Angína brušnej

Angína brušnej je bolesť spojená s poruchou krvného obehu v čreve, ktorá je zvyčajne spôsobená arteriosklerózou zásobujúcich krvných ciev. Zvyčajne sa vyskytuje ako difúzna bolesť brucha bezprostredne po jedle, a preto môže byť varovným signálom pre blížiaci sa mezenterický infarkt.

Čo je angína brušná?

Angina abdominalis je príznak obehovej poruchy v brušných cievach. „Angína“ označuje stav bolesti, „brucho“ je lekársky výraz pre žalúdok.

Podobne existuje aj angína pectoris, ktorá je oveľa známejšia a opisuje bolesť na hrudníku spojenú so srdcovým infarktom. Patologická príčina týchto dvoch bolestivých udalostí je však rovnaká.

príčiny

Krvný prívod do čreva vzniká z veľkej hlavnej tepny a potom je distribuovaný cez rôzne definované vetvy do svojich cieľových miest v malej a veľkej črevnej stene. Krv je tu potrebná najmä vtedy, keď je potrebné urobiť prácu: Po jedle je črevo v plnej činnosti, spotrebúva kyslík na aktívne trávenie a tiež potrebuje krv ako dopravný prostriedok pre množstvo výživných látok v pečeni.

Ak sú črevné cievy ateroskleroticky kalcifikované a zúžené, je to obzvlášť viditeľné po jedle: krvné zásobenie nemá nič spoločné s tuhými cievami a naďalej dodáva rovnaké množstvo krvi ako pred jedlom. To však už nestačí, črevo nemá dostatok kyslíka a reaguje s obrovskou bolesťou.

Presne to isté sa deje s angínou pectoris a následným srdcovým infarktom - vždy sa tu objavia príznaky, keď srdce potrebuje veľa kyslíka: pri behu, pri lezeckých schodoch, pri fyzickej práci.

Príznaky, choroby a príznaky

Symptómy angíny brušnej závisia od závažnosti porúch obehového systému v brušných cievach. Ochorenie možno rozdeliť do štyroch štádií. Vo fáze I nie sú vôbec žiadne príznaky. Často je to náhodný nález. Ak sa cievy ďalej zužujú, objaví sa štádium II. Po jedle sa môže vyskytnúť silná bolesť brucha.

Čím väčšie množstvo spotrebovanej potravy, tým silnejšia bolesť. Pacient často konzumuje menšie jedlá, aby zmiernil príznaky. V etape III bolesť pretrváva. Kolísa iba ich intenzita, ktorá závisí aj od množstva spotrebovanej potravy. Štvrté štádium angíny abdominalis je charakterizované akútnym bruchom s často fatálnym následkom.

Ak sú niektoré črevné tepny úplne zablokované, postihnutej časti čreva už nie je možné zásobovať krvou a dodávať ju. Celé slučky čreva potom často vymrú. Ak sa čas neurobí, črevá sa prepadnú a obsah čreva sa vyleje do brušnej dutiny. Ak sa nelieči, vedie to k život ohrozujúcej peritonitíde.

Po vaskulárnej oklúzii pôvodne existujúca dlhodobá bolesť brucha na začiatku zmizne. Asi po 24 hodinách sa vyskytne akútne brucho, ktoré sa vyznačuje stvrdnutou brušnou stenou s defenzívnym napätím, horúčkou a závodným srdcom. Ako komplikácie sa potom môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie, ako je obehový šok, paralýza čriev alebo sepsa.

Diagnóza a priebeh

Príznak angíny abdominalis sa často môže opakovať celé týždne alebo mesiace po jedle a potom krátko nato znova zmizne bez toho, aby sa najskôr niečo zlé stalo. V závislosti od stavu krvných ciev, progresívnej kalcifikácie a viac či menej rozvinutého kolaterálneho zásobovania môže dôjsť k poškodeniu črevnej steny v dlhodobom horizonte, ktorý potom už ďalej neprenáša a správne nevstrebáva buničinu. Výsledkom môže byť podvýživa, zápcha, hnačka a krvavá stolica.

V najhoršom prípade ide o mezenterický infarkt, ktorý, podobne ako infarkt myokardu, nastáva, keď je prísun krvi do črevnej steny akútne natoľko zlý alebo úplne zastaví, že zomrie črevná časť, ktorá je na ňom závislá.Tu máte zvyčajne niekoľko hodín obrovskú bolesť, ktorá sa potom náhle zlepší („lenivý mier“), k neodvolateľnému návratu o niekoľko hodín neskôr.

Takéto poškodené črevo sa často už nedá zachrániť ani chirurgicky a vo veľmi krátkom čase zaplaví telo toxickými a kyslými látkami, ktoré sú často fatálne. Masívna bolesť brucha po jedle by preto mala každého okamžite priviesť k lekárovi alebo zavolať pohotovostného lekára. Nemal by sa ani nechať odrádzať „lenivý mier“.

Na základe typických príznakov angíny brušnej môže lekár s dostatočnou istotou stanoviť diagnózu. Pretože artérioskleróza sa zvyčajne nevyskytuje iba v jednej oblasti tela, ale ovplyvňuje celé telo, srdcové problémy, bolesť nôh, zvýšená hladina lipidov v krvi, vysoký krvný tlak alebo cukrovka sú ďalším znakom toho, že bolesť brucha pravdepodobne súvisí s cievami. Fibrilácia predsiení môže tiež prispievať k príznakom kalcifikovaných brušných ciev prostredníctvom krvných zrazenín, ktoré boli prenesené z predsiení.

komplikácie

Ak angína abdominalis nie je rozpoznaná včas, zápal črevného tkaniva (ischemická kolitída) sa vyskytuje s permanentnou bolesťou brucha, najmä po jedle. Ak sa tieto neliečia, môže nasledovať črevný infarkt (mezenterický infarkt). Po prvé, pacient pociťuje bodavú bolesť v črevnej oblasti po dobu niekoľkých hodín, ktorá sa po krátkej dobe vracia.

Ak sa v tejto fáze nekonzultuje s lekárom, postihnuté časti čreva nezvratne odumrú. Okrem toho je toto štádium často sprevádzané zápalom pobrušnice (peritonitída), ktoré teraz spôsobuje pretrvávajúce silné bolesti brucha. Jedinou pomocou po vzniku infarktu je okamžitá operácia.

Časti mŕtveho čreva sa odstránia a systém krvného obehu v tráviacom trakte sa stabilizuje. Čím neskôr sa tento zásah uskutoční, tým menšia je pravdepodobnosť sľubných výsledkov. Príliš dlhé váhanie môže viesť k obrovskej strate čreva.

Poruchy trávenia sa vyskytujú s následkami, ako je dehydratácia, nedostatok živín, hnačka a strata hmotnosti. V najhoršom prípade sa vyskytuje syndróm krátkeho čreva. Pretože angína brušná je klinický obraz, ktorý je vyvolaný arteriálnymi poruchami, tí istí pacienti často trpia infarktom alebo mozgovou príhodou.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak bolesť alebo tlak v črevnom trakte pretrvávajú, je potrebné poradiť sa s lekárom alebo gastroenterológom. Lekár môže pomocou príznakov a fyzikálneho vyšetrenia určiť, či máte angínu brušnú a ak je to potrebné, okamžite začať liečbu. Z dôvodu akútneho rizika infarktu sa chirurgický zákrok zvyčajne uskutočňuje okamžite po diagnostikovaní. Z tohto dôvodu by sa návšteva u lekára nemala odkladať.

Návšteva u lekára je zvlášť vhodná, ak sa príznaky črevnej choroby neustále opakujú. Jasné varovné signály sú zápcha, hnačka a krvavá stolica. Je tiež charakteristické, že k silnej bolesti brucha dochádza 15 až 30 minút po jedle. Ak sa vyskytnú tieto ťažkosti, platí toto: vyhľadajte lekára a objasnite príčinu.

Ľudia s už existujúcimi ochoreniami, ako je vysoký krvný tlak, vysoká hladina lipidov v krvi alebo cukrovka, by sa mali v prípade výskytu uvedených príznakov okamžite poradiť so svojím lekárom. V prípade chronickej bolesti brucha môže byť intestinálne tkanivo už zapálené a angína abdominalis sa musí okamžite liečiť chirurgicky.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Krvný test kyslých metabolických produktov môže akútne potvrdiť podozrenie na mezenterický infarkt alebo ho urobiť nepravdepodobným. Analogicky k vyšetreniu srdcového katétra na bolesť na hrudníku existuje aj rádiologické vyšetrenie kontrastnou látkou na bolesť brucha súvisiacu s krvným obehom, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav krvných ciev. Nemusí sa to však robiť okamžite vo všetkých prípadoch.

Terapeutické zameranie liečby je riedenie krvi a antikoagulácia pomocou ASA alebo Marcumar. Znižuje sa tým pravdepodobnosť, že na už zúžených tepnách sa vytvorí viac zrazenín a úplne sa zablokuje cieva. V prípade akútneho infarktu je tiež potrebné podávanie heparínu, liečba bolesti a okamžitá pohotová operácia.

Výhľad a predpoveď

V mnohých prípadoch sa včasná liečba angíny brušnej nemôže uskutočniť, pretože príznaky a príznaky nie sú príliš zreteľné alebo charakteristické.

Vo väčšine prípadov však postihnuté osoby trpia pomerne silnou bolesťou brucha, ktorá sa vyskytuje hlavne po jedle, a teda výrazne znižuje kvalitu života osoby. Nie je neobvyklé, že sa vyskytne hnačka alebo zápcha, a teda príznaky nedostatku.

Stolica pacienta môže byť krvavá. Nie je neobvyklé, že brušná angína vedie k srdcovým problémom a zvýšeným hladinám tukov v krvi. Môžu sa vyskytnúť bolesti nôh, ktoré môžu byť sprevádzané cukrovkou. Bez liečby angíny brušnej je priemerná dĺžka života pacienta významne znížená a znížená.

Samotná liečba sa môže uskutočňovať pomocou liekov a tým výrazne zmierňovať príznaky. V niektorých prípadoch alebo v akútnych núdzových situáciách sú potrebné chirurgické zákroky. Spravidla nie je možné predvídať, či to povedie k zníženiu strednej dĺžky života pacienta. Vo väčšine prípadov môže mať zdravý životný štýl so zdravou stravou tiež veľmi pozitívne účinky na túto chorobu.

prevencia

Aj tu je prevencia lepšia ako následná starostlivosť: zdravým životným štýlom je možné minimalizovať riziko artériosklerózy. To znamená: Zákaz fajčenia, málo alkoholu, stredomorská strava, vyhýbanie sa stresu, mierne cvičenie, ale pravidelné cvičenie. Vysoký krvný tlak a [diabetes mellitus], ako aj zvýšené krvné tuky masívne zvyšujú riziko stvrdnutia artérií, a preto by sa im tiež malo vyhnúť alebo by sa malo dôsledne liečiť.

domáce ošetrovanie

Po zahojení sa môže znovu objaviť angína brušná. Pacienti nevytvárajú imunitu. Účelom následnej starostlivosti je zabrániť opakovaným sťažnostiam. Za to nesú hlavnú zodpovednosť tí, ktorých sa to týka. Musíte sa vzdať nezdravých návykov. Lekárske prehliadky zahŕňajú fyzické vyšetrenia a podrobnú diskusiu o príznakoch.

Zobrazovacie testy ako CT a MRI môžu poskytnúť prehľadnosť. Pacient sa zvyčajne obracia na svojho lekára so špecifickými príznakmi. Rôzne druhy správania sa etablovali ako nevyhnutný prostriedok na zabránenie abdominálnej angíny pectoris, ktorú možno zahrnúť pod pojem „zdravý životný štýl“. Predovšetkým to znamená vyhnúť sa návykovým látkam, ako je nikotín a alkohol. Pacienti by si mali navyše udržiavať vyváženú stravu.

V dennom menu by malo byť niekoľko porcií ovocia a zeleniny. Cvičenie prináša potrebnú kondíciu. Treba sa vyhnúť stresu v každodennom živote a pri práci. Úspešná liečba sa zriedka nevykonáva chirurgicky. V nasledujúcich týždňoch je následná starostlivosť zameraná na prevenciu komplikácií.

Pacienti to musia brať ľahko, preto je nevyhnutné naplánovať fázy zotavenia. Príjem potravy by mal v ideálnom prípade začať malými jedlami, ktoré sú rozložené po celý deň. V závislosti od postupu môžu byť potrebné pravidelné vyšetrenia čriev.

Môžete to urobiť sami

Abdominálna angína nepatrí do rozsahu samoliečby. Toto ochorenie sa môže vyvinúť do stavu ohrozujúceho život a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť, prípadne pohotovostnú starostlivosť. Opatrenia z oblasti samoliečby sa môžu vykonávať iba počas operácie alebo po operácii.

V každom prípade môže byť telo podporované dôsledným vyhýbaním sa nikotínu a alkoholu. Dotknuté osoby by mali zabezpečiť vyváženú stravu s vysokým obsahom vlákniny. Mal by sa zvýšiť najmä podiel ovocia a zeleniny. To dodáva telu dôležité vitamíny a minerály. To podporuje celý proces hojenia.

Môže sa zvážiť doplnkový príjem mikroživín vo forme prášku alebo tablety. V podstate: všetko, čo podporuje trávenie a krvný obeh, je užitočné. Zahŕňa to aj pravidelné cvičenie na čerstvom vzduchu a znižovanie stresu, ako aj primeraný prísun tekutín (pokiaľ možno minerálne vody alebo nesladené bylinné čaje).

Bezprostredne po operácii je potrebné cvičenie obmedziť. Spočiatku bude musieť dôjsť k postupnej strave - s niekoľkými malými jedlami. Pri včasnej liečbe môžu pacienti znovu žiť bez väčších obmedzení. Ak sa musia časti čreva odstrániť, v budúcnosti sa musí tráveniu venovať väčšia pozornosť. Najmä staršie osoby a diabetici - ktorí sa považujú za rizikové skupiny - by mali pravidelne kontrolovať črevné cievy. Môže to urobiť váš rodinný lekár alebo internista.