Zobrazovací postup je všeobecný pojem pre rôzne diagnostické metódy v medicíne. Často používanými zobrazovacími postupmi sú röntgenové vyšetrenie a ultrazvuková diagnostika.
Čo je zobrazovací postup?
Takmer vo všetkých lekárskych odboroch sa na zobrazovanie orgánov a tkanivových štruktúr u pacienta používajú rôzne zobrazovacie procesy založené na prístrojoch. Výsledné dvojrozmerné alebo trojrozmerné obrázky poskytujú dôležité informácie na diagnostikovanie chorôb. Diagnostické zobrazovacie metódy sa preto stali nevyhnutnou súčasťou dnešného lieku.
Funkcia, účinok a ciele
Röntgenové lúče, vysoko energetické elektromagnetické žiarenie, objavil Wilhelm Conrad Röntgen už v roku 1895 a odvtedy sa používa na diagnostiku chorôb. Rádiológia dnes hrá dôležitú úlohu v medicíne nehôd a pri diagnostike pľúcnych chorôb. Ako zdroj žiarenia pre röntgenové lúče sa používa takzvaná röntgenová trubica. Žiarenie opúšťa röntgenové zariadenie a zasahuje röntgenový film alebo, v modernejšej rádiografii, röntgenový ukladací film alebo elektronické senzory. Tu sa vytvára skutočný röntgenový obraz.
Pacient stojí medzi röntgenovým prístrojom a röntgenovým filmom. Röntgenové lúče dopadajú na telo pacienta a sú tam absorbované v rôznej miere v závislosti od povahy príslušného tkaniva. Časť žiarenia, ktoré preniklo do tela a nebolo absorbované, zasiahne röntgenový film. Vďaka rôznej absorpcii, a tým aj tieňom a zosvetleniu, ktoré sa objavujú na röntgenovom filme, sú možné snímky štruktúr tela. Rádiopriepustné tkanivá, ako sú kosti, umožňujú iba prechod malého množstva žiarenia. Röntgenový film je na snímke röntgenových snímok iba mierne sčernený a kosti sa javia ako svetlé. Týmto spôsobom je možné zviditeľniť štruktúry, ktoré je inak ťažké vymedziť.
Počítačová tomografia je moderná röntgenová metóda. Počas tohto zobrazovacieho postupu je telo röntgenované vo vrstvách. Počítač potom vytvorí obraz tela v reze. Tu sa používajú aj kontrastné médiá, aby sa získal zmysluplnejší obraz. Dôležitou oblasťou aplikácie pre počítačovú tomografiu je neurologická diagnostika. CT sa používa, ak existuje podozrenie na nádor, traumatické poškodenie mozgu alebo mozgovú príhodu. Počítačová tomografia sa používa aj na vyhľadávanie metastáz v prípade známej rakoviny.
Ďalšou zobrazovacou metódou je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ktoré je známe aj pod skratkou nukleárna rotácia alebo MRI. MRT tiež umožňuje vrstvené zobrazenie, ale nepoužíva ionizujúce žiarenie, ale je založené na princípe nukleárnej magnetickej rezonancie. Magnetická rezonančná tomografia je založená na rotácii atómových jadier s nepárnym počtom protónov alebo neutrónov. Tieto atómové jadrá rotujú nezávisle a majú teda tzv. Spin. Táto fyzická vlastnosť ich robí magnetickými. V normálnom stave sú tieto otočenie neusporiadané. Ak sa však v MRI použije silné magnetické pole, všetky atómové jadrá sa vyrovnajú paralelne. Zarovnanie atómových jadier je narušené krátkymi vysokofrekvenčnými impulzmi.
Pri návrate do pôvodného stavu atómové jadrá vyžarujú elektromagnetické vlny, ktoré sú zaregistrované špeciálnymi snímačmi. Z týchto elektromagnetických vĺn potom počítač vytvorí hodnotiteľný obraz, ktorý zobrazuje štruktúry tela vo vrstvách. MRI je hlavne používa sa na diagnostiku chorôb CNS. Ultrazvuková diagnostika, tiež známa ako sonografia, je založená na skutočnosti, že ultrazvuk je čiastočne absorbovaný a čiastočne odrážaný ľudským tkanivom. Ultrazvukové vlny sú generované prevodníkom a vysielané v krátkych intervaloch alebo ako kontinuálny zvuk. Aby sa zabránilo rušivým vzduchovým mostom, používa sa gél, ktorý slúži ako prenosové médium. Zvukové vlny, ktoré sa odrážajú v tkanivách, sú snímačom zachytené ako ozveny. Obraz je generovaný ďalším elektronickým spracovaním v ultrazvukovom zariadení.
Sonografia sa používa ako diagnostický nástroj predovšetkým pri ochoreniach štítnej žľazy, pri ochoreniach brucha a pri objasňovaní chorôb ovplyvňujúcich srdce. Prenatálna starostlivosť sa tiež vykonáva pomocou ultrazvuku. Počas pôsobenia ultrazvuku nevznikajú lúče. Vyšetrenie je navyše bezbolestné. Variantom sonografie je Dopplerova metóda. Ultrazvuková hlava tu neustále vysiela vlny. Ak narazia na pohyblivé povrchy, napr. Vlny sa odrážajú na bunkovej stene krvných buniek. Keď sa prenesené a odrazené vlny stretnú, vytvorí sa zvuk. To sa stáva počuteľným zosilnením. Dopplerov postup sa používa napríklad počas tehotenstva. Tento postup sa používa na monitorovanie srdcového rytmu dieťaťa. Dopplerov ultrazvuk sa používa aj vo vaskulárnej medicíne na testovanie prietokových podmienok v tepnách alebo žilách.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Röntgenový zákrok je pre organizmus najškodlivejším zobrazovacím postupom. Dávky žiarenia v rádiológii sú pomerne nízke, ale opakované röntgenové lúče môžu viesť k poškodeniu v kratšom časovom období. Uvádza sa, že približne jeden a pol percenta každoročných prípadov rakoviny je spôsobená ožarovaním röntgenovou diagnostikou. Štúdia odborného časopisu „Rakovina“ uvádza, že pri pravidelných röntgenových vyšetreniach u zubného lekára sa významne zvyšuje riziko vzniku mozgového nádoru.
U detí sa riziko mozgového nádoru zvýšilo päťnásobne v dôsledku dentálnej röntgenovej diagnostiky. Vedci sa zhodujú na tom, že röntgenové lúče, vrátane počítačovej tomografie, by sa mali držať na minimálnej úrovni. Na tento účel bol v Nemecku zavedený röntgenový pas. Zadávajú sa tu všetky röntgenové vyšetrenia pacienta, aby sa predišlo nezmyselným a duplicitným vyšetreniam. Röntgenové žiarenie je u tehotných žien absolútne kontraindikované, pretože môže poškodiť nenarodené dieťa. Magnetická rezonančná tomografia a ultrazvuk sa riadia bez ožarovania, a preto sa považujú za dobre tolerované.
