Poruchy krvácania

Jeden z 5 000 ľudí v Nemecku trpí jedným Poruchy krvácania, Tým sú spúšťače, ako aj liečba Poruchy zrážanlivosti veľmi odlišné.

Čo je porucha krvácania?

Ak dôjde k poruche zrážanlivosti, po miernom poklepaní na kožu sa objavia modriny, ktoré zvyčajne trvajú niekoľko týždňov.
© freshidea - stock.adobe.com

Poruchy zrážania krvi sú buď príliš slabé alebo príliš silné (hemostáza) krvi v prípade poškodenia jednej alebo viacerých krvných ciev.

Normálne koagulácia nastáva v dôsledku súhrnu viacerých faktorov: na jednej strane sa krvné cievy zúžia, čo má zabrániť ďalšiemu prítoku krvi, ktorý by potom unikol z rany.

Na druhej strane, trombocyty, t. J. Krvné doštičky, sa navzájom zlepujú v relevantnom bode, a tak zaisťujú rýchle uzavretie rany, ktorá je potom zosilnená tzv. Fibrínovými vláknami. Tieto vlákna sú produktom 12 zrážacích faktorov v krvnej plazme, ktoré sa aktivujú v prípade núdze.

Ak tieto koagulačné faktory nie sú schopné správne fungovať, existuje porucha zrážania krvi, ktorá môže viesť buď k nadmernej koagulácii (napr. Trombóza) alebo k slabému (napr. Hemofília).

príčiny

Existuje niekoľko príčin krvácania. V niektorých prípadoch nedostatok krvných doštičiek znamená, že poškodené krvné cievy nie sú dostatočne zlepené, a preto nie je možné správne zastaviť krvácanie.

Toto je napr. prípad tzv. Von Willebrand-Jürgensovho syndrómu. Ale aj keď je dostatok doštičiek, môže im chýbať schopnosť držať sa spolu. V zriedkavých prípadoch môže byť táto porucha zdedená. Vyskytuje sa však oveľa častejšie ako vedľajší účinok v dôsledku užívania určitých liekov.

Ďalšou príčinou zlého zrážania krvi môže byť dysfunkcia faktorov zrážania krvi. To je napríklad prípad slávnej hemofílie. Pretože pečeň je zodpovedná za tvorbu väčšiny z 12 koagulačných faktorov, ochorenia pečene môžu byť tiež príčinou poruchy zrážania krvi.

Príznaky, choroby a príznaky

Porucha krvácania sa prejavuje predovšetkým zvýšeným výskytom hematómov. Ak dôjde k poruche zrážanlivosti, po miernom poklepaní na kožu sa objavia modriny, ktoré zvyčajne trvajú niekoľko týždňov. Krvácanie po zranení alebo chirurgickom zákroku trvá omnoho dlhšie ako obvykle alebo sa objavuje znova po uzavretí rany.

Ďalej môže dôjsť ku krvácaniu rôznych veľkostí. Typické sú malé krvácanie z kože, tzv. Petechie, ale aj rozsiahle rany a krvavé vyrážky. Tieto príznaky jasne naznačujú poruchu zrážanlivosti krvi. Zvyčajne vedú k iným fyzickým príznakom. Napríklad dlhodobé krvácanie sa prejavuje symptómami anémie: postihnutá osoba je bledá, má potopené očné jamky a je fyzicky a psychicky menej produktívna.

V dôsledku choroby sa môžu vyskytnúť aj bolesti hlavy, poruchy zraku a bolesti kĺbov. V moči alebo stolici sa niekedy objaví krv. V závislosti od stupňa nedostatku sa môže vyskytnúť opuch svalov a členkov, čo je zvyčajne spojené s poruchami pohybu a bolesťou nervov. Gastrointestinálne ťažkosti, ako je nevoľnosť, zvracanie a hnačka, sú tiež typické pri poruchách zrážania krvi. Môžu sa vyskytnúť aj závraty a zlá koncentrácia.

Diagnóza a priebeh

Porucha krvácania môže mať na postihnutú osobu vážne následky. Nadmerná koagulácia môže spôsobiť napríklad tvorbu krvných zrazenín, ktoré môžu blokovať cievy v mozgu, pľúcach alebo srdci.

V najhoršom prípade to môže viesť k infarktu, pľúcnej embólii alebo mozgovej príhode. Na druhej strane, ak je koagulácia krvi príliš slabá, dokonca aj pri malých poraneniach alebo nepovšimnutom vnútornom krvácaní, je tu veľké riziko pre postihnutých, pretože krvácanie je veľmi ťažké zastaviť.

Lekárske laboratórne vyšetrenia sa používajú predovšetkým na zistenie poruchy zrážanlivosti krvi, pri ktorej sa kontroluje aktivita zrážanlivosti krvi, napríklad stanovením počtu krvných doštičiek. Môže sa tiež určiť počet koagulačných faktorov v krvi. Ak je príčinou poruchy zrážania krvi nedostatok krvných doštičiek, odoberie sa tiež vzorka kostnej drene, aby sa preskúmal dôvod nedostatku.

komplikácie

Porucha krvácania môže znamenať predĺžené krvácanie aj skrátené krvácanie, ktoré môžu mať rôzne komplikácie. Dlhodobé krvácanie spojené s hemofíliou spôsobuje krvácanie z celého tela. Napríklad vo svaloch sa môže stratiť veľké množstvo krvi, čo má za následok silnú bolesť.

V oblasti brucha to môže byť zavádzajúce a je to skôr zápal slepého čreva (zápal slepého čreva), takže sa môže začať zbytočná operácia. Ťažké krvácanie môže tiež viesť k stlačeniu orgánov. V oblasti svalov a ciev to môže viesť k kompartmentovému syndrómu, ktorý v najhoršom prípade vedie k smrti jednotlivých svalových skupín.

Aj v oblasti krku a hlavy krvácanie zvyčajne vedie k zúženiu dýchacích ciest a postihnutá osoba trpí dýchavičnosťou. Skrátené krvácanie v súvislosti s trombofíliou zvyšuje riziko trombózy. Trombózy sú predisponované, najmä v žilách nôh. To vedie k silnej bolesti a opuchu nôh.

Okrem toho sa na členky a chodidlá ľahšie formujú vredy. V najhorších prípadoch sa trombóza rozpúšťa a je prenášaná krvným riečiskom. To môže viesť k pľúcam a mozgu a spôsobiť pľúcnu embóliu alebo dokonca mozgovú príhodu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Modrenie po páde alebo šoku je vo väčšine prípadov neškodné a nevyžaduje lekársku starostlivosť. Nemusíte navštíviť lekára okamžite kvôli ľahkým ranám alebo malým zraneniam. Ak sa však po neškodnej kolízii alebo ľahkom náraze vytvoria väčšie modriny, je potrebné postupovať opatrne, pretože to môže byť príznak hemofílie, ktorá, ak sa nelieči, môže ohroziť život.

Ľudia s hemofíliou majú zhoršenú zrážanlivosť krvi a môžu vykrvácať z veľkých zranení alebo operácií bez lekárskeho ošetrenia. Podobne ako veľké modriny, hemofília môže naznačovať časté ťažké krvácanie z nosa alebo malé rany, ktoré spôsobujú krvácanie.

Pri obidvoch príznakoch by ste sa mali určite poradiť so špecialistom na koaguláciu, pretože hemofília sa musí liečiť liekmi, pretože postihnutým chýba koagulačný faktor na hojenie rán. Aby sa predišlo krvácaniu do smrti, musia intravenózne podať chýbajúci koagulačný faktor. Ak existuje podozrenie na poruchu zrážania krvi, musí sa vždy vykonať krvný test. Ľudia náchylní na trombózu a krvné zrazeniny by mali navštíviť aj lekára.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba poruchy krvácania úplne závisí od toho, čo ju spôsobuje. Ak je napríklad nedostatok krvných doštičiek, musia sa dodávať umelo vo forme koncentrátu doštičiek.

Pretože nedostatok krvných doštičiek sa môže v zriedkavých prípadoch spustiť nesprávnou reakciou imunitného systému, musí sa tomu zabrániť tým, že sa použijú imunosupresíva, ako je kortizón. Nedostatok koagulačných faktorov sa dá napraviť aj pravidelným podávaním špeciálneho koncentrátu.

Ak na druhej strane za zhoršenú zrážanlivosť krvi sú zodpovedné vonkajšie faktory, ako je užívanie liekov alebo abúzus alkoholu, musia sa tieto samozrejme samozrejme okamžite zastaviť alebo začať s vysadením. Ak na druhej strane dôjde k nadmernej koagulácii so sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín, je potrebné najprv zistiť príčinu tohto procesu.

Tieto sa často vyskytujú pri iných chorobách, ako sú rakovina alebo infekcie alebo následky pôrodu alebo ťažké straty krvi. Ak sú tieto príčiny správne identifikované a bojuje proti nim, vo väčšine prípadov to vedie aj k normalizácii zrážania krvi a následne k vymiznutiu poruchy zrážania krvi.

Výhľad a predpoveď

Vo väčšine prípadov sa porucha krvácania dá liečiť relatívne dobre a ľahko, takže postihnutá osoba sa môže zúčastňovať na bežnom každodennom živote bez komplikácií alebo obmedzení. Priebeh choroby však závisí aj od presnej príčiny, takže nie je možné uviesť všeobecnú prognózu.

Ak imunitný systém reaguje nesprávne, porucha zrážanlivosti krvi sa relatívne dobre zmierňuje podávaním supresív alebo kortizónu. Ak užívate iné lieky alebo ak ste silne závislí od alkoholu, musíte liečiť primárne ochorenie alebo príslušné lieky musíte vymeniť alebo prerušiť.

Pri správnom a včasnom zistení príčiny môže byť porucha krvácania vo väčšine prípadov úplne obmedzená. Ak sa vyskytne porucha krvácania, postihnuté osoby musia vždy informovať o tom ošetrujúceho lekára, aby sa predišlo nadmernému krvácaniu.

Možným trombózam v dôsledku tejto poruchy môže zabrániť zdravý životný štýl s množstvom športových aktivít a zdravá strava. V prípade rakoviny ako príčiny poruchy krvácania spravidla nie je možné urobiť pozitívne predpovede o priebehu choroby. Priebeh silne závisí od typu rakoviny a jej závažnosti.

prevencia

Prirodzene nie je možné zabrániť krvácajúcemu ochoreniu na základe hemofílie. Ak je koagulačná porucha založená na liekoch, prerušenie liečby môže zabrániť poruche zrážania krvi.

Toto by sa však malo robiť iba po konzultácii s lekárom. Poruchy zrážanlivosti krvi, ktoré môžu viesť k trombóze, je možné včas zabrániť dostatočným množstvom cvičenia, športu a zdravej výživy. Napriek tomu môžu byť poruchy krvácania a ich možné následky nebezpečné, ale našťastie sa také ľahko liečia.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o poruchu zrážania krvi sa uskutočňuje prostredníctvom preventívnych opatrení a lekárskych kontrol. Typ následného sledovania tiež závisí od povahy poruchy zrážanlivosti krvi. Takmer vo všetkých prípadoch je potrebné pravidelne kontrolovať prietokové vlastnosti krvi a udržiavať prehľad koagulačných faktorov.

U ľudí so silnou tendenciou zrážania sa následná starostlivosť pozostáva predovšetkým z pravidelných kontrol krvných ciev. Keďže trombózy sú časté, je potrebné ich včas zistiť. Preto môže byť užitočné profylaktické podávanie riedidiel krvi. V stresových situáciách, ktoré zahŕňajú malý pohyb, ako napríklad pri diaľkových letoch, sa odporúča podávanie riedidiel krvi.

Pokiaľ ide o formy hemofílie, následná starostlivosť spočíva v objasnení abnormalít (napr. Sfarbenie kože, krv v stolici alebo v moči) a neodkladnom zabránení poraneniam. Liečba, podávanie hormónov alebo darcovských faktorov môže byť na celý život nevyhnutná na profylaxiu.

Ak vnútorné krvácanie viedlo k poškodeniu tkaniva, následná starostlivosť pozostáva z vhodnej liečby. Ak sú postihnuté svaly alebo kosti, znamená to, že sa používa fyzioterapia. Cvičenie môže byť užitočné na posilnenie kĺbov, pretože tieto sú tiež ovplyvnené hemofíliou. Vytrvalostné športy sú vhodné, ale kontaktné športy nie sú. V prípade poškodenia orgánov sa však následná starostlivosť musí opierať o príslušné poškodenie.

Môžete to urobiť sami

Úpravy porúch zrážania krvi v každodennom živote závisia od toho, či je zrážanie krvi znížené alebo zrážanie krvi príliš silné. V prípade zníženej zrážanlivosti krvi, ktorá sa často tiež produkuje s drogami, v prípade srdcových arytmií alebo po implantácii umelých srdcových chlopní existuje základné riziko krvácania, ktoré sa ťažko zastavuje. To môže viesť k komplikáciám s vnútornými zraneniami. Ak je nedostatočná koagulácia krvi, tak ako v tzv. Krvácaní, dôsledkom dedičných faktorov, nie je možné kauzálnu liečbu.

V prípadoch, keď je nežiaduca znížená schopnosť zrážania krvi spôsobená užívaním určitých liekov alebo zneužívaním alkoholu, by sa mali zvážiť alternatívne lieky alebo abstinenčné príznaky. Dôležitým opatrením pri umelo vyvolanom „riedení krvi“ prijímaním inhibítorov zrážanlivosti je na jednej strane nevyhnutná zvýšená pozornosť, aby sa predišlo zraneniam v dôsledku vysokého rizika krvácania.

Okrem toho je vhodné mať pri sebe malý preukaz totožnosti, na ktorom je uvedené, ktoré antikoagulačné lieky sa užívajú v ktorých sile. Toto je obzvlášť dôležité, ak je po nehode nutný chirurgický zákrok.

V opačnom prípade existuje nadmerná tendencia k antikoagulanciám, zvyčajne existuje zvýšené riziko trombózy, mozgovej príhody alebo infarktu. S cieľom minimalizovať riziko trombózy môžu mať preventívne účinky popri prijímaní inhibítorov koagulácie aj svojpomocné opatrenia. Jedná sa o športové aktivity a zdravú výživu, aby sa zabránilo nedostatku vitamínov a minerálov.