Kaudov syndróm

Kaudov syndróm (tiež Caudaov syndróm nazýva sa) drvenie nervov v oblasti cauda equina. Často sa spája s ťažkým herniovaným diskom a keď sa vyskytnú typické príznaky, vyžaduje okamžité kroky na dekompresiu pomliaždených nervov a odvrátenie závažnejších následkov, ako je paralýza.

Čo je syndróm Kauda?

Väčšina ľudí so syndrómom cauda equina spočiatku pociťuje nešpecifickú bolesť chrbta alebo poruchy citlivosti v dolnej časti chrbta. Často existujú aj príznaky ochrnutia rúk a nôh.
© Idey - stock.adobe.com

Kaudov syndróm opisuje príznaky a klinické obrazy, ktoré súvisia so stlačením citlivých nervov v dolnej časti miechy, tzv. „cauda equina“.

To má za následok bolesť v bedrovej chrbtici, ktorá vyžaruje do jednej nohy alebo dokonca do obidvoch nôh až k dolným končatinám, a silnú bolesť močového mechúra, ktorá sa zvyšuje, keď sa zvyšuje telesný tlak (napríklad pri kýchaní alebo kašľaní). Kaudov syndróm je známy ako anestézia v lýtkach, čo znamená, že análna oblasť a oblasť stehien sa znecitlivia.

Impotencia je ďalším príznakom Kaudovho syndrómu. Často sa stráca kontrola nad vyprázdňovaním čreva a močového mechúra a rektálna skúška odhalí uvoľnený sval zvierača. Nohy sa stávajú slabými, v mnohých prípadoch sa zistí skutočná dorsiflexná slabosť a mechanické reflexy nohy (napríklad reflexy hamstringov) už nefungujú správne alebo už nefungujú vôbec.

príčiny

Spúšťač Kaudov syndróm je vždy poškodenie citlivých nervov v dolnej časti chrbtice, ktoré je spôsobené (obvykle dlhotrvajúcou) pomliaždením.

Stlačenie nervov vedúce k syndrómu cauda equina môže byť zase spôsobené rôznymi spúšťačmi. Na jednej strane to môže byť obzvlášť ťažký herniovaný disk, na druhej strane za poškodenie môžu byť zodpovedné metastázy v oblasti dolnej chrbtice.

Možnými príčinami sú tiež poškodenie kostí, vytlačenie z jednotlivých stavcov, ktoré potom tlačí na komplex nervových vlákien alebo zlomenina stavcov.Je však tragické, že v niektorých prípadoch vedú chirurgické zákroky k typickému podliatiu nervových vlákien, ktoré potom spôsobujú syndróm cauda equina.

Príznaky, choroby a príznaky

Kaudov syndróm sa vo svojom priebehu prejavuje celým radom príznakov a sťažností, ktoré sa objavia náhle a v krátkom čase vedú k chronickým poruchám. Väčšina ľudí spočiatku trpí nešpecifickými bolesťami chrbta alebo poruchami citlivosti v dolnej časti chrbta. Často existujú aj príznaky ochrnutia rúk a nôh. Ak sa modrina nespracováva okamžite, môže nastať trvalá paralýza.

Zachytenie nervov môže tiež spôsobiť stratu kontroly močového mechúra a čriev. U pacientov sa zvyčajne vyvinie syndróm chronickej bolesti, ktorý významne obmedzuje ich kvalitu života. Kaudov syndróm je zvyčajne akútny. Často mu predchádza ťažké herniované platničky, poškodenie kostí alebo metastázy.

Syndróm nie je možné vidieť zvonka. Avšak s postupujúcou chorobou to môže viesť k zlému držaniu tela, obmedzenej pohyblivosti a iným príznakom, ktoré sú zvonka viditeľné. Ak sa Kaudov syndróm vyskytne počas operácie, príznaky sa objavia náhle a rýchlo stúpajú intenzitou. Ak liečba chýba alebo je príliš neskoro, nervy sú trvalo poškodené. To môže viesť k inkontinencii, poruchám obehového systému a v najhoršom prípade k paraplegii.

Diagnóza a priebeh

Kaudov syndróm je jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktorá sa môže vyskytnúť u ľudí a musí sa liečiť okamžite. Pokiaľ nie sú stlačené nervové vlákna chirurgicky dekomprimované v priebehu prvých šiestich hodín od začiatku typických príznakov, príznaky (napríklad ochrnutie a zmyslové poruchy v nohách a strata kontroly nad močovým mechúrom a črevom) sa zvyčajne stávajú chronickými a môžu sa rozvíjať iba vo výnimočných prípadoch. čiastočne ustúpiť.

Diagnóza syndrómu cauda equina má preto ústrednú úlohu. Hneď ako sa objavia príznaky syndrómu cauda equina, musí sa diagnóza vykonať okamžite. Pre diagnostiku sú možné neurologické vyšetrenia (napríklad kontrola Achillovej šľachy alebo reflexu patelárnej šľachy, kontrola citlivosti v postihnutých oblastiach a zvierača zvieraťa) v spojení so zobrazovacími postupmi, ako je napríklad počítačová tomografia alebo MRI. Po diagnostikovaní sa musí syndróm cauda equina okamžite liečiť.

komplikácie

Vo väčšine prípadov sa syndróm cauda equina vyskytuje v súvislosti s herniovaným diskom. To vedie k značným obmedzeniam pohybu a každodenného života pacienta. Ak liečba nie je zahájená okamžite, nervy môžu byť za určitých okolností ireverzibilne poškodené, takže v živote pacienta sú významné obmedzenia.

Zvieranie nervov zvyčajne vedie k ochrnutiu alebo rôznym poruchám citlivosti. Postihnuté osoby trpia značnou bolesťou chrbta a silnou paralýzou v nohách. Pre pacientov nie je neobvyklé spoliehať sa na invalidný vozík a na pomoc iných ľudí v ich každodennom živote. Ochrnutie môže tiež viesť k závažným psychickým ťažkostiam alebo depresii.

Nie je neobvyklé, že postihnuté osoby zápasia so samovražednými myšlienkami. Kvalita života je významne znížená Kaudovým syndrómom. Liečba sa spravidla musí uskutočniť niekoľko hodín po prvom objavení sa syndrómu kauda. Nervy tým nemusia byť zachránené.

Ak je začatie liečby oneskorené, zvyčajne sa vyskytne ireverzibilné poškodenie, takže pacienti trpia celoživotnými obmedzeniami. Kaudov syndróm však strednú dĺžku života neznižuje.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Náhla bolesť v dolnej časti chrbta je varovaním organizmu. Musíte sa okamžite vyšetriť a liečiť, aby nedošlo k zvýšeniu príznakov a aby nedošlo k rozvoju celoživotných porúch. Abnormality bedrovej chrbtice sa považujú za znepokojujúce a mali by ich objasniť špecialisti. Ak sa bolesť rozšíri do análnej oblasti dotknutej osoby, je nevyhnutná lekárska návšteva.

V prípade ochrnutia, obmedzenej pohyblivosti alebo straty obvyklej úrovne fyzickej výkonnosti je lekár povinný vykonať ďalšie vyšetrenia a vyhľadať príčinu príznakov. Postihnutá osoba by ju mala mať ľahkú okamžite po nástupe bolesti a vykonávať iba pomalé pohyby, kým sa nevykoná lekárska starostlivosť. Mali by sa vyšetriť a liečiť poruchy citlivosti, zníženej citlivosti alebo precitlivenosti na dotyk dolnej časti chrbta. Ak je chrbát pomliaždený v dôsledku nehody, pádu alebo fyzického napadnutia, je potrebná návšteva lekára.

Poškodená oblasť sa vyšetruje zobrazovacími postupmi, aby sa mohli začať kroky potrebné na lekársku starostlivosť. Ak existuje aj porucha potencie u mužov, tento príznak je alarmujúci. Lekár musí byť navštívený čo najskôr. Ak sa pri vyprázdňovaní čriev alebo obličiek vyskytne nepríjemný pocit, je potrebná aj návšteva lekára.

Liečba a terapia

Keď Kaudov syndróm Ak bola diagnostikovaná neurochirurgická intervencia, je čo najskôr indikovaná dekompresia nervových vlákien ovplyvnených modrinami.

Tento postup by sa mal vykonať do šiestich hodín od začiatku jedného alebo viacerých príznakov syndrómu cauda equina, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu nervov. Ak je postup príliš neskoro a modrina už nenapraviteľne poškodila nervy, príznaky syndrómu cauda equina neklesajú, ale zostávajú chronické.

Postihnuté potom trpia symptómami ochrnutia a necitlivosti a zvyčajne strácajú kontrolu nad močovým mechúrom a črevá. Len vo veľmi malom počte prípadov môže stimulácia poškodených nervov viesť k čiastočnej kontrole opätovného získania postihnutých oblastí tela.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesti chrbta

Výhľad a predpoveď

Prognóza syndrómu cauda equina závisí od spúšťacej poruchy. Ak sa dá drvenie nervov vyriešiť úpravou stavcov niekoľkými profesionálnymi pohybmi, príznaky sa zvyčajne zmiernia v krátkom čase. Ak sú kosti zlomené, pomliaždené alebo skrútené, existuje tiež veľká šanca na uzdravenie. Odpočinok a odpočinok a sledovanie regeneračného procesu trvá nejaký čas, kým nie je vidieť zlepšenie.

Priebeh ochorenia a prognóza sa zhoršujú, keď sa v organizme vytvoria metastázy. Ak sú príčinou príčiny príčiny, musí sa podať liečba rakoviny. Vyhliadka na vyliečenie závisí od štádia rakoviny. V ťažkých prípadoch as pokročilým vývojom je pacient vystavený riziku predčasnej smrti.

Ak je herniovaný disk zvlášť závažný, prognóza sa tiež zhoršuje. Chirurgický zákrok môže zlepšiť zdravie. Chirurgia má rôzne riziká a vedľajšie účinky. Okrem toho môžu pri ďalšom priebehu hojenia vzniknúť rôzne komplikácie, ktoré majú vplyv na prognózu syndrómu cauda equina. Existuje možnosť chronického priebehu choroby. To vedie k významnému zníženiu kvality života a zvládaniu každodenného života a môže to viesť k psychologickým sekundárnym chorobám.

prevencia

Účinná prevencia proti tomu Kaudov syndróm je momentálne neznámy. Určite však dáva zmysel byť fyzicky aktívny, neprikladať príliš veľkú váhu váham a mať silné jadrové svaly, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť herniovaného disku. Je však a zostane kľúčom k okamžitej lekárskej pomoci, keď sa prvýkrát objavia príznaky syndrómu cauda equina - a tak aspoň zabráni chronickým príznakom syndrómu cauda equina.

domáce ošetrovanie

Následné opatrenia týkajúce sa syndrómu cauda equina sú vo väčšine prípadov veľmi obmedzené. Po prvé, postihnutá osoba by sa mala poradiť s lekárom veľmi skoro, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Len včasným odhalením choroby sa dá zabrániť ďalšiemu zhoršeniu príznakov.

V ideálnom prípade by postihnuté osoby mali pri prvej známke Kaudovho syndrómu konzultovať s lekárom. Pri tomto ochorení nemôže dôjsť k samoliečeniu. V prípade tohto ochorenia sa zvyčajne musí uskutočniť okamžitý chirurgický zákrok, aby sa postihnutá osoba neparalyzovala natrvalo. Po takomto postupe sa za každú cenu treba vyhnúť namáhavým, stresujúcim alebo fyzickým činnostiam.

Mnohí pacienti sú odkázaní na pomoc a podporu svojej vlastnej rodiny v ich každodennom živote, pričom intenzívne a milujúce diskusie môžu mať pozitívny vplyv na ďalší chod a tiež na stav dotknutej osoby. Potrebné sú aj fyzioterapeutické opatrenia a mnohé cvičenia z takejto terapie sa môžu opakovať aj doma. Kaudov syndróm väčšinou neobmedzuje priemernú dĺžku života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Ak sa vyskytne Kaudov syndróm, je potrebné okamžite konať. Postihnutá osoba by sa mala pri prvých príznakoch poradiť s lekárom a sťažnosti objasniť. Ak sa modrina ošetrí dostatočne skoro, môže sa chrbtica po zákroku pomerne rýchlo naložiť. V prvých dvoch až troch týždňoch je však indikovaný odpočinok. Musí sa prísne vyhnúť fyzickej práci, najmä práci, ktorá by mohla stresovať medzistavcové platničky.

Okrem následnej starostlivosti sa musia určiť aj príčiny pomliaždeniny. Príčinou je často nádor, ktorý je potrebné diagnostikovať a liečiť. Ak je syndróm Kauda založený na chronickom zlom postoji, sú uvedené terapeutické opatrenia. Vo väčšine prípadov sa musí tiež znížiť pracovné zaťaženie. Ak sa modrina lieči príliš neskoro, zvyčajne už došlo k trvalému poškodeniu nervov. Výsledná paralýza sa musí liečiť fyzioterapiou. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je zníženie každodenných obmedzení pomocou pomôcok a zariadení pre zdravotne postihnuté osoby.

Terapeutické poradenstvo pomáha postihnutej osobe prijať novú životnú situáciu. Na podporu tohto účelu má zmysel navštíviť svojpomocnú skupinu, pretože riešenie problémov so zdravotným postihnutím je pri rozhovoroch s inými postihnutými ľuďmi oveľa ľahšie.