Bakteriálna vaginóza

ako bakteriálna vaginóza je názov najrozšírenejšej mikrobiálne spôsobenej vaginálnej infekcie u reprodukčných žien, ktorej príčinou je atypická kolonizácia oblasti ženských pohlavných orgánov anaeróbnymi baktériami, najmä Gardnerella vaginalis, a ktoré sa dajú dobre liečiť drogami.

Čo je bakteriálna vaginóza?

Pri bakteriálnej vaginóze je bakteriálna infekcia narušením fyziologickej rovnováhy vaginálneho prostredia.

Zdravá vaginálna flóra, ktorá obsahuje predovšetkým laktobacily produkujúce kyselinu mliečnu, je mierne kyslá s hodnotou pH 3,8 až 4,5. Pri bakteriálnej vaginóze sa bakteriálna rovnováha posúva v dôsledku zníženia počtu laktobacilov, takže hodnota pH je v menej kyslom rozsahu a vaginálna flóra môže byť kolonizovaná inými baktériami.

Jednou z nich je typ baktérie Gardnerella vaginalis, ktorá často preniká do vagíny v rovnakom čase ako iné anaeróbne baktérie, rozmnožuje sa a vedie k zmiešanej infekcii. To spôsobuje charakteristický vaginálny výtok, ktorý je charakteristický pre bakteriálnu vaginózu, ktorá je jedným z hlavných príznakov bakteriálnej vaginózy a je spôsobená amínmi (amínový zápach).

príčiny

Nerovnováha vaginálneho prostredia, ktoré je charakteristické pre bakteriálnu vaginózu, môže byť spôsobená niekoľkými faktormi. Zatiaľ čo pohlavný styk zvyšuje riziko infekcie a existuje podozrenie, že je hlavnou príčinou bakteriálnej vaginózy, psychosociálny stres alebo nadmerná vaginálna hygiena môžu narušiť hodnotu pH vaginálnej flóry, a tak podporiť kolonizáciu patogénnych zárodkov.

Okrem toho je rizikovým faktorom predĺžená menštruácia, pretože počet laktobacilov závislých od estrogénu sa znižuje kvôli nižšej hladine estrogénu počas menštruácie, čím sa pH stáva kyslejším. Menej kyslá hodnota pH vaginálnej flóry môže viesť k kolonizácii a reprodukcii iných baktérií a tým k vyvolaniu bakteriálnej vaginózy.

Príznaky, choroby a príznaky

Bakteriálna vaginóza zostáva u mnohých žien asymptomatická. Medzi možné príznaky patrí začervenanie v oblasti genitálií a zvýšený výtok z pošvy. Výtok je obvykle šedobiely a tenký alebo lepkavý, ale môže byť aj krvavý alebo slizký.

V jednotlivých prípadoch sú vo výtoku malé bubliny. Vôňa výtoku je zvyčajne mierne kyslá alebo výpach voní ako ryba. Pri kontakte so spermou sa intenzita zápachu zvyšuje. Okrem toho môže bakteriálna vaginóza spôsobiť svrbenie v oblasti pošvy a pyskov. Môžu sa tiež vyskytnúť senzorické poruchy a abnormálne pocity vo vonkajších genitáliách.

Postihnuté ženy cítia, že vagína je suchá aj napriek výtoku, alebo pociťujú neurčitý pocit tlaku na spodnú časť stydkých pyskov. Toto je často sprevádzané bolesťou pri močení a pri pohlavnom styku. Môže sa tiež vyskytnúť obláčik vzduchu z vagíny, ktorý je pre postihnutých zvyčajne veľmi nepríjemný.

V priebehu bakteriálnej vaginózy sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky a spôsobiť ďalšie choroby. To môže viesť k silnej bolesti, ktorá môže vyžarovať do brucha. Môže sa vyskytnúť aj zadržiavanie moču a silné krvácanie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje mimo vášho obdobia.

Diagnóza a priebeh

Na diagnostikovanie bakteriálnej vaginózy musia byť pozitívne najmenej tri zo štyroch testov na vaginálnom tampóne. Musí byť zistiteľný sivobiely výtok, ktorého rybí zápach je zosilnený tzv. Testom s amínom (pridanie 10% hydroxidu draselného).

Okrem toho musí byť mikroskopicky stanovená hodnota pH vyššia ako 4,5 a / alebo minimálne 20% bakteriálna kolonizácia vaginálnych buniek. Na spoľahlivú diagnostiku bakteriálnej vaginózy by sa mali vylúčiť všetky ďalšie infekcie (Trichomonas vaginalis, mykoplazma), ako aj vaginitída a cervicitída.

V prípade bakteriálnej vaginózy je okrem šedo-bieleho výtoku možné v zriedkavých prípadoch pozorovať svrbenie a sčervenanie kože v oblasti genitálií. Bakteriálna vaginóza môže tiež spôsobiť bolesť počas močenia a pohlavného styku. Bez liekovej terapie má vaginálna vaginóza minimálne riziko bakteriálneho rozšírenia do hornej časti genitálu, čo môže spôsobiť ďalšie komplikácie.

komplikácie

U negravidných žien zvyšuje bakteriálna vaginóza riziko gynekologického zápalu. Podšívka krčka maternice sa môže zapáliť (cervicitída). Môže sa tiež vyskytnúť zápal sliznice maternice (endometritída) a zápal vajcovodov (salpingitída). Okrem toho sa môže zapáliť vonkajšia ženská genitálna oblasť a vaginálny vstup (vulvitída). Zápal žľazových žliaz (bartholinitída) nemožno vylúčiť.

Niektoré komplikácie spojené s bakteriálnou vaginózou sa môžu vyskytnúť aj u tehotných žien. Tehotné ženy s bakteriálnou vaginózou sú vystavené zvýšenému riziku predčasného pôrodu. Môžu tiež trpieť predčasným pôrodom alebo predčasným prasknutím plodovej vody.

Počas tehotenstva môže dôjsť k infekcii embryonálneho obalu známeho ako amnionitída. Po pôrode sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie spojené s bakteriálnou vaginózou. Môže dôjsť k zápalu a proces hojenia perineálneho rezu sa môže oneskoriť. Po cisárskom reze sa môže vyskytnúť absces brušnej steny. Je tiež možné zápal sliznice maternice.

Bakteriálna vaginóza sa môže prenášať aj na mužov počas pohlavného styku. V tejto súvislosti to môže viesť k väčšinou miernemu a krátkodobému zápalu žaluďov (balanopostitída).

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Vo väčšine prípadov môže telo samé regulovať nerovnováhu vo vaginálnom prostredí. Ak máte zdravý životný štýl a posilnený imunitný systém, návšteva lekára nie je nevyhnutná. Ženy, ktoré sú v zlom zdravotnom stave, by mali čo najskôr prediskutovať príznaky bakteriálnej vaginózy (napr. Svrbenie, začervenanie a bolesť pri močení) so svojím gynekológom. Ak je priebeh závažný a príznaky sa rýchlo zvyšujú a zhoršuje sa fyzická a duševná pohoda, musí sa okamžite vyhľadať lekár.

Pri močení by ste mali ísť do nemocnice so závažnými príznakmi, ako sú vyrážky a ostrá bolesť. To platí najmä, ak sa infekcia vyskytne počas tehotenstva. V najhoršom prípade môže nesprávne alebo oneskorené ošetrenie viesť k prasknutiu močového mechúra a spôsobiť predčasné narodenie. Inak by sa mala lekársky vyšetriť bakteriálna vaginóza, ak existuje podozrenie na následný zápal vajcovodov, krčka maternice a maternicovej výstelky. Gynekológ zvyčajne lieči ochorenie rýchlo a dáva tipy, ako sa vyhnúť opakovanej infekcii.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Spontánne zotavenie je možné pozorovať u 10 až 20 percent pacientov s bakteriálnou vaginózou. Inak sa bakteriálna vaginóza lieči antibiotikami (metronidazol, klindamycín alebo nifuratel), ktoré sa môžu podávať perorálne alebo vaginálne a ktoré vedú k pozitívnym výsledkom u viac ako 90 percent postihnutých osôb v priebehu niekoľkých dní.

V mnohých prípadoch sa však opakuje bakteriálna vaginóza. Liečba liekmi sa odporúča, najmä pre tehotné ženy, pretože neliečená bakteriálna vaginóza zvyšuje riziko predčasného pôrodu, predčasného pôrodu a pravdepodobnosti novorodeneckej sepsy.

Prípravky obsahujúce kyselinu mliečnu (vaginálne čapíky s laktobacilmi), glykogén, ktorý podporuje rast na laktobaciloch, a čapíky obsahujúce kyselinu askorbovú môžu pomôcť stabilizovať vaginálnu flóru. Ak sa chcete vyhnúť efektu „ping-pong“, môže byť užitočné liečiť aj vášho partnera.

Oblasť mužských pohlavných orgánov môže obsahovať aj baktérie spôsobujúce bakteriálnu vaginózu, tieto často však u postihnutých mužov nespôsobujú nepohodlie ani zmenu stavu kože, takže môžu u žien nevedome spôsobiť bakteriálnu vaginózu.

Výhľad a predpoveď

Prognóza bakteriálnej vaginózy závisí do veľkej miery od správneho ošetrenia. Ženy, ktoré majú príznaky bakteriálnej vaginózy, by preto mali určite navštíviť lekára.

Terapia sa uskutočňuje podávaním antibiotík. Antibiotikum metronidazol, ktoré sa zvyčajne užíva perorálne, sa štandardne predpisuje. Asi po týždni sa normálna vaginálna flóra obnoví u štyroch z piatich pacientov. Miera recidívy bakteriálnej vaginózy je však vysoká, okolo 60 až 70 percent. Alternatívne liečby, ako je lokálne podávanie baktérií mliečneho kvasenia, sú menej sľubné.

Po antibiotickej liečbe však môžu pomôcť udržať zdravú vaginálnu flóru. To môže znížiť pravdepodobnosť opakovaného výskytu bakteriálnej vaginózy. Ďalším užitočným opatrením je použitie kondómov počas pohlavného styku, aby sa zabránilo opätovnej infekcii od partnera.

Ak sa bakteriálna vaginóza nelieči, môže viesť k mnohým komplikáciám. Patria sem zápaly vajcovodov, vaječníkov, maternice alebo krčka maternice. Okrem toho bakteriálna nerovnováha môže byť príčinou ďalších infekcií. Bakteriálna vaginóza môže preto zvýšiť riziko nákazy pohlavných chorôb, ako je chlamydia alebo dokonca HIV.

prevencia

Bakteriálnej vaginóze sa nedá priamo zabrániť. Použitie kondómu počas pohlavného styku však môže minimalizovať riziko bakteriálnej vaginózy. Okrem toho by sa malo zabrániť nadmernej vaginálnej hygiene, ktorá môže destabilizovať rovnováhu vaginálnej flóry. Použitie probiotických tampónov pri menštruačných a relaxačných technikách na minimalizáciu psychosociálneho stresu môže tiež znížiť riziko vzniku bakteriálnej vaginózy.

domáce ošetrovanie

Bakteriálna vaginóza sa považuje za vyliečenú po plánovanej liečbe antibiotikami a bez symptómov. Probiotické liečivá s laktobacilami, kyselinou mliečnou alebo prípravkami s kyselinou askorbovou sa odporúčajú, aby po podaní antibiotík vybudovali postihnutú vaginálnu flóru. Podávajú sa intravaginálne a pomáhajú obnoviť vaginálnu sliznicu.

Aby sa zabránilo opakovaniu bakteriálnej vaginózy, je potrebné sa vyhnúť nadmernej intímnej hygiene. Postačí očistiť genitálnu oblasť čistou vodou, je možné použiť aj jednorazové žinky, ktoré sú k dispozícii v lekárni. Je dôležité potom opatrne vysušiť vaginálnu oblasť.

Ženy by sa tiež mali vyhýbať syntetickému spodnému prádlu alebo spodným nohavičkám s plastovou ochranou, pretože to môže spôsobiť hromadenie tepla a nadmernú vlhkosť v oblasti genitálií. Na vaginálne použitie sa tiež neodporúčajú intímne spreje, mydlá a vlhké obrúsky, pretože tieto môžu meniť hodnotu pH vaginálneho prostredia, a tým zvyšujú náchylnosť vaginálnej flóry na infekcie.

Okrem toho je potrebné po použití toalety očistiť konečník „spredu dozadu“ toaletným papierom. Tým sa zabráni tomu, aby škodlivé črevné baktérie prenikli do vaginálnej flóry alebo do močovej trubice a znovu tam spôsobili infekcie. Ženy, u ktorých sa počas tehotenstva vyvinula bakteriálna vaginóza, by si mali dávať pozor na akékoľvek poplachové signály aj po úspešnej liečbe. Ak pôjdete do predčasného pôrodu, prasknete močový mechúr alebo krvácate, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Môžete to urobiť sami

Kultúry Lactobacillus sú veľmi úspešné, pretože obnovujú bakteriálnu rovnováhu. Lactobacilli sa môžu tiež injikovať priamo do svalu, aby sa dosiahol rýchly účinok. Výhoda: nevytvára sa žiadny peroxid vodíka, ktorý má priamy účinok vo forme protilátok proti škodlivým baktériám.

Vo väčšine prípadov je tiež sľubný režim kyseliny mliečnej s gélom kyseliny mliečnej počas siedmich až desiatich dní. Gél sa opatrne zavedie do vagíny pomocou aplikátorov na jedno použitie. Týmto spôsobom je možné rýchlo obnoviť ideálnu kyslú hodnotu pH.

Aj pri vysokých dávkach vitamínu C, napríklad ako koncentrát v práškovej forme s vysokou biologickou dostupnosťou, sa vaginálna flóra môže obnoviť. Je jednoducho rozpustený vo vode a môže sa piť po celý deň.

Sitzov kúpeľ s octom môže zabiť zlé baktérie, čím vyčistí cestu pre kolonizáciu zdravých baktérií. Jedenkrát denne by sa mal používať aj kúpeľ Sitz s lyžičkou oleja z čajovníkov, čo je tiež liečivý domáci liek na bakteriálnu vaginózu.

Uvedené svojpomocné opatrenia nie sú náhradou za ošetrenie rodinného lekára alebo gynekológa. Dôrazne sa odporúča kontaktovať lekára kvôli bakteriálnej vaginóze.