Cheyne-Stokesove dýchanie je názov patologickej formy dýchania. Pravidelne sa mení hĺbka dýchania a zmeny v intervaloch medzi dýchaním.
Čo dýcha Cheyne-Stokes?
© blueringmedia - stock.adobe.com
Cheyne-Stokesove dýchanie sa chápe ako patologické dýchacie schéma, ktoré sa prejavuje opuchom a odkrvením dýchania, ktoré je spojené s dlhšími dýchacími prestávkami. Ak sa dýchanie počas tohto procesu pravidelne vyrovnáva, existuje riziko krátkodobého zastavenia dýchania.
Ale potom sa znovu začnú hlbšie dychy. Dýchanie Cheyne-Stokes sa často vyskytuje, keď má dotknutá osoba nedostatočný prietok krvi do mozgu. Môže to byť spôsobené napríklad vaskulárnou sklerózou. Ďalšími možnými spúšťmi sú mŕtvica alebo otrava.
Škótsky lekár John Cheyne (1777-1836) a írsky lekár William Stokes (1804-1878) dali Cheyne-Stokesovi dýchať jeho meno. V roku 1818 sa John Cheyne podarilo popísať periodický opuch a opuch dýchania. O chvíľu neskôr ho nasledoval William Stokes. Dýchanie Cheyne-Stokes je častejšie u mužov ako u žien. Pacienti sú takmer vždy starší ako 60 rokov.
príčiny
Príčinou respirácie Cheyne-Stokes je nelineárna citlivosť respiračného centra na parciálny tlak CO2 v arteriálnej krvi. Zvýšenie parciálneho tlaku CO2 pôsobí ako najsilnejší stimulátor dychu. Výsledkom je, že rýchlosť dýchania a hĺbka dychov klesajú, až kým vyšší obsah CO2 v krvi umožní zvýšené dýchanie.
Ak postihnutá osoba vydýchne dostatok CO2, dýchanie sa sploští. Pretože citlivosť na CO2 je pri nízkom parciálnom tlaku neúmerne nízka a pri vysokom parciálnom tlaku neúmerne vysoká, vedie to k tomu, že regulátor kmitá. V medicíne sa diskutuje, či dýchanie Cheyne-Stokes môže mať negatívny vplyv na priebeh srdcového zlyhania.
Čím silnejšia srdcová nedostatočnosť, tým intenzívnejšie periodické a centrálne dýchacie vzorce. Medzi najbežnejšie spúšťače dýchania Cheyne-Stokes patrí nedostatočné zásobovanie mozgom krvi, ako napríklad nedostatočný prietok krvi pri artérioskleróze, mozgová príhoda alebo otrava, napríklad oxid uhoľnatý.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúcaPríznaky, choroby a príznaky
Dýchanie Cheyne-Stokes je závažná forma porúch dýchania počas spánku a je spojená s výraznými formami srdcového zlyhania. Prevalencia tejto patologickej formy dýchania u pacientov so srdcovým zlyhaním je medzi 30 a 40 percentami.
Typickým znakom dýchania typu Cheyne-Stokes je periodicky sa opakujúci opuch a opuch dýchania. Dychy pacienta sa stávajú čím ďalej tým viac plynulými, až kým sa nezastaví krátka prestávka asi 10 sekúnd. Potom sa dychy opäť prehĺbia a namáhajú. V niektorých prípadoch vedie tento proces k ďalšej zmene rýchlosti dýchania.
Dýchanie Cheyne-Stokes je obzvlášť viditeľné v noci u ľudí, ktorí trpia pokročilým srdcovým zlyhaním. Často sa však prejavuje aj pri ďalšom poškodení centrálneho nervového systému, ako sú predávkovanie opioidmi, exogénna otrava alebo urémia.
Cheyne-Stokesove dýchanie môže byť predbežnou fázou pre-terminálneho lapania po dychu. Niekedy sa však objaví aj počas normálneho spánku bez akejkoľvek hodnoty ochorenia. Dýchanie Cheyne-Stokes sa často vyskytuje počas spánku vo výškach nad 3 000 metrov a nazýva sa periodické dýchanie.
Pravidelné dýchanie nie je klasifikované ako symptóm nadmorskej výšky, ale môže spôsobiť poruchy spánku. V niektorých prípadoch dýchanie Cheyne-Stokesovho pacienta prebudí z dôvodu dýchavičnosti.
Diagnóza a priebeh
Ak je podozrenie na dýchanie Cheyne-Stokesom, vyžaduje sa polysomnografické vyšetrenie v špeciálnom spánkovom laboratóriu. Polysomnografia je diagnostický postup, pri ktorom sa fyziologicky funkcie pacienta merajú cielene počas spánku. Predstavuje najrozsiahlejšiu štúdiu tohto druhu.
Vyšetrenie sa uskutočňuje v nemocničnom prostredí. To lekárovi dáva možnosť vytvoriť si individuálny spánkový profil pre pacienta, čo uľahčuje diagnostikovanie dýchania spôsobeného Cheyne-Stokesom. V rámci vyšetrenia je možné vykonať spánkový EEG (obraz mozgovej vlny), EKG (meranie srdcového rytmu), EMG (svalové napätie) alebo EOG (pohyby očí).
Sú tiež možné videozáznamy alebo zvukové záznamy, ako aj meranie krvného tlaku. Ak je základné ochorenie, ktoré spôsobuje dýchanie Cheyne-Stokesov, úspešne liečené, prognóza pacienta je zvyčajne pozitívna.
komplikácie
Dýchanie Cheyne-Stokes má vážne dýchacie komplikácie, z ktorých väčšina sa vyskytuje počas spánku. Symptóm tiež úzko súvisí so srdcovým zlyhaním. Čas dýchania pacienta sa tiež mení v priebehu času, čo má nepriaznivé účinky na zdravie tela.
Zmenené dýchanie môže tiež poškodiť nervový systém pacienta, pričom dýchanie Cheyne-Stokesovej sa môže prejaviť aj vo forme zalapania po dychu. Dotknutá osoba nie je priamo prebudená nesprávnym dýchaním, takže veľa pacientov môže spať bez nepohodlia. S postupujúcou chorobou však pacient trpí nespavosťou a prebúdza sa, pretože trpí dýchavičnosťou.
Dýchavičnosť je často sprevádzaná záchvatmi paniky. Dýchanie Cheyne-Stokes sa zvyčajne lieči kauzálne a je primárne zamerané na liečbu zlyhania obličiek alebo cukrovky. Potom musí byť pacient podrobený ventilačnej terapii, aby sa zabránilo následnému poškodeniu. Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú iba vtedy, ak sa nesprávne dýchanie nelieči alebo ak sú komplikácie spôsobené základným ochorením.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak si všimnete charakteristický opuch a opuch dychu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Na jednej strane je potrebné lekárske objasnenie kvôli možným rizikám narušenia dýchacích ciest. Na druhej strane, dýchanie Cheyne-Stokes je často založené na závažnom stave, ktorý je potrebné diagnostikovať a podľa potreby liečiť. Preto je potrebné lekárske objasnenie najneskôr vtedy, keď vzniknú komplikácie z dýchacích ťažkostí.
Dýchanie Cheyne-Stokesovho postihuje hlavne ľudí, ktorí trpia artériosklerózou alebo ktorí prekonali mozgovú príhodu. Otrava oxidom uhoľnatým môže tiež spôsobiť poruchu dýchania. Ochorenie je tiež spojené s diabetes mellitus, zlyhaním obličiek, zlyhaním srdca a niekoľkými ďalšími chorobami.
Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by mal okamžite hovoriť so svojím rodinným lekárom, ak sa u nich vyskytnú uvedené príznaky. Ďalšími kontaktmi sú pulmonológ alebo spánkové laboratórium. Rodičia, ktorí si všimnú nezvyčajný dýchací režim u svojho dieťaťa, sa najlepšie poradia s pediatrom. V prípade extrémnej dýchavičnosti alebo príznakov nedostatočného prísunu kyslíka je potrebné upozorniť pohotovostné služby.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
Dýchacia terapia Cheyne-Stokes pozostáva z dvoch stupňov. V štádiu 1 sa lieči základné ochorenie spôsobujúce ochorenie. Môže to byť zlyhanie srdca, zlyhanie obličiek, diabetes mellitus (diabetes) alebo iné choroby.
Druhá fáza poskytuje ventilačnú terapiu. Jeho cieľom je transformovať patofyziologický model dýchania na fyziologický model dýchania. AZMV (proticyklicky modulovaná ventilácia) alebo ASV (adaptívna servoventrácia) sú bežné metódy ventilácie. Pri týchto postupoch sa pacientovi umiestni systém masiek. Umožňuje automatickú reguláciu tlaku dýchania.
Mechanicky tlmí aj kmitanie regulácie. Výkyvy dýchania spôsobené dýchaním Cheyne-Stokesom sú proticyklicky vyvážené, zatiaľ čo patofyziologické vzorce dýchania smerujú fyziologicky.
U niektorých pacientov môže podávanie ďalšieho kyslíka tiež linearizovať krivku respiračnej odozvy, a tým tlmiť oscilujúcu reguláciu dýchania. Ak pacient trpí nadmorskou výškou, je potrebné zostúpiť okamžite do dolných oblastí, až kým sa nezlepšia všetky príznaky. Týmto spôsobom opäť dostáva dostatočný prísun kyslíka.
Výhľad a predpoveď
Ďalší priebeh dýchania Cheyne-Stoke spravidla závisí do značnej miery od základného ochorenia. Preto nie je možné urobiť všeobecné vyhlásenie o prognóze tejto choroby. Ak sa dá základné ochorenie vyliečiť, zvyčajne tiež bojuje proti dýchaniu spôsobenému Cheyne-Stokesom.
Väčšina symptómov srdca alebo obličiek sa však nedá úplne vyriešiť, takže príznaky dýchania Cheyne-Stokes nie sú úplne obmedzené. V prípade cukrovky môže byť ochorenie zvyčajne potlačené relatívne dobre. Chronické ťažkosti sú tiež obmedzené špeciálnou ventilačnou terapiou. Tým sa nedosiahne ani úplné uzdravenie. V prípade nadmorskej výšky je možné dýchanie pomocou Cheyne-Stokesa uvoľniť aj zostupne. Sťažnosti sa zvyčajne znovu objavia, keď dotknutá osoba dosiahne veľkú výšku.
V mnohých prípadoch sa môže choroba zmierniť aj pomocou svojpomoci alebo nepoužitím drog. Ventilátory sa môžu používať aj vo vašom vlastnom dome, takže pobyt pacienta nie je nevyhnutne potrebný. Relaxačné cvičenia môžu tiež zmierniť príznaky choroby.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúcaprevencia
Nie sú známe žiadne preventívne opatrenia proti dýchaniu Cheyne-Stokesom. Dôležité sú pravidelné lekárske prehliadky.
domáce ošetrovanie
Pri dýchaní Cheyne-Stokesom sú následné opatrenia vo väčšine prípadov veľmi obmedzené. V prípade tohto ochorenia je včasná detekcia veľmi dôležitá, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Čím skôr lekár dýcha s Cheyne-Stokesovou respiráciou, tým lepší bude ďalší priebeh choroby.
Toto ochorenie môže tiež viesť k zníženiu strednej dĺžky života. Z tohto dôvodu by sa dotknutá osoba mala poradiť s lekárom, len čo sa objavia prvé príznaky a príznaky choroby, aby sa príznaky ďalej nezhoršovali. Samotná liečba závisí od základného ochorenia.
Ak sa lieči chirurgickým zákrokom, je vhodné, aby postihnuté osoby po zákroku odpočinuli a zdržali sa fyzických alebo stresových aktivít. Je tiež dôležité zabezpečiť zdravý životný štýl pomocou zdravej výživy. V mnohých prípadoch je však tiež potrebné brať lieky na zmiernenie príznakov.
Je dôležité zabezpečiť, aby sa užíval pravidelne so správnym dávkovaním. Ďalší priebeh dýchania Cheyne-Stokesom závisí vo veľkej miere od základného ochorenia, takže nie je možné dať všeobecný priebeh.
Môžete to urobiť sami
Dýchanie Cheyne-Stokesov môže byť vyvolané zmeneným rytmom dýchania, poškodením mozgu alebo patologickou srdcovou vadou. Dotknuté osoby preto musia byť schopné iniciovať rôzne opatrenia na svojpomoc v každodennom živote a zodpovedajúcim spôsobom poučiť svojich príbuzných.
Syndróm sa väčšinou vyskytuje v noci počas spánku. Dýchanie sa zastaví a zvýšená reakcia organizmu na budenie. Zdravý hlboký spánok nie je možný. Strach z úplného zastavenia dýchania môže ovplyvniť postihnutých tak silno, že normálny životný cyklus už nie je možný. Pacienti s dýchaním typu Cheyne-Stokes sa často javia ako príliš unavení a vyčerpaní.
Je veľmi dôležité mať vyvážený životný štýl a zdržať sa alkoholu, fajčenia a drog akéhokoľvek druhu Stimulanty alebo lieky, ktoré vyvolávajú spánok, neslúžia na to, aby si pomohli, ale majú fyzicky deštruktívny účinok. Odporúča sa tiež vyvážená strava bohatá na vitamíny, najmä u pacientov so srdcovým zlyhaním a nadváhou.
Ventilátory pre použitie v domácnosti sa čoraz viac používajú ako rozumná forma svojpomoci. Predtým by sa však mal tento syndróm starostlivo vyšetriť v spánkovom laboratóriu. Pravidelné terapeutické podávanie kyslíka a regulácia liekov pomáhajú pacientovi lepšie sa vysporiadať s každodenným životom. Na podporu dýchania a udržanie pľúcnej kapacity môžu byť podporované jemné cvičenia, ako je joga a plávanie. Vyvarujte sa stresu, extrémnemu fyzickému namáhaniu a vysokotučným jedlám.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
