Cushingov syndróm (hyperkortizolizmus)

Cushingov syndróm alebo hyperkortizolizmus je stav spôsobený vysokými hladinami kortizolu v tele. Je spojená s rôznymi jasne viditeľnými zmenami vzhľadu a s telesnou dysfunkciou. Cushingov syndróm vyžaduje liečbu v priebehu a bez liečby sa stáva život ohrozujúcim.

Čo je Cushingov syndróm?

Cushingov syndróm je stav, pri ktorom zvýšenie hladiny kortizolu spôsobuje niekoľko rôznych príznakov. Kortizol je hormón, ktorý sa vyrába v kôre nadobličiek. Rozlišuje sa medzi endogénnym (pochádzajúcim z tela) a exogénnym (zvonka spôsobeným) Cushingovým syndrómom.

Pri endogénnom Cushingovom syndróme produkuje kôra nadobličiek v dôsledku patologických zmien viac kortizolu, ako potrebuje telo. Exogénny Cushingov syndróm je spôsobený zvonka, keď je telu dodávané glukokortikoidy (kortizón) alebo ACTH ako súčasť liečby počas dlhšieho časového obdobia. ACTH je hormón, ktorý stimuluje kôru nadobličiek, aby produkoval viac kortizolu.

Ak je v tele trvalý nadbytok kortizolu, vyskytujú sa typické príznaky Cushingovho syndrómu so zmenami vzhľadu a rôznymi funkčnými poruchami. Cushingov syndróm je zriedkavé ochorenie, s iba 3 - 4 prípadmi na 100 000 ľudí ročne.

príčiny

Príčinou Cushingovho syndrómu je vždy nadbytok hormónu kortizolu. V prípade exogénneho Cushingovho syndrómu je zodpovedné podávanie liekov, ktoré sa podávajú dlhšie ako súčasť liečby.

Sú to lieky obsahujúce kortizol, ktoré sa užívajú napríklad na chronický zápal, po transplantáciách alebo na autoimunitné ochorenia. Ak je liečba po úspešnej liečbe prerušená, príznaky zvyčajne ustúpia.

Endogénny Cushingov syndróm je spôsobený nadmernou produkciou hormónu kortizolu v tele. Na druhej strane existujú rôzne dôvody pre túto zvýšenú sekréciu kortizolu. Bežnou príčinou endogénneho Cushingovho syndrómu je nádor na hypofýze. Niektoré typy rakoviny pľúc a nadobličiek môžu byť tiež spúšťačmi.

Svoje lieky nájdete tu

Príznaky, choroby a príznaky

Prvým príznakom Cushingovho syndrómu je často zmena v distribúcii tuku v tele: tuk sa čoraz viac ukladá na tvár („tvár v úplňku“), krk zhustne („byvolí krk“) a zvyšuje sa obvod pásu. Paže a nohy sú len mierne osvalené a v porovnaní s kmeňom vyzerajú veľmi tenké. V dôsledku zvýšeného ukladania tukov sa zvyšuje telesná hmotnosť, znižuje sa svalová hmota a tým aj svalová sila.

Zvýšené uvoľňovanie kortizolu môže ovplyvniť hustotu kostí, kosti sa stávajú krehkými a ľahšie sa zlomia. To často spôsobuje bolesť kostí a chrbta. Pre diabetes mellitus nie je neobvyklé, že sa vyvíja v dôsledku hyperkortizolizmu: Znaky toho sú veľké smäd a zvýšená produkcia moču. Pri Cushingovom syndróme sú bežné aj bolesti hlavy a vysoký krvný tlak.

Navonok sa toto ochorenie prejavuje v mnohých prípadoch prostredníctvom akné, poranení hojenia rán, zvýšeného výskytu modrín a veľkého množstva chlpov u žien. Pokožka sa stáva tenšia a na bruchu, bokoch a podpazuších sa môžu počas tehotenstva vytvárať červené pruhy, ktoré sa podobajú na strie.

U žien sa vyvinú poruchy menštruačného cyklu a menštruácia sa môže úplne zastaviť. Muži často trpia erektilnou dysfunkciou, deti často vykazujú zakrpatený rast so súčasnou obezitou. V mnohých prípadoch ochorenie sprevádzajú depresie, záchvaty úzkosti, silné zmeny nálady a zvýšená náchylnosť na infekcie.

Diagnóza a priebeh

Príznaky Cushingovho syndrómu sú veľmi rôznorodé. Diagnóza sa často robí až po rokoch, pretože príznaky sa vyvíjajú iba postupne a nie sú okamžite rozpoznateľné.

Typický je prírastok na hmotnosti, vysoký krvný tlak a príznaky podobné tým, ktoré sú spojené s cukrovkou, t.j. zvýšený smäd a časté močenie. V priebehu času sa telo mení vo vzhľade. Tvár je zaoblená a je obvykle sčervenaná, tuk sa hromadí v krku a vyvíja sa tzv. Byvolí alebo býčí krk.

Svalová sila sa znižuje a dochádza k bolesti chrbta. Muži majú často problémy s potenciou, ženy nemajú menštruáciu a zväčšujú sa vlasy. Môžu sa vyskytnúť obličkové kamene, osteoporóza a zlyhanie srdca. Možné sú aj psychologické zmeny. Niektorí ľudia majú záchvaty úzkosti, depresie alebo výkyvy nálad.

Diagnóza Cushingovho syndrómu sa dá s istotou stanoviť iba pomocou rôznych laboratórnych testov. Sliny, krv a moč sa spravidla vyšetrujú špeciálnymi laboratórnymi testami. Ďalej sa používajú zobrazovacie metódy, ako je sonografia (ultrazvuk), počítačová tomografia (rezy) a scintigrafia (obrazy s kontrastným médiom). Ak sa Cushingov syndróm nelieči, môže z dlhodobého hľadiska viesť k život ohrozujúcemu stavu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Príznaky Cushingovho syndrómu sa väčšinou objavujú ako vedľajšie účinky počas liečby kortizónom. Toto je exogénna forma choroby, ktorá je vyvolaná zvonka. Ak sa príznaky vyskytnú nad rámec rozsahu, ktorý ohlásil ošetrujúci lekár, vyvoláva to obavy.

V prípade predávkovania lekár pomaly dávku zníži. Príčinou zvýšených príznakov môže byť aj dodatočný liek, ktorý pacient užíva, bez vedomia lekára. Aby sa predišlo inkompatibilite, informácie o liekoch v anamnéze musia byť úplné.

Ak sa u zdravého človeka objavia typické príznaky Cushingu, je nevyhnutná návšteva lekára. V prípade podozrenia na Cushing vás rodinný lekár odporučí na špecialistu v oblasti endokrinológie. Pomocou testov, zobrazovacích metód a fyzických vyšetrení lekár diagnostikuje spúšťač príznakov. Ak je príčinou nádor, ktorý vedie k zvýšenej tvorbe kortizolu, endokrinológ poradí chirurgický zákrok a potom začne príslušnú liečbu.

Neliečený Cushingov syndróm môže byť život ohrozujúci. Pri tejto chorobe sú dôležité telesné systémy v nerovnováhe. Bez liečby existuje riziko mozgovej príhody alebo infarktu. Návšteva lekára by sa preto nemala odložiť. Pri včasnej liečbe je prognóza vo väčšine prípadov pozitívna.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba Cushingovho syndrómu závisí od príčiny. Cieľom je vždy normalizovať zvýšenú hladinu kortizolu, aby sa vyvolané fyzické zmeny mohli vrátiť. Pri exogénnom Cushingovom syndróme sa spúšťacie lieky postupne zastavujú alebo, ak sú terapeuticky nevyhnutné, aspoň redukujú.

Pri endogénnom Cushingovom syndróme musí byť odstránená príčina nadprodukcie kortizolu. Chirurgický zákrok je často potrebný na odstránenie nádoru, ktorý ho spôsobil, a niekedy sa používa ožarovanie. Ak je na nadobličkách nádor, môže byť potrebné odstrániť jednu alebo obe nadobličky. Po takejto operácii musí pacient užívať hormóny na celý život (hormonálna substitúcia).

Ak z určitých dôvodov nie je možná operácia, môžu pomôcť lieky, ktoré inhibujú tvorbu kortizolu. Tieto lieky sa niekedy podávajú aj vo fáze prípravy pred operáciou. Po liečbe Cushingovho syndrómu musí byť hladina kortizolu pravidelne monitorovaná po dlhú dobu.

Výhľad a predpoveď

Priebeh Cushingovho syndrómu závisí od príčiny a času začiatku liečby. Ak je syndróm spustený podávaním liekov s vysokým obsahom kortizolu, symptómy sa okamžite po vysadení lieku zmiernia. Po niekoľkých týždňoch sa Cushingov syndróm považuje za vyliečený, pretože prebytočný kortizol sa z tela odstránil a vylúčil. Toto je vedľajší účinok liekov, ktoré sa podávajú ako súčasť dlhodobej terapie.

Ak je choroba spôsobená karcinómom, zotavenie závisí od miesta vzniku nádoru, od času diagnózy a od začiatku liečby. Ak sa karcinóm včas zistí, šance na vyliečenie sú dobré. Ak sa už existujúci nádor v organizme rozšíril, šanca na zotavenie sa znižuje. Vyhliadky na bronchiálny karcinóm sú veľmi zlé. Na druhej strane, karcinóm obličiek môže viesť k vyliečeniu, ak bude včas odstránený.

V prípade benígneho vredu v oblasti hypofýzy je pravdepodobnosť vyliečenia Cushingovho syndrómu klasifikovaná ako dobrá. Aktivita hypofýzy je vredom výrazne obmedzená. Ak sa nádor včas rozpozná, môže sa liečiť a odstrániť. Výsledkom je, že hypofýza obnovuje svoju prirodzenú funkciu a pacient sa lieči.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Človek môže zabrániť iba exogénnemu Cushingovmu syndrómu. Ak sa počas liečby medikamentmi obsahujúcimi kortizol pravidelne kontroluje hladina kortizolu, je možné okamžite zistiť zvýšenie a včas konať. Prevencia endogénneho Cushingovho syndrómu nie je možná.

domáce ošetrovanie

Tí, ktorí sú postihnutí hyperkortizolizmom, majú k dispozícii niektoré opatrenia a možnosti následnej starostlivosti, pričom tieto zvyčajne veľmi závisia od presnej príčiny choroby, aby bolo možné urobiť všeobecné predpovede. Toto ochorenie sa však musí uznať veľmi skoro, aby sa predišlo fatálnym komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu symptómov.

V prípade hyperkortizolizmu by sa preto dotknutá osoba mala pri prvých príznakoch a príznakoch poradiť s lekárom a liečiť chorobu. Ak je hyperkortizolizmus spôsobený liekmi, musí sa prerušiť. Zdravotný dohľad by sa však mal vždy vykonávať.

V prípade interakcií alebo nejasností je potrebné vždy kontaktovať lekára. Okrem toho sú v niektorých prípadoch potrebné chirurgické zákroky na zmiernenie príznakov hyperkortizolizmu. Po takejto operácii by sa dotknutá osoba mala určite odpočívať a starať sa o svoje telo.

Je potrebné vyhnúť sa námahe a iným fyzickým alebo stresujúcim činnostiam. Pri užívaní hormónov sa uistite, že dávkovanie je správne a že sa pravidelne užíva. To, či toto ochorenie povedie k zníženiu strednej dĺžky života, nie je možné všeobecne predpovedať.

Môžete to urobiť sami

Pri Cushingovom syndróme s priamym účinkom na priebeh choroby nie je možná pomoc ľuďom pri pomoci si. Každodennou podporou pre seba by preto malo byť vaše duševné a emocionálne blaho.

Život s chorobou by sa mal prispôsobiť a optimalizovať podľa daných možností. Zdravý životný štýl, vyvážená strava a stabilné sociálne prostredie sú prospešné. Získanie pomoci od blízkych ľudí by malo byť bez zábran, bez toho, aby sa o to príliš veľa pýtali.

Terapeutická podpora je užitočná v prípade psychologických problémov. Okrem toho možno vyvinúť stratégie správania, ktoré sa dajú použiť najmä pri riešení náročných situácií. Užitočná môže byť aj komunikácia s ľuďmi, ktorí majú rovnakú diagnózu. So vzájomnými tipmi a radami o tom, ako lepšie zvládať túto chorobu, to môže priniesť úľavu.

Dobré a bezpečné sebavedomie je v každodennom živote veľmi užitočné, najmä v styku s verejnosťou. Aby sa pripravil na vývoj choroby, mala by sa medzi lekárom a pacientom uskutočniť komplexná výmena informácií. Nedostatok vedomostí možno získať aj prostredníctvom štúdií alebo odbornej literatúry. Pomáha to predchádzať prekvapeniam a pripraviť sa na nepríjemné situácie.