rýchla, aby sa minimalizovalo riziko následného poškodenia. Nečistenie alebo čisté samoliečenie môže viesť k život ohrozujúcemu stavu. Prísny odpočinok postele sa zvyčajne pozoruje sám o sebe.

V závislosti od príčiny ochorenia sa odporúča kombinovať predpísanú antibiotickú liečbu s probiotickou liečbou čreva. V akútnom štádiu by sa malo úplne vyhnúť jedlu, aby sa uvoľnili žlčové cesty. Neskôr by sa mala strava zmeniť na ľahké jedlá - tiež na úľavu pečene, ktorá sa zvyčajne podieľa.

Dostatočný príjem tekutín je tiež výhodný pre proces regenerácie. Výhodne by sa mala pridávať neperlivá minerálna voda a nesladené bylinné čaje. Aj po úspešnej liečbe je pečeň zvyčajne veľmi stresovaná, preto by sa v nasledujúcom období malo vyhnúť alkoholu a tukom.

Ak je príčinou zápalu autoimunitné ochorenie, musí sa imunitný systém neustále posilňovať vyhýbaním sa stresu, zabezpečením vyváženej relaxácie, vyváženej stravy a pravidelným cvičením. Mikronutrientná terapia (selén, minerály) sa tiež ukázala ako prospešná pre zápalové procesy.

Colocynth (C6), fosforečnan horečnatý (C6), album Bryonia (C6) alebo Chamomilla vulgaris (C6) pripravené homeopatiou môžu pomôcť proti bolesti v akútnom štádiu choroby, ktoré sa prijímajú každú hodinu.