Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy

Autoimunitné poruchy štítnej žľazy sú chronické zápalové ochorenia štítnej žľazy. Môžu sa objaviť ako nadmerne alebo nedostatočne aktívna štítna žľaza.

Čo je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy?

Autoimunitné poruchy štítnej žľazy sú spôsobené poruchou imunitného systému. Vedú k nadmerne alebo nedostatočne aktívnej štítnej žľaze.
© Henrie - stock.adobe.com

Autoimunitné tyroidopatie sú choroby štítnej žľazy, ktoré vedú k chronickému zápalu orgánu. Medzi autoimunitné tyreoiditídy patrí Hashimotova tyreoiditída, Ord tyreoiditída a Gravesova choroba. Podľa účinkov choroby na organizmus sa autoimunitné tyroidopatie delia na tri typy.

Typ 1 opisuje stav metabolizmu euthyroidov. Koncentrácia hormónov štítnej žľazy v tele je rovnaká ako u zdravých ľudí. Existuje ďalšie rozdelenie na typ 1A s goiter (goiter) a typ 1B bez goiter. Typ 2 znamená metabolický stav hypotyreózy, t.j. nedostatok hormónov štítnej žľazy. Typ 2 je rozdelený na typ 2A s strumou a typ 2B bez strumy.

Gravesova choroba sa označuje ako autoimunitné ochorenie štítnej žľazy typu 3. Rozdeľuje sa na typ 3A s hypertyreózou (nadbytok hormónov štítnej žľazy), typ 3B s euthyroidným metabolizmom a typ 3C s hypotyreózou. Hashimotova tyreoiditída zodpovedá typu 1A alebo 2A. Ord tyroiditída sa líši od Hashimotovej choroby v tom, že neexistuje struma a zodpovedá typom 1B a 2B.

príčiny

Autoimunitné poruchy štítnej žľazy sú spôsobené poruchou imunitného systému. Hashimotova alebo ordinácia štítnej žľazy je spôsobená nesprávne sprostredkovanými T lymfocytmi. Protilátky sa tvoria proti tkanivu štítnej žľazy. Ochorenie sa môže vyskytnúť po vírusových infekciách.

Patria sem Pfeifferova glandulárna horúčka alebo pásový opar. Vyskytuje sa tiež pri dysfunkcii kôry nadobličiek a syndrómu polycystických vaječníkov. Genetická predispozícia hrá úlohu pri vývoji choroby.

Hashimotova choroba môže spôsobiť nadmerný príjem jódu podávaním kontrastných látok. Pri Gravesovej chorobe sa tvoria autoprotilátky, ktoré stimulujú produkciu hormónov štítnej žľazy. Vyvíja sa hyperaktívna štítna žľaza. Gravesova choroba sa vyskytuje v dôsledku kombinácie genetických faktorov a vonkajších vplyvov. Pri vhodnej predispozícii môže ochorenie vyvolať stres alebo infekcie.

Príznaky, choroby a príznaky

Pri ochoreniach Hashimoto a Ord sa objavujú príznaky nedostatočnej štítnej žľazy. Pacienti majú nízku telesnú teplotu a sú citliví na chlad. Ste unavení, nemotivovaní a nevýrazní. Môžu sa vyskytnúť depresívne nálady.

Postihnutí ľudia popisujú zmenu hlasu a pocit tlaku v krku. Môže sa vyvinúť myxedém, v ktorom končatiny a tvár opuchnú v dôsledku zadržiavania vody. Vlasy sú krehké a vypadávajú. Pacienti s nedostatočnou štítnou žľazou priberajú na váhe rýchlo a veľa.

Môže byť prítomná zápcha a nevoľnosť. Srdcový rytmus je spomalený. Príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy sa môžu vyskytnúť v skorých štádiách Hashimotovej alebo Ordtyreoiditídy. Gravesova choroba spôsobuje nadmernú činnosť štítnej žľazy. Prejavuje sa potením, nepokojom, srdcovými arytmiami a trasmi.

Postihnuté osoby trpia nespavosťou a potením. Majú záchvaty a rýchle chudnutie. Pleť je teplá a vlhká. Trpiaci si sťažujú na zovretie hrdla. Gravesova choroba môže z dlhodobého hľadiska viesť k osteoporóze. Oči môžu byť zasiahnuté. Tento stav môže spôsobiť endokrinnú orbitopatiu, pri ktorej vyčnievajú očné bulvy.

Diagnóza a priebeh

Klinický obraz poskytuje prvé stopy diagnostiky. Fyzická skúška bude zahŕňať posúdenie veľkosti a povahy štítnej žľazy. Elektrokardiogram sa robí na zaznamenávanie srdcových arytmií.

Krvný test poskytuje informácie o type ochorenia štítnej žľazy. Najskôr sa na určenie metabolického stavu používajú tyroidné hormóny T3 (trijódtyronín), T4 (L-tyroxín) a hormón stimulujúci štítnu žľazu TSH. Protilátky proti tyroidnej peroxidáze (TPO-AK) a tyreoglobulínu (Tg-AK) sú typické pre choroby Hashimoto a Ord.

Prítomnosť Gravesovej choroby je dokázaná protilátkami proti receptorom TSH (TRAK). Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy môže byť hodnotené z hľadiska orientácie tkaniva. Dopplerova sonografia poskytuje informácie o prietoku krvi do orgánu. Pri scintigrafii sa aktivita štítnej žľazy skúma pomocou nukleárnej medicíny.

Výsledky týchto vyšetrení dopĺňajú diagnózu ochorení štítnej žľazy. Ak sú výsledky pochybné alebo v prípade podozrenia na zhubné ochorenie, môže byť potrebná jemná biopsia ihlou.

komplikácie

Existuje niekoľko typov autoimunitných ochorení štítnej žľazy, ktoré môžu súvisieť s komplikáciami. Na jednej strane môže byť autoimunitné ochorenie málo aktívnej štítnej žľazy podobné ako u Hašimotovej choroby. Bez liečby to môže viesť k srdcovému zlyhaniu (srdcové zlyhanie) v skorom štádiu.

Niekedy to môže znamenať aj zlyhanie srdca, ktoré môže viesť k smrti pacienta. Hashimotova tyreoiditída môže tiež viesť k zvýšeným hladinám cholesterolu. Po mnoho rokov to môže viesť k kalcifikácii ciev (ateroskleróza) a na niektorých miestach k nedostatočnému zásobovaniu orgánov krvou.

Najhoršie následky, ktoré môžu vyplynúť z aterosklerózy, sú srdcový infarkt alebo dokonca mŕtvica. Okrem toho Hashimotoova choroba vedie k zníženiu libida a môže tiež viesť k depresii. Depresia môže byť spojená so zvýšenou závislosťou od alkoholu a iných drog av najhorších prípadoch môže viesť k myšlienkam na samovraždu.

Nadmerná činnosť štítnej žľazy, rovnako ako pri Gravesovej chorobe, má tiež rôzne následky. Aj tu môže byť srdce slabé, čo môže viesť k okamžitej srdcovej smrti. Z dlhodobého hľadiska vedie hyperfunkcia k zvýšenému riziku osteoporózy. Tyrotoxická kríza sa môže vyskytnúť ako zriedkavá a závažná komplikácia. To vedie k metabolickej nerovnováhe, ktorá sa vyznačuje horúčkou, potením, strachom a dokonca aj kómou.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Akékoľvek podozrenie na autoimunitné ochorenie štítnej žľazy by sa malo prediskutovať s rodinným lekárom. Lekárske objasnenie je potrebné najneskôr pri výskyte charakteristických príznakov. Depresívne nálady, srdcové arytmie a vnútorný nepokoj naznačujú vážne ochorenie imunitného systému.

Ak sa k týmto sťažnostiam pridá zadržiavanie vody v končatinách alebo tvári, pocit tlaku v krku alebo zmeny hlasu, je pravdepodobné, že dôjde k autoimunitnej tyroidopatii. Špecialista na imunológiu musí diagnostikovať dané ochorenie a okamžite začať liečbu. V prípade porúch spánku a psychických ťažkostí je potrebné vyhľadať terapeutickú radu. Môže byť tiež užitočné poradiť sa s odborníkom na výživu.

V dôsledku tejto a rýchlej počiatočnej diagnózy sa dá autoimunitné ochorenie dobre liečiť. Ak sa však choroba nelieči, môžu sa vyskytnúť ďalšie fyzické ťažkosti. Najneskôr, keď sa autoimunitné ochorenie štítnej žľazy prejavuje vonkajšími príznakmi, ako sú vyčnievajúce očné gule, vlhká a teplá pokožka a rýchle chudnutie, musí sa ihneď vyhľadať lekár.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Kauzálna liečba alebo liečba Hashimotovej a Ordtyreitídy nie je známa. Terapia sa uskutočňuje kompenzáciou hypotyreózy dodávaním hormónov štítnej žľazy vo forme tabliet. Môže sa podať buď T4 alebo kombinácia T3 a T4.

Správna dávka sa u každého pacienta líši a musí sa zistiť starostlivým nastavením a dôsledným monitorovaním. Pravidelné vyšetrenia krvi a ultrazvuku zabezpečujú dlhodobý terapeutický úspech. Pri Gravesovej chorobe sa najprv zameriava na zmiernenie príznakov hypertyreózy.

Toto sa vykonáva pomocou tyreostatik. Tieto lieky spomaľujú produkciu hormónov štítnej žľazy. Liečivo sa podáva pod pravidelnými laboratórnymi kontrolami, až kým sa hladiny hormónov štítnej žľazy normalizujú. Po terapeutickej perióde 12 až 18 mesiacov je remisia v 40 percentách prípadov.

Po ukončení užívania anti-štítnej žľazy nedochádza k obnoveniu hypertyreózy. Teraz však môže dôjsť k subfunkcii. Konečná terapia Gravesovej choroby sa uskutočňuje chirurgicky alebo rádiojódovou terapiou. Operácia odstráni celú štítnu žľazu alebo jej časť. Pri rádiojódovej terapii sa podáva rádioaktívny jód, ktorý ožaruje a inaktivuje choré tkanivo v štítnej žľaze.

Výhľad a predpoveď

Neexistuje žiadna šanca na vyliečenie autoimunitnej choroby štítnej žľazy. S dostupnými lekárskymi a terapeutickými možnosťami sa môžu príznaky výrazne zmierniť. K relapsom však dôjde okamžite po prerušení liečby a nezrovnalosti sa okamžite vrátia.

Závažnosť choroby nie je relevantná pre otázku prognózy. Liečba drogami je zvolená vo všetkých možných stupňoch tak, aby mohla byť lepšie regulovaná produkcia hormónov. Dávkovanie je variabilné a rovnako aj frekvencia užívania prípravkov. Akonáhle sú vysadené, relaps sa objaví okamžite.

Drogy do značnej miery zlepšujú pohodu pacienta. Cíti sa zdravšie, je zdravší a má viac života pre život. Emocionálne a psychologické problémy sa zmenšujú, takže dochádza k celkovému zlepšeniu zdravia.

Zvládanie každodenného života je s liekom takmer bez príznakov. Musí sa vykonávať pravidelná krv a vyšetrenia. V nich je dávka upravená tak, aby dosiahnutý pocit pohody zostal čo najstabilnejší. Ak sa liečba preruší alebo zníži samostatne aj po niekoľkých rokoch, pravdepodobnosť recidívy je o niečo menšia ako polovica pacientov.

prevencia

Pretože genetické komponenty prispievajú k rozvoju autoimunitných ochorení štítnej žľazy, je prevencia choroby v prísnom slova zmysle nemožná. Vyhýbanie sa infekciám a prísne indikácie pri vyšetrení kontrastnými látkami môžu znížiť možné spúšťače.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť nemôže mať za cieľ zabrániť opakovaniu autoimunitného ochorenia štítnej žľazy. Táto choroba sa považuje za nevyliečiteľnú. Sprevádza postihnutých počas celého ich života. Účelom plánovaných následných vyšetrení je skôr zlepšiť každodenný život pacienta a zabrániť možným komplikáciám. Lekári používajú krvné a ultrazvukové testy, ktoré sa musia robiť pravidelne.

Lekári môžu terapiu prispôsobiť akútnym zmenám. Lekársky prístup spočíva v kompenzácii nadmerne aktívnej štítnej žľazy alebo nedostatočne aktívnej štítnej žľazy. Pacienti musia na tento účel pravidelne brať hormónové tablety. Typické sťažnosti sa môžu zmierniť. Pacienti sa cítia lepšie a produktívnejší.

Mentálne problémy zmiznú. Ak sa liečba preruší, objavia sa typické príznaky. Vaše vlastné ustanovenie nie je nič iné, iba zanedbateľné. Zdravá strava a pravidelné cvičenie stimulujú metabolizmus a zvyšujú radosť zo života. Tieto všeobecné každodenné tipy sa vzťahujú aj na diagnostiku autoimunitného ochorenia štítnej žľazy.

Je tiež vedecky opodstatnené, že stopový prvok selén podporuje funkciu štítnej žľazy. Vhodné potravinové doplnky sú k dispozícii v lekárňach a lekárňach. Dotknuté osoby zažívajú úzko prepojenú sieť vyšetrení. V každodennom pracovnom a súkromnom živote sú však takmer žiadne obmedzenia.

Môžete to urobiť sami

Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy má rôzne stupne závažnosti a vedľajšie účinky a tiež veľmi odlišné účinky na postihnutého jednotlivca as ním spojený každodenný život.

Ak to má vplyv na trvanie spánku a hnaciu silu, je ťažké zvládnuť každodennú prácu. Niekedy sa jedná o stavy vyčerpania, ktoré spôsobujú pracovnú neschopnosť. Ak je to možné, mali by pacienti diskutovať so svojimi nadriadenými a kolegami o tom, ako je možné zmieriť stav choroby a výkonnosť.

V prípade práce na čiastočný úväzok by sa pacienti nemali vyhýbať tomu, aby boli otvorení svojim nadriadeným a mali by sa snažiť čo najlepšie rozdeliť pracovný čas tak, aby existovalo dostatok fáz na zotavenie. Pokiaľ je to možné, viac práce sa dá vykonať aj v časoch niekoľkých vedľajších účinkov choroby, takže voľný čas sa kompenzuje v čase relapsu.

Na jednej strane pravidelné vytrvalostné športy a prechádzky sú prostriedkom svojpomoci, čo stimuluje váš vlastný metabolizmus a telo môže na príslušné účinky lepšie reagovať. Ako doplnok výživy sa odporúča konzumácia stopového prvku selén.

O seléne je známe, že podporuje činnosť štítnej žľazy bez ďalšej stimulácie autoimunitného procesu. Je nevyhnutné neustále užívať lieky štítnej žľazy, ktoré predpisuje lekár. Okrem toho by sa mal znížiť príjem jódu, pretože to vedie k autoimunitnému procesu.