Neuzdravený zápal sa môže šíriť do tela a viesť k komplikáciám. Takáto následná reakcia je reaktívna artritída a jeho osobitnú formu Reiterov syndróm.
Čo je reaktívna artritída?
© doucefleur - stock.adobe.com
reaktívna artritída je zápal kĺbov ako sekundárna reakcia na iný zápal v tele, napr. B. dýchacie cesty, črevá, močové cesty alebo pohlavné orgány.
Reaktívna artritída sa zvyčajne vyvíja niekoľko týždňov po infekcii. Spúšťač už často nie je možné určiť (často salmonely alebo pohlavné choroby, ako je chlamydia alebo kvapavka).
Reaktívna artritída je spojená s charakteristickými príznakmi: bolesť / opuch kĺbov a prehriatie ramena, lakťa, kolena alebo bedra.
Na Reiterov syndróm (tiež Reiterova triáda), špeciálna forma reaktívnej artritídy, okrem problémov s kĺbmi trpí aj konjunktivitída a uretritída.
príčiny
Oba reaktívna artritída rovnako ako Reiterov syndróm sú spôsobené predchádzajúcou bakteriálnou infekciou (črevo, močové cesty, pohlavné orgány).
Obidve môžu vzniknúť, ak sa infekcia nelieči alebo úplne nelieči. Potom v tele zostávajú bakteriálne zvyšky, ktoré imunitný systém rozpoznáva a bojuje proti nim.
Na druhej strane imunitný systém môže tiež reagovať na vlastné antigény tela, ak sa podobajú štruktúre baktérií (molekulárne mimikry). Zápal kĺbov sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak už neexistujú ďalšie baktérie. V tomto prípade lekári hovoria o septickej artritíde. Antigén HLA-B27, ktorý spúšťa obrannú reakciu, sa môže detegovať v tele postihnutých pacientov.
Príznaky, choroby a príznaky
Charakteristickými príznakmi reaktívnej artritídy sú opuchy, sčervenanie a zápal kĺbov spojený s bolesťou, ku ktorému dochádza asi dva až štyri týždne po infekcii dýchacích ciest, močových a pohlavných orgánov alebo čreva. Postihuje sa väčšina bedrových, kolenných alebo členkových kĺbov, občas sa na zápästiach, lakťoch alebo pleciach vyvinú zápaly kĺbov.
Typický je tiež zápal prsta alebo prsta na nohe známy ako „klobásový prst“. Symptómy sa spravidla objavujú iba na jednej strane tela a sú obmedzené na jeden kĺb, len veľmi zriedkavo napučia súčasne niekoľko kĺbov: môžu sa však vyskytnúť následné zápaly v rôznych kĺboch. Zapojenie chrbtice alebo panvy je zjavné z bolesti chrbta, ktorá vyžaruje do zadku a v noci sa zhoršuje.
Šupinaté kožné zmeny sa môžu objaviť ako ďalšie príznaky, najmä na dlaniach a chodidlách nôh, a na členkoch a dolných končatinách sa občas vyvinú bolestivé modro-červené uzliny (erythema nodosa). Očný zápal spojený s reaktívnou artritídou je zrejmý vo forme začervenania, pálenia, bolesti a zvýšenej citlivosti na svetlo a tiež sú možné poruchy zraku.
Môže byť ovplyvnená spojivka, ako aj rohovka alebo dúhovka. U mužov sa občas vyskytuje zápal žaluďov s pľuzgiermi a začervenanie. Mierna horúčka a celkový pocit choroby sa často uvádzajú ako nešpecifické príznaky.
Diagnóza a priebeh
Ak je podozrenie podozrivé reaktívna artritída alebo v prípade Reiterovho syndrómu lekár potvrdí diagnózu reaktívnej artritídy rôznymi vyšetreniami a testami.
Pri anamnéze sa najprv pýta na sťažnosti. Potom fyzicky vyšetrí pacienta a odoberie krv, prípadne aj vzorku moču alebo stolice. Ak sa okrem reaktívnej artritídy objaví súčasne zápal očí a močovej trubice, je to indikácia Reiterovho syndrómu.
Krvný test sa môže použiť na určenie, či existujú ďalšie príznaky reaktívnej artritídy alebo Reiterovho syndrómu:
- Detekcia antigénu HLA-B27 v krvi
- Prítomné sú markery zápalu
- nezistiteľné žiadne reumatoidné faktory
Okrem krvného testu je možné diagnózu reaktívnej artritídy potvrdiť ďalšími testami:
- rozbor moču
- Vyšetrenie stolice
- Uretrálny náter
- Kĺbová punkcia
- Röntgenové vyšetrenie
- Ultrazvukové vyšetrenie
- scintigrafia
Ak sa nelieči, môže sa zhoršiť tak reaktívna artritída, ako aj Reiterov syndróm. Vo väčšine prípadov sa reaktívna artritída uzdraví do jedného roka. V závažnejších prípadoch - najmä ak je postihnutých niekoľko kĺbov a vyskytne sa aj Reiterov syndróm - liečenie môže trvať veľmi dlho. Ako komplikácia môže zápal zhoršiť funkciu kĺbov alebo zničiť tkanivo. Ak je postihnuté oko, videnie sa môže zhoršiť.
komplikácie
Komplikácie môžu vzniknúť, ak sa zápal, ktorý sa vyskytuje pri reaktívnej artritíde, rozšíri do ďalších častí tela. Zápal kĺbov môže ovplyvniť celý kĺb a trvalo narušiť alebo dokonca zničiť funkciu kĺbov. Akákoľvek konjunktivitída, ktorá môže byť prítomná, sa môže rozšíriť na susedné štruktúry očí a tým zhoršiť zrak.
V závislosti od povahy základného zápalu sa tieto „prechodné procesy“ môžu vyskytnúť v tele a spôsobiť vážne komplikácie. Reiterov syndróm je špeciálna forma reaktívnej artritídy, ktorá okrem problémov s kĺbmi vedie ku konjunktivitíde a uretritíde. Obe formy spôsobujú silné bolesti, obmedzenú pohyblivosť a trvalé poškodenie kĺbov.
Z dôvodu nepohodlia sa u niektorých pacientov rozvinú duševné choroby, ako sú depresia a úzkosť. Samotný spúšť môže viesť aj k nepríjemným pocitom a dlhodobým následkom. Pri liečbe reaktívnej artritídy sú hlavnými spúšťačmi komplikácií antibiotiká a reumatika. Dikloféna, ibuprofén a podobné prípravky môžu napríklad spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti, bolesti hlavy, bolesti svalov a končatín, podráždenie kože a poškodenie obličiek alebo pečene. Alternatívne liečebné metódy, ako sú aplikácie chladom a fyzioterapia, sú pomerne nekomplikované, s výnimkou menších omrzlín alebo dočasnej bolesti svalov.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Tento typ artritídy by mal vždy liečiť lekár. K uzdraveniu nemôže dôjsť, takže dotknutá osoba je vždy závislá od lekárskeho ošetrenia, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Priemerná dĺžka života postihnutej osoby je v niektorých prípadoch obmedzená touto artritídou. Ak pacient trpí zápalom kĺbov alebo závažnými infekciami dýchacích ciest, treba sa poradiť s lekárom. Tieto príznaky sa zvyčajne objavia náhle. Toto ochorenie môže tiež naznačovať opuch kĺbov.
Postihnuté osoby trpia veľmi silnými bolesťami chrbta, a preto sú vo svojom každodennom živote výrazne obmedzené. Zápal môže tiež ovplyvniť oči, takže postihnuté osoby sú veľmi citlivé na svetlo a môžu mať tiež poruchy zraku. Horúčka alebo všeobecne pretrvávajúci pocit choroby je okrem toho indikáciou tohto typu artritídy a musí ju vyšetriť lekár. Diagnózu tejto artritídy môže určiť praktický lekár. Ďalšia liečba však do veľkej miery závisí od presných symptómov a ich závažnosti a zvyčajne sa vykonáva odborníkom.
Liečba a terapia
Pri liečbe reaktívna artritída Rovnako ako v prípade Reiterovho syndrómu, rovnako ako pri iných zápalových ochoreniach, je dôležitá úľava od bolesti a liečenie zápalu. Spravidla sa predpisujú nesteroidné reumatické látky, ako je ibuprofén, kyselina acetylsalicylová alebo diklofenak.
Ak sa v tele zistí zápal, podávajú sa antibiotiká. V prípade pohlavne prenosnej choroby sa lieči aj partner. Pri reaktívnej artritíde však už neexistujú žiadne parametre zápalu, takže už nie sú potrebné antibiotiká. V tomto prípade sú pre bolesti kĺbov veľmi užitočné aplikácie na zmiernenie bolesti a fyzioterapiu za studena, aby sa udržala alebo obnovila pohyblivosť kĺbov.
Ak je postihnutých niekoľko kĺbov alebo ak sa zápal rozšíril, podáva sa kortizón, aby sa zabránilo následnému poškodeniu. Zápal očí sa musí liečiť rýchlo, pretože hrozí riziko poškodenia zraku.
prevencia
Najlepšia prevencia reaktívna artritída je chrániť sa pred infekciami čriev, močových ciest a reprodukčných orgánov, ktoré sú príčinou reaktívnej artritídy. Preto je dôležité v domácnosti dodržiavať hygienické predpisy:
- pri varení očistite ruky a riad
- Dávajte pozor na surové mäso a surové vajcia
- Umyte ovocie
domáce ošetrovanie
Kondómy pomáhajú predchádzať pohlavne prenosným chorobám. Reaktívna artritída sa považuje za uzdravenú po šiestich mesiacoch liečby. Riziko relapsu je však veľmi vysoké. Po úspešnej liečbe je dôležité sledovať ďalší priebeh ochorenia v priebehu následnej starostlivosti. Pretože až u 50 percent pacientov sa zápal kĺbov alebo iné príznaky spojené s ochorením znovu objavia po niekoľkých rokoch.
Priebeh ochorenia súvisiaci s relapsom je v priemere 3 roky. Zriedkakedy sú možné aj choroby až do 15 rokov. Relapujúci zápal kĺbov by sa mal potom rýchlo liečiť, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu alebo zmenám kĺbov. Počas následnej starostlivosti by sa preto mali zápalové markery určovať pravidelne - najmenej každých šesť mesiacov - odobratím vzorky krvi.
V závislosti od lekárskych nálezov by sa mali vykonávať aj röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia. Poškodenie kĺbov v skorých štádiách sa teda dá zistiť a liečiť včas. Aby sa minimalizovalo riziko relapsu, mali by sa sexuálne kontakty nadviazať iba s „lekársky zabezpečenými“ osobami počas obdobia troch rokov, ktoré súvisia s relapsom.
Okrem vysokého rizika relapsu sa až u 40 percent pacientov môže prejaviť chronická artralgia, artritída alebo šľacha. Následná starostlivosť je zameraná na fyzioterapeutické opatrenia. Pohybové cvičenia a pravidelné vytrvalostné športy môžu udržiavať alebo dokonca zlepšovať pohyblivosť kĺbov a svalov. Okrem toho sa počas následnej starostlivosti pravidelne pokračuje v liečení liekov.
Môžete to urobiť sami
Ako súčasť svojpomoci by všetky vzniknuté zápaly mali byť vždy úplne vyliečené. Organizmus nie je úplne odolný, ak existujúce ochorenie nie je úplne vyliečené.
Zdravý životný štýl a strava sú dôležité na podporu procesu hojenia. Príjem potravy by mal byť vyvážený a bohatý na vitamíny, aby imunitný systém mohol v prípade choroby zmobilizovať dostatok obrany. Príjem znečisťujúcich látok, ako je alkohol a nikotín, je zásadne zakázaný. Malo by sa zabrániť obezite a malo by sa vykonávať aj dostatočné denné cvičenie. Pravidelná dodávka čerstvého vzduchu je rovnako prospešná ako pri športe. Dostatočný spánok a dobrá hygiena spánku tiež pomáhajú telu zostať zdravým alebo podporovať proces hojenia v prípade existujúcich chorôb.
Ľudia s reaktívnou artritídou by sa mali zdržať namáhavého cvičenia. Hneď ako telo vyšle signály únavy, mali by sa zohľadniť. Aby sa mohla regenerácia uskutočniť, je potrebný odpočinok a ochrana. Reštrukturalizácia každodenného života môže mnohým ľuďom pomôcť zlepšiť ich celkovú pohodu. Malo by sa dbať na to, aby sa zabezpečilo, že úlohy a povinnosti, ktoré sa majú splniť, sa prerozdeľujú ľuďom v bezprostrednom okolí, len čo ich príslušná osoba už nebude môcť primerane vnímať.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
